Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2022; 26: 168-173
Сравнительная характеристика методов бужирования при рубцовых стенозах пишевода у детей
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-168-173Аннотация
Введение. Частота формирования рубцового стеноза пищевода у детей после тяжёлых химических ожогов достаточно велика. При лечении рубцовых стенозов пищевода отдают предпочтение его бужированию. Новейший способ бужирования пищевода – дилатация по струне-проводнику, которая считается более безопасной и эффективной.
Цель исследования – сравнительная оценка комплексного лечения детей с рубцовыми сужениями пищевода путём применения различных методов дилатации.
Материал и методы. На клинической базе кафедры детской хирургии Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (ТГМУ) получил лечение 481 ребёнок с химическими ожогами пищевода. С 1-й степенью ожога было 236 (49 %) детей, со 2-й – 124 (25,8 %), ожоги 3-й степени выявлены у 121 (25,2 %) пациента. В основном рубцовые сужения пищевода формируются у детей с 3-й степенью ожога, в связи с чем эти дети были выбраны в качестве объекта данного исследования. В зависимости от методов бужирования при рубцовых сужениях пищевода больные были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 68 (56,2 %) пациентов, из которых 47 (38,8 %) проведена дилатация пищевода методом «вслепую», а «за нить» – 21 (17,4 %). В основной группе 53 (43,8 %) больным бужирование пищевода было выполнено с использованием проводникового бужа (по струне-проводнику).
Результаты. После ожога уксусной эссенцией поступили 78 пациентов с формирующимися рубцовыми стенозами, из них позже, чем через 1 мес после ожога поступили в стационар 28 (36,8 %) детей. При дилатации пищевода 4 детей получили осложнение – перфорацию пищевода. В контрольной группе это осложнение отмечено у 3 больных (у 2 – во время бужирования «вслепую», а у 1 – во время бужирования за нить); в основной группе – у одного ребёнка. Рубцовые стенозы пищевода после приёма щёлочи были у 38 детей. У 4 пациентов контрольной группы и у 2 основной произошла перфорация пищевода, у этих пациентов были протяжённые и субтотальные рубцовые стенозы. У 3 других больных рубцовые стенозы образовались после случайного проглатывания батареек (автономных источников тока), где одному ребёнку провели бужирование за нить после наложение гастростомы, а двум другим – по струне-проводнику. Двое детей получили ожог от неизвестного вещества с формированием в последующем рубцового стеноза органа, им было проведено бужирование за нить и по струне-проводнику. В первом наблюдении достигнут благоприятный результат, а исход лечения второго ребёнка из-за протяжённого стеноза не был успешным.
Заключение. Доказана высокая эффективность методики бужирования по струне-проводнику.
Список литературы
1. Алексеенко С. И. Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике и лечении детей с химическими ожогами пищевода / С. И. Алексеенко [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2006. – 2: 10–1. – Alekseenko S. I., Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Nazhiganov O. N. The role of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of children with chemical burns of the esophagus. Endoscopiceskaya khirurgiya. 2006; 2: 10–1. (in Russian)
2. Баиров В. Г. Эндоскопическая ультрасонография в лечении детей с химическим ожогом пищевода / В. Г. Баиров [и др.] // Детская хирургия. – 2006. – 6: 4–6. – Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Alekseenko S. I, Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Orlov A. E., Shchegoleva N. A., Khabib A. R. Endoscopic ultrasonography in the treatment of children with chemical burns of the esophagus. Detskaya khirurgiya. 2006; 6: 4–6. (in Russian)
3. Бочарников Е. С. Оказание медицинской помощи детям с химическими ожогами и их последствиями / Е. С. Бочарников [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 48–50. – Bocharnikov E. S., Ponomarev V. I., Shevchuk V. I., Romanchuk O. V. Providing medical care to children with chemical burns and their consequences. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 48–50. (in Russian)
