ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 312-316

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ

Шарков С. М., Табе Е. Э.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-5-312-316

Аннотация

Введение. В статье представлено обоснование своевременного проведения консервативного лечения патологии шейного отдела позвоночника, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей. Лечение необходимо проводить с учётом всех особенностей строения шейного отдела позвоночника, его кровоснабжения и сопутствующей патологии, выявленной в результате использования алгоритма диагностики на основе мультидисциплинарного подхода. Цель исследования - оценить эффективность консервативного лечения детей с патологией шейного отдела, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, и его эффективность. Материал и методы. в ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ» с 2018 по 2020 г. было проведено консервативное лечение 177 детям с патологией шейного отдела позвоночника, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Путем рандомизации дети были поделены на 3 группы, в каждой из которых проходило отличное от другой группы лечение. В 1-й группе пациенты получали стандартное лечение (ЛФК, изометрическая гимнастика, массаж, физиотерапия), во 2-й группе к стандартному лечению были добавлены головодержатели, в 3-й группе к стандартному лечению и головодержателям была добавлена медикаментозная терапия (магния лактат дигидрат и пиридоксина гидрохлорид, левокарнитин). Все дети, принимавшие участие в исследовании, имели фенотипические признаки синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани и патологии шейного отдела позвоночника в результате инструментального обследования. Средний срок наблюдений составил 24 мес (от 6 мес до 2 лет). Средний возраст пациентов - 10 ± 3 лет (от 5 до 17 лет). Результаты и обсуждение. с целью оценки эффективности лечения, проведен сравнительный анализ данных объективных методов обследования до начала лечения, через 6 и 12 мес после его окончания. Обследование включало в себя измерения линейной скорости кровотока (ЛСК) в позвоночных артериях при ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) брахицефальных сосудов (БЦС), измерения по данным рентгенограмм шейного отдела позвоночника (сустав Крювелье и различные смещения позвонков). Проведенный анализ показал, что наибольшая эффективность лечения достигнута в 3-й группе пациентов. Заключение. данные проведенного катамнестического и инструментального обследования показали, что комплексное лечение патологии шейного отдела позвоночника у детей, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, в котором, наряду со стандартным лечением (ЛФК, массаж, физиотерапия) использовались шейные ортезы и медикаментозное лечение, дает более выраженный терапевтический эффект.

Список литературы

1. Усикова Т.Я., Кравченко А.Н., Агарков А.В., Шамардина И.А., Кубрак А.Ю. Синкопальные состояния у детей с диспластической нестабильностью шейного отдела позвоночника. Український морфологічний альманах. 2010; 8(3): 224.

2. Ионова Т.А. К вопросу о нестабильности шейного отдела позвоночника у детей с цервикальным болевым синдромом. Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2012; 14(7): 147.

3. Белова Р.В., Блохина Т.А., Сергачева А., Мижуев Ю. Взаимосвязь вегетативной дистонии и дисплазии соединительной ткани. Сборник: Материалы II Международной научной конференции «Медицина: вызовы сегодняшнего дня». М.: Буки-Веди; 2013: 16-21.

4. Мурга В.В., Аринчев Р.С., Жуков С.В. Возрастная динамика диагностической ценности данных объективного осмотра для оценки риска развития осложнений при лечении хирургической патологии у пациентов с дисплазией соединительной ткани. Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19(7): 89-91.

5. Губин А.В., Ульрих Э.В. Современная концепция лечения детей с патологией шейного отдела позвоночника. Педиатр. 2010; 1(1): 55.

6. Joshua T. Kaiser; Julian G. Lugo-Pico. Anatomy, Head and Neck, Cervical Vertebrae. StatPearls. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing: 2019 Jan.

7. Намазова-Баранова Л.С., Табе Е.Э., Малахов О.А., Васильченко В.В., Тайбулатов Н.И., Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Гольцова Н.В. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи у детей с диспластической нестабильностью шейного отдела позвоночника. Детская хирургия. 2013; 3: 46-9.

8. Al Kaissi A., Ganger R., Grill F., Ryabykh S., Pavlova O.M., Ochirova P., Kenis V., Chehida F.B., Kircher S.G. The management of cervical spine abnormalities in children with spondyloepiphyseal dysplasia congenita: observational study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(1): e13780.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 312-316

THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF CERVICAL SPINE PATHOLOGIES ASSOCIATED WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN

Sharkov S. M., Tabe E. E.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-5-312-316

Abstract

Introduction. The article background a necessity to timely perform conservative treatment of cervical spine pathologies associated with undifferentiated connective tissue dysplasia in children. Their treatment should consider all structural features of the cervical spine, its blood supply and concomitant pathologies which may be identified by diagnostic algorithms of multidisciplinary approach. Material and methods. In 2018-2020, 177 children with cervical spine pathologies associated with undifferentiated connective tissue dysplasia were conservatively treated in Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital. All children were randomized into 3 groups which were prescribed different treatment modalities. In Group I, patients had standard treatment (exercise therapy