Введение. Частота формирования рубцового стеноза пищевода у детей после тяжелых химических ожогов достаточно велика. При лечении рубцовых стенозов пищевода отдают предпочтение его бужированию . Новейший способ бужирования пищевода  -- дилатация по проводнику, которая считается более безопасной и эффективной.

Цель исследования – сравнительная оценка комплексного лечения детей с рубцовыми сужениями пищевода путем применения различных методов дилатации.

Материал и методы. На клинической базе кафедры детской хирургии ТГМУ получил лечение 481 больной с химическими ожогами пищевода. С 1-й степенью ожога было 236 (49%) детей, со 2-й степенью – 124 (25,8%), ожоги 3-й степени выявлены у 121 (25,2%) пациента. В основном рубцовые сужения пищевода формируются у детей с 3-й степенью ожога, в связи чем эти дети были выбраны в качестве объекта данного исследования. В зависимости от методов бужирования при рубцовых сужениях пищевода больные были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 68 (56,2%) пациентов, из которых 47 (38,8%) проведена дилатация пищевода слепым методом, а за нить – 21 (17,4%).  53 (43,8%) больным основной группы бужирование пищевода было выполнено с использованием проводникового бужа.

Результаты. После ожога уксусной эссенцией поступило 78 пациентов с формирующимися рубцовыми стенозами, из них позже, чем через 1 мес после ожога поступили в стационар 28 (36,8%) детей. При дилатации пищевода 4 детей получили осложнение -- перфорацию пищевода. В контрольной группе это осложнение отмечено у 3 больных (у 2 --  во время слепого бужирования, а у 1-- во время бужирования за нить); в  основной группе – у одного ребенка. Рубцовые стенозы пищевода после приема щелочи были у 38 детей. У 4 пациентов контрольной группы и у 2 основной произошла перфорация пищевода, у этих пациентов были протяженные и субтотальные рубцовые стенозы. У 3 других больных рубцовые стенозы образовались после случайного проглатывания батареек, где одному провели бужирование за нить после наложение гастростомы, а двум другим -- по струне-проводнику. Двое детей получили ожог от неизвестного реагента с формированием в последующем рубцового стеноза органа, им было проведено бужирование за нить и по струне-проводнику. В первом наблюдении достигнут благоприятный результат, а исход лечения второго ребенка из-за протяженного стеноза не был успешным.

Заключение. Доказана высокая эффективность методики бужирования по струне- проводнику.  

Ключевые слова: рубцовые стенозы пищевода; бужирование; дети

Введение. Частота формирования рубцового стеноза пищевода у детей после тяжелых химических ожогов достаточно велика. При лечении рубцовых стенозов пищевода отдают предпочтение его бужированию . Новейший способ бужирования пищевода  -- дилатация по проводнику, которая считается более безопасной и эффективной.

Цель исследования – сравнительная оценка комплексного лечения детей с рубцовыми сужениями пищевода путем применения различных методов дилатации.

Материал и методы. На клинической базе кафедры детской хирургии ТГМУ получил лечение 481 больной с химическими ожогами пищевода. С 1-й степенью ожога было 236 (49%) детей, со 2-й степенью – 124 (25,8%), ожоги 3-й степени выявлены у 121 (25,2%) пациента. В основном рубцовые сужения пищевода формируются у детей с 3-й степенью ожога, в связи чем эти дети были выбраны в качестве объекта данного исследования. В зависимости от методов бужирования при рубцовых сужениях пищевода больные были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 68 (56,2%) пациентов, из которых 47 (38,8%) проведена дилатация пищевода слепым методом, а за нить – 21 (17,4%).  53 (43,8%) больным основной группы бужирование пищевода было выполнено с использованием проводникового бужа.

Результаты. После ожога уксусной эссенцией поступило 78 пациентов с формирующимися рубцовыми стенозами, из них позже, чем через 1 мес после ожога поступили в стационар 28 (36,8%) детей. При дилатации пищевода 4 детей получили осложнение -- перфорацию пищевода. В контрольной группе это осложнение отмечено у 3 больных (у 2 --  во время слепого бужирования, а у 1-- во время бужирования за нить); в  основной группе – у одного ребенка. Рубцовые стенозы пищевода после приема щелочи были у 38 детей. У 4 пациентов контрольной группы и у 2 основной произошла перфорация пищевода, у этих пациентов были протяженные и субтотальные рубцовые стенозы. У 3 других больных рубцовые стенозы образовались после случайного проглатывания батареек, где одному провели бужирование за нить после наложение гастростомы, а двум другим -- по струне-проводнику. Двое детей получили ожог от неизвестного реагента с формированием в последующем рубцового стеноза органа, им было проведено бужирование за нить и по струне-проводнику. В первом наблюдении достигнут благоприятный результат, а исход лечения второго ребенка из-за протяженного стеноза не был успешным.

Заключение. Доказана высокая эффективность методики бужирования по струне- проводнику.  

Ключевые слова: рубцовые стенозы пищевода; бужирование; дети