Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2022; 26: 35-37
Хирургическое лечение грыжи Литтре у ребёнка 6 месяцев
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-35-37Аннотация
Введение. Оказание хирургической помощи при осложнённых грыжах передней брюшной стенки остаётся острым вопросом в детской хирургии. Известно, что наиболее частым и опасным осложнением грыж является ущемление. При этом риск развития ущемления у детей первых 6 мес жизни достигает 24%. Клиническое течение ущемлённой паховой грыжи у детей характеризуется большой вариативностью симптомов вследствие возрастных особенностей пациентов, анатомических и патоморфологических свойств органов и систем. Правильная оценка клинических, лабораторно-инструментальных данных позволяет выявить особые ущемления.
Материал и методы. Представлен случай клинического наблюдения и хирургического лечения ребенка 6 мес с грыжей Литтре.
Результаты. По данным литературы, в структуре жалоб, при ущемлении грыжи у детей грудного возраста, превалирует симптом эмоционального и двигательного беспокойства. Отдельную группу составляют пациенты с особыми видами ущемления. К такой группе относится грыжа Литтре как один из вариантов пристеночного ущемления. Подобное ущемление не превышает 0,5% от общего количества ущемлений. При этом клинические симптомы нетипичного ущемления могут носить невыраженный или неклассический характер. Известно, что сглаженность клинических проявлений ущемления, ограниченность диагностического потенциала лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых исследований у детей младшего возраста повышает риск развития деструктивных изменений стенки кишечника. Поэтому активная хирургическая тактика лечения грыж предотвращает развитие нетипичного ущемления и осложнений, связанных с ним.
Заключение. Таким образом, раннее выявление грыж передней брюшной стенки, начиная с периода новорождённости, правильная тактика их наблюдения и своевременное хирургическое лечение являются основой профилактики перитонита и кишечной непроходимости у детей.
Список литературы
1. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (3): 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188 Revishvili A.Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyannyi V.E. Emergency surgery in Russian Federation. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; (3): 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188 (in Russian)
2. Дронов А.Ф., Козлов Ю.А., Мокрушина О.Г., Морозов Д.А., Новожилов В.А., Петлах В.И., Поддубный И.В., Разумовский А.Ю., Розинов В.М., Соколов Ю.Ю., Стальмахович В.Н., Щебеньков М.В. Ущемлённые паховые грыжи у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; (3): 87–96. Dronov A.F., Kozlov Y.A., Mokrushina O.G., Morozov D.A., Novozhylov V.A., Petlakh V.I., Poddubnyi I.V., Razumovsky A.Y., Rozinov V.M., Sokolov J.J., Stalmahovich V.N., Schebenkov V.M. Strangulated inguinal hernia in children. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii . 2013; (3): 87–96. (in Russian)
3. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Барадиева П.Ж., Звонков Д.А., Очиров Ч.Б. Ущемленные паховые грыжи у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(1): 80–95. Kozlov Y.А., Novozhilov V.А., Baradieva P., Zvonkov D.А., Ochirov Ch.В. Incarcerated inguinal hernia at children. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(1): 80–95. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-1-80-95 (in Russian)
4. Бландинский Ф.В., Нестеров В.В., Соколов С.В., Котова З.Н., Анфиногенов А.Л. Хирургическое лечение мальчиков с грыжами пахового канала. Анализ пятилетнего опыта. Креативная хирургия и онкология. 2019; 9(1): 37–43. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-37-43 Blandinskii V.F., Nesterov V.V., Sokolov S.V., Kotova Z.N., Anfinogenov A.L. Surgical treatment of inguinal canal hernias in boys: an analysis of five years’ experience. Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. 2019; 9(1): 37–43. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-37-43 (in Russian)