4. Ормантаев К. С. Рациональный выбор тактики консервативного и хирургического лечения химических ожогов пищевода у детей / К, С. Ормантаев [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2016. – VI (3): 35–9. – Ormantaev K. S., Tursunov K. T., Myrzakhmet S. A., Sagimbaeva A. A. Rational choice of tactics for conservative and surgical treatment of chemical burns of the esophagus in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016; VI (3): 35–9. (in Russian)
5. Разумовский А. Ю. Лечение химических ожогов пищевода у детей / А. Ю. Разумовский [и др.] // Хирургия. – 2012: 1: 43–8. – Razumovskiy A. Yu., Geraskin A. V., Obydennova R. V., Kulikova N. V. Treatment of chemical burns of the esophagus in children. Khirurgiya. 2012; 1: 43–8. (in Russian)
6. Шамсиев А. М. Лечение ожогов пищевода и их осложнений у детей / А. М. Шамсиев [и др.] // Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 60–4. – Shamsiev A. M., Atakulov D. O., Bazarov B. B., Suvankulov U. T. Treatment of burns of the esophagus and their complications in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 60–4. (in Russian)
7. Воронецкий А. Н. Эндоскопия в лечении детей со стриктурой после химического ожога / А. Н. Воронецкий // Эндоскопическая хирургия. – 2018. – 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 – Voronetsky A. N. Endoscopy in the treatment of children with stricture after chemical burn. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2018; 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 (in Russian)
8. Кожевников В. А. Сравнительная оценка лечения химических ожогов пищевода у детей жирогормональной смесью и лекарственной смесью на основе полимера ретенкура / В. А. Кожевников [и др.] // Детская хирургия. – 2008. – 1: 4–7. – Kozhevnikov V. A., Polukhin D. G., Lepilova A. V., Smirnov A. K. Comparative evaluation of the treatment of chemical burns of the esophagus in children with a hormonal fat mixture and a medicinal mixture based on the retencourt polymer. Detskaya khirurgiya. 2008; 1: 4–7. (in Russian)
9. Huang Y. С., Hi Y. H., Lay H. S., Chang M. H. Corrosive esophagitis in children. Paediatric Surgery. 2004; 20: 207–10.
10. Lamireau T., Rebouissoux L., Denis D., et al. Accidental caustic ingestion in children: Is endoscopy always mandatory? Ped. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33: 81–4. (in Russian)
11. Батаев С. М. Качество жизни пациентов после колоэзофагопластики, выполненной в детском возрасте / С. М. Батаев [и др.] // Хирургия. – 2002. – 5: 48–54. – Bataev S. M., Razumovskiy A. Yu., Stepanov E. A., Zakharov A. I. Quality of life of patients after coloesophagoplasty performed in childhood. Khirurgiya. 2002; 5: 48–54. (in Russsian)
12. Разумовский А. Ю. Пластика глотки и пищевода у детей. Эволюция методов / А. Ю. Разумовский [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – 1: 13–24. – Razumovsky A. Yu., Geraskin A. V., Bataev S. M., Alkhasov A. B., Rachkov V. E., Mitupov Z. B. Plastic surgery of the pharynx and esophagus in children. Evolution of methods. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 13–24. (in Russian)
13. Разумовский А. Ю. Пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика у детей? Сравнительный анализ результатов лечения / А. Ю. Разумовский [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – 8 (4): 4: 22–33. – Razumovsky A. Yu., Alkhasov A. B., Bataev S. M., Chumakova G. Yu., Zadvernyuk A. S. Plastic surgery of the esophagus with the stomach or colon esophagoplasty in children. Comparative analysis of the results of treatment. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8 (4): 22–33. (in Russian)
14. Kamijo, Y. Kondo I., Soma K. Alkaline Esophagitis Evaluated by Endoscopic Ultrasound. Clinical Toxicology. 2001; 36 (6): 623–5. (in Russian)
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022; 26: 168-173
A comparative characteristics of bougienage techniques in children with cicatricial stenoses of the esophagus
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-3-168-173Abstract
Introduction. The incidence of cicatricial esophageal stenoses in children after severe chemical burns is quite high. Bougienage is a preferred modality in cicatricial stenoses of the esophagus. The new technique of esophageal bougienage which is thought to be the most safe and effective is dilatation with a wire guide.
