Введение. Наиболее жизнеугрожающим бактериальным осложнением ветряной оспы у детей является некротическая эпифасциальная флегмона. Частота встречаемости данного заболевания составляет 0,01-0,2°%. Неудовлетворительные результаты лечения можно связать с поздней и ошибочной диагностикой, а также недостаточно интенсивной терапией.

Цель - изучить особенность течения и лечения некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей.

Материал и методы. Проведён анализ лечения 20 детей с некротической эпифасциальной флегмоной при ветряной оспе. Были выполнены микробиологические и гистологические исследования из очага поражения, изучены иммунный статус и состояние гемостаза, дана клиническая оценка раневого процесса на основе визуального наблюдения.

Результаты. В проведённом исследовании мальчиков было 12, девочек - 8. Некротическая эпифасциальная флегмона при ветряной оспе чаще всего локализовалась в нижних и верхних конечностях. Из 20 пациентов с некротической эпифасциальной флегмоной 16 было в возрасте от 1 года до 7 лет. Развитие данного заболевания наступало обычно на 3-5-й день течения заболевания, которое протекало с четко выраженной стадийностью, тромбозом в сосудах кожи и подкожной клетчатке с последующим некрозом. Степень тяжести состояния пациентов зависела от площади поражения кожи и подкожной клетчатки. В посеве отделяемого из очага поражения основным возбудителем был Streptococcus pyogenes. Изменения в иммунном статусе в большинстве своем соответствовали показателям острого гнойного воспаления. Комплексное лечение с системной антибактериальной и интенсивной посиндромной терапией, активным вмешательством в очаг поражения с использованием современных технологий в ведении ран и раневых дефектов способствовало излечению больных и снижению летальности.

Заключение. Вероятность развития некротической эпифасциальной флегмоны у детей с ветряной оспой достаточно велика при инфицировании Streptococcus pyogenes. Течение некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей имеет определенную последовательность: период прогрессивного течения, период некрозов и раневых дефектов, период репарации. Активное раннее комплексное лечение с ориентированной антибактериальной и интенсивной посиндромной терапией, применением антикоагулянтов и дезагрегантов, выполнением антибиотико-новокаиновой блокады и разрезов-насечек в очаге поражения, использование современных технологий в ведении ран и раневых дефектов способствовало излечению больных и предупреждению летальных исходов.

Introduction. The most life-threatening bacterial complication of chickenpox in children is necrotizing epifascial phlegmon. The incidence of this disease is 0.01-0.2%. Unsatisfactory results of treatment can be associated with late and erroneous diagnosis, as well as insufficient intensive therapy.

The aim is to study the features of the course and treatment of necrotizing epifascial phlegmon with chickenpox in children.

Material and methods. An analysis of the treatment of 20 children with necrotizing epifascial phlegmon with chickenpox was carried out. Microbiological and histological studies were performed from the lesion focus, the immune status and the state of hemostasis were studied, and a clinical assessment of the wound process was given on the basis of visual observation.

Results. In the study, there were 12 boys and 8 girls among all patients. The most frequent localization of necrotizing epifascial phlegmon in chickenpox was the lower and upper extremities. Of the observed 20 patients with necrotizing epifascial phlegmon at the age from 1 to 7 years, there were 16 children. The development of this disease usually occurred on the 3-5th day of the course of chickenpox. The disease proceeded with a clearly pronounced staging, thrombosis in the vessels of the skin and subcutaneous tissue, followed by necrosis. The severity of the patient's condition depended on the area of skin and subcutaneous tissue lesions. Streptococcus pyogenes was the main causative agent in the inoculation of the lesion separatedfrom the focus. Changes in the immune status for the most part corresponded to those in acute purulent inflammation. Complex treatment with systemic antibacterial and intensive syndromic therapy, active intervention in the lesion focus and the use of modern technologies in the management of wounds and wound defects contributed to the healing of patients and a decrease in mortality.

Conclusion. The likelihood of developing necrotic epifascial phlegmon in children with chickenpox is quite high when infected with Streptococcus pyogenes. The course of necrotic epifascial phlegmon with chickenpox in children has a certain sequence: a period of progressive course, a period of necrosis and wound defects, a period of repair. Active early complex treatment with targeted antibacterial and intensive post-syndrome therapy, the use of anticoagulants and antiplatelet agents, antibiotic-novocaine blockade and incisions in the lesion focus, the use of modern technologies in the management of wounds and wound defects contributed to the healing of patients and the prevention of deaths.