5. Клёнова В.А., Резина Л.А. Взгляд медицины XX века на вопросы изучения герниологии детского возраста: прошлое и настоящее. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2017; 2(17): 49–52. Klenova V.A., Rezina L.A. Medical opinion on questions of study of inguinal hernias in children in the 20th century: the past and the present. Vestnik Soveta molodyh uchyonyh i specialistov Chelyabinskoj oblasti. 2017; 2(17): 49–52. (in Russian)
6. Притула В.П., Рыбальченко В.Ф. Хирургическое лечение новорождённых и детей грудного возраста с заболеваниями паховомошоночной области. Хирургия. Восточная Европа. 2015; 3(15): 68–74. Prytula V.P., Rybalchenko V.F. Surgical treatment of newborns and infants suffering from edematous and hyperemic scrotum. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 3(15): 68–74. (in Russian)
7. Spakhi O.V., Kopylov Ye.P., Paholchuk O.P. Diagnosis and treatment of inguinoscrotal hernias in children. Zdorov’e rebenka. 2016; 1(69): 152–4. (in Ukrainian)
8. Игнатьев Р.О. Хирургия грыж передней брюшной стенки в практике детского уролога. Вестник урологии. 2015; (1): 35–43. Ignatiev R.O. Hernia surgery of the anterior abdominal wall in the practice of pediatric urology. Vestnik urologii. 2015; (1): 35–43. (in Russian)
9. Акрамов Н.Р., Галлямова А.И. Состояние хирургического лечения патологии вагинального отростка брюшины у мальчиков, как «Зеркало» детской репродуктологии. Практическая медицина. 2016; 5(97): 111–5. Akramov N.R., Gallyamova A.I. State of surgical treatment of peritoneum processus vaginalis pathology in boys as reflection of children’s reproductology. Prakticheskaya medicina. 2016; 5(97): 111–5. (in Russian)
10. Пименов И.А. Дивертикул Меккеля: краткий обзор современной литературы [Электронный ресурс]. Электронное научное издание Альманах Пространство и Время. 2018; 16(3–4): 4. https://doi.org/10.24411/2227-9490-2018-12032 Pimenov I.A. Meckel’s Diverticulum: A Brief Up-to-date Literature Review. Electronic. Scientific Edition Almanac Space and Time. 2018; 16(3–4): 4. https://doi.org/10.24411/2227-9490-2018-12032 (in Russian)
11. Mattei P., Hebra A., Glenn J.B. Fundamentals of Pediatric Surgery. In: Mattei P., ed. New York: Springer New York. 2011; 663–672. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-6643-8
Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022; 26: 35-37
Surgical treatment of Littre hernia in a 6-month old child
https://doi.org/10.55308/1560-9510-2022-26-1-35-37Abstract
Introduction. A surgical care in complicated hernias of the anterior abdominal wall remains an acute issue in pediatric surgery. Strangulated hernia is the most common and dangerous complication. It is worth mentioning that the risk of developing this complication in children during the first six months of their life reaches 24%. The clinical course of strangulated hernia in children is characterized by a large variety of symptoms depending on patient’s age, anatomical and pathomorphological features of his/her organs and systems. A correct assessment of clinical, laboratory and instrumental findings can help in identifying uncommon types of hernia infringement.
Material and methods. A case of clinical observation and surgical treatment of a 6-month old child with Littre hernia is presented.
Results. By the literature data, emotional and motor restlessness prevails in the structure of complaints in infants with strangulated hernia. Patients with uncommon types of hernia infringement may be regarded as a separate group. Patients with Littre hernia, which is one of the types of parietal infringement, belong to this group. Littre hernia incidence does not exceed 0.5% of the total number of hernia strangulations. Clinical symptoms of the atypical hernia infringement may be mild or non-classical. It is known that mild clinical manifestations of strangulated hernia as well as limited diagnostic potentials of laboratory, X-ray and ultrasound examinations in young children increase the risk of developing destructive changes in the intestinal wall. Therefore, an active surgical tactics of hernia treatment prevents the development of atypical forms of hernia infringement and complications associated with it.
Conclusion. Thus, early detection of hernias of the anterior abdominal wall, since the neonatal period, an adequate observation tactics and timely performed surgical intervention is the basis for preventing peritonitis and intestinal obstruction in young children.