Purpose. To compare management of children with cicatricial esophageal narrowings using various dilatation techniques.
Material and methods. 481 patients with chemical burns of the esophagus were treated at the department of pediatric surgery in Abualiibni Sino Tajik State Medical University (Dushanbe). 236 (49 %) children had burns of degree I; 124 (25.8 %) – of degree II; 121 (25.2 %) – of degree III. Cicatricial narrowings in the esophagus in children are mostly of degree III; that is why such pathology was chosen as the object of the study. Patients were divided into two groups depending on the bougienage technique. The control group included 68 (56.2 %) patients: 47 (38.8 %) of them had “blind” bougienage; 21 (17.4 %) – “thread” bougienage. In 53 (43.8 %) patients from the studied group, bougienage of the esophagus was made with a guided bougie.
Results. 78 patients in whom cicatricial stenoses developed after tissue damage with the vinegar essence were admitted to the hospital. 28 (36.8 %) of them – one month and more after the injury. 4 children from the control group and 2 children from the studied group had esophageal perforation as a complication of esophageal dilatation. These patients had extended and subtotal cicatricial stenoses. 3 other patients developed cicatricial stenoses after accidental swallowing of batteries; one had thread bougienage after gastrostomy, and the other two had wire-guided bougienage. Two children had burn lesions caused by unknown reagent with the subsequent formation of cicatricial stenosis of the organ; they had thread and wire-guided bougienage. In the first case, outcome was successful; in the second one – not, because of extended stenosis.
Conclusion. The technique of wire-guided bougienage has been proven to be effective.
References
1. Alekseenko S. I. Rol' endoskopicheskoi ul'trasonografii v diagnostike i lechenii detei s khimicheskimi ozhogami pishchevoda / S. I. Alekseenko [i dr.] // Endoskopicheskaya khirurgiya. – 2006. – 2: 10–1. – Alekseenko S. I., Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Nazhiganov O. N. The role of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of children with chemical burns of the esophagus. Endoscopiceskaya khirurgiya. 2006; 2: 10–1. (in Russian)
2. Bairov V. G. Endoskopicheskaya ul'trasonografiya v lechenii detei s khimicheskim ozhogom pishchevoda / V. G. Bairov [i dr.] // Detskaya khirurgiya. – 2006. – 6: 4–6. – Bairov V. G., Shchebenkov M. V., Alekseenko S. I, Salakhov E. S., Ryzhykh V. A., Orlov A. E., Shchegoleva N. A., Khabib A. R. Endoscopic ultrasonography in the treatment of children with chemical burns of the esophagus. Detskaya khirurgiya. 2006; 6: 4–6. (in Russian)
3. Bocharnikov E. S. Okazanie meditsinskoi pomoshchi detyam s khimicheskimi ozhogami i ikh posledstviyami / E. S. Bocharnikov [i dr.] // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii anesteziologii i reanimatologii. – 2011. – 1: 48–50. – Bocharnikov E. S., Ponomarev V. I., Shevchuk V. I., Romanchuk O. V. Providing medical care to children with chemical burns and their consequences. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 48–50. (in Russian)
4. Ormantaev K. S. Ratsional'nyi vybor taktiki konservativnogo i khirurgicheskogo lecheniya khimicheskikh ozhogov pishchevoda u detei / K, S. Ormantaev [i dr.] // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii anesteziologii i reanimatologii. – 2016. – VI (3): 35–9. – Ormantaev K. S., Tursunov K. T., Myrzakhmet S. A., Sagimbaeva A. A. Rational choice of tactics for conservative and surgical treatment of chemical burns of the esophagus in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2016; VI (3): 35–9. (in Russian)