References
1. Revishvili A.Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyannyi V.E. Sostoyanie ekstrennoi khirurgicheskoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; (3): 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188 Revishvili A.Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyannyi V.E. Emergency surgery in Russian Federation. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019; (3): 88–97. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188 (in Russian)
2. Dronov A.F., Kozlov Yu.A., Mokrushina O.G., Morozov D.A., Novozhilov V.A., Petlakh V.I., Poddubnyi I.V., Razumovskii A.Yu., Rozinov V.M., Sokolov Yu.Yu., Stal'makhovich V.N., Shcheben'kov M.V. Ushchemlennye pakhovye gryzhi u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013; (3): 87–96. Dronov A.F., Kozlov Y.A., Mokrushina O.G., Morozov D.A., Novozhylov V.A., Petlakh V.I., Poddubnyi I.V., Razumovsky A.Y., Rozinov V.M., Sokolov J.J., Stalmahovich V.N., Schebenkov V.M. Strangulated inguinal hernia in children. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii . 2013; (3): 87–96. (in Russian)
3. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Baradieva P.Zh., Zvonkov D.A., Ochirov Ch.B. Ushchemlennye pakhovye gryzhi u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(1): 80–95. Kozlov Y.A., Novozhilov V.A., Baradieva P., Zvonkov D.A., Ochirov Ch.V. Incarcerated inguinal hernia at children. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(1): 80–95. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-1-80-95 (in Russian)
4. Blandinskii F.V., Nesterov V.V., Sokolov S.V., Kotova Z.N., Anfinogenov A.L. Khirurgicheskoe lechenie mal'chikov s gryzhami pakhovogo kanala. Analiz pyatiletnego opyta. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya. 2019; 9(1): 37–43. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-37-43 Blandinskii V.F., Nesterov V.V., Sokolov S.V., Kotova Z.N., Anfinogenov A.L. Surgical treatment of inguinal canal hernias in boys: an analysis of five years’ experience. Kreativnaya hirurgiya i onkologiya. 2019; 9(1): 37–43. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2019-9-1-37-43 (in Russian)
5. Klenova V.A., Rezina L.A. Vzglyad meditsiny XX veka na voprosy izucheniya gerniologii detskogo vozrasta: proshloe i nastoyashchee. Vestnik Soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Chelyabinskoi oblasti. 2017; 2(17): 49–52. Klenova V.A., Rezina L.A. Medical opinion on questions of study of inguinal hernias in children in the 20th century: the past and the present. Vestnik Soveta molodyh uchyonyh i specialistov Chelyabinskoj oblasti. 2017; 2(17): 49–52. (in Russian)
6. Pritula V.P., Rybal'chenko V.F. Khirurgicheskoe lechenie novorozhdennykh i detei grudnogo vozrasta s zabolevaniyami pakhovomoshonochnoi oblasti. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 3(15): 68–74. Prytula V.P., Rybalchenko V.F. Surgical treatment of newborns and infants suffering from edematous and hyperemic scrotum. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa. 2015; 3(15): 68–74. (in Russian)
7. Spakhi O.V., Kopylov Ye.P., Paholchuk O.P. Diagnosis and treatment of inguinoscrotal hernias in children. Zdorov’e rebenka. 2016; 1(69): 152–4. (in Ukrainian)
8. Ignat'ev R.O. Khirurgiya gryzh perednei bryushnoi stenki v praktike detskogo urologa. Vestnik urologii. 2015; (1): 35–43. Ignatiev R.O. Hernia surgery of the anterior abdominal wall in the practice of pediatric urology. Vestnik urologii. 2015; (1): 35–43. (in Russian)
9. Akramov N.R., Gallyamova A.I. Sostoyanie khirurgicheskogo lecheniya patologii vaginal'nogo otrostka bryushiny u mal'chikov, kak «Zerkalo» detskoi reproduktologii. Prakticheskaya meditsina. 2016; 5(97): 111–5. Akramov N.R., Gallyamova A.I. State of surgical treatment of peritoneum processus vaginalis pathology in boys as reflection of children’s reproductology. Prakticheskaya medicina. 2016; 5(97): 111–5. (in Russian)
10. Pimenov I.A. Divertikul Mekkelya: kratkii obzor sovremennoi literatury [Elektronnyi resurs]. Elektronnoe nauchnoe izdanie Al'manakh Prostranstvo i Vremya. 2018; 16(3–4): 4. https://doi.org/10.24411/2227-9490-2018-12032 Pimenov I.A. Meckel’s Diverticulum: A Brief Up-to-date Literature Review. Electronic. Scientific Edition Almanac Space and Time. 2018; 16(3–4): 4. https://doi.org/10.24411/2227-9490-2018-12032 (in Russian)
11. Mattei P., Hebra A., Glenn J.B. Fundamentals of Pediatric Surgery. In: Mattei P., ed. New York: Springer New York. 2011; 663–672. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-6643-8