5. Razumovskii A. Yu. Lechenie khimicheskikh ozhogov pishchevoda u detei / A. Yu. Razumovskii [i dr.] // Khirurgiya. – 2012: 1: 43–8. – Razumovskiy A. Yu., Geraskin A. V., Obydennova R. V., Kulikova N. V. Treatment of chemical burns of the esophagus in children. Khirurgiya. 2012; 1: 43–8. (in Russian)
6. Shamsiev A. M. Lechenie ozhogov pishchevoda i ikh oslozhnenii u detei / A. M. Shamsiev [i dr.] // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii anesteziologii i reanimatologii. – 2011. – 1: 60–4. – Shamsiev A. M., Atakulov D. O., Bazarov B. B., Suvankulov U. T. Treatment of burns of the esophagus and their complications in children. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 60–4. (in Russian)
7. Voronetskii A. N. Endoskopiya v lechenii detei so strikturoi posle khimicheskogo ozhoga / A. N. Voronetskii // Endoskopicheskaya khirurgiya. – 2018. – 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 – Voronetsky A. N. Endoscopy in the treatment of children with stricture after chemical burn. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2018; 3: 33–7. https://doi.org/10.17116/endoskop201824333 (in Russian)
8. Kozhevnikov V. A. Sravnitel'naya otsenka lecheniya khimicheskikh ozhogov pishchevoda u detei zhirogormonal'noi smes'yu i lekarstvennoi smes'yu na osnove polimera retenkura / V. A. Kozhevnikov [i dr.] // Detskaya khirurgiya. – 2008. – 1: 4–7. – Kozhevnikov V. A., Polukhin D. G., Lepilova A. V., Smirnov A. K. Comparative evaluation of the treatment of chemical burns of the esophagus in children with a hormonal fat mixture and a medicinal mixture based on the retencourt polymer. Detskaya khirurgiya. 2008; 1: 4–7. (in Russian)
9. Huang Y. S., Hi Y. H., Lay H. S., Chang M. H. Corrosive esophagitis in children. Paediatric Surgery. 2004; 20: 207–10.
10. Lamireau T., Rebouissoux L., Denis D., et al. Accidental caustic ingestion in children: Is endoscopy always mandatory? Ped. Gastroenterol. Nutr. 2001; 33: 81–4. (in Russian)
11. Bataev S. M. Kachestvo zhizni patsientov posle koloezofagoplastiki, vypolnennoi v detskom vozraste / S. M. Bataev [i dr.] // Khirurgiya. – 2002. – 5: 48–54. – Bataev S. M., Razumovskiy A. Yu., Stepanov E. A., Zakharov A. I. Quality of life of patients after coloesophagoplasty performed in childhood. Khirurgiya. 2002; 5: 48–54. (in Russsian)
12. Razumovskii A. Yu. Plastika glotki i pishchevoda u detei. Evolyutsiya metodov / A. Yu. Razumovskii [i dr.] // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. – 2011. – 1: 13–24. – Razumovsky A. Yu., Geraskin A. V., Bataev S. M., Alkhasov A. B., Rachkov V. E., Mitupov Z. B. Plastic surgery of the pharynx and esophagus in children. Evolution of methods. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 13–24. (in Russian)
13. Razumovskii A. Yu. Plastika pishchevoda zheludkom ili koloezofagoplastika u detei? Sravnitel'nyi analiz rezul'tatov lecheniya / A. Yu. Razumovskii [i dr.] // Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. – 2018. – 8 (4): 4: 22–33. – Razumovsky A. Yu., Alkhasov A. B., Bataev S. M., Chumakova G. Yu., Zadvernyuk A. S. Plastic surgery of the esophagus with the stomach or colon esophagoplasty in children. Comparative analysis of the results of treatment. Rossijskij vestnik detskoj khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8 (4): 22–33. (in Russian)
14. Kamijo, Y. Kondo I., Soma K. Alkaline Esophagitis Evaluated by Endoscopic Ultrasound. Clinical Toxicology. 2001; 36 (6): 623–5. (in Russian)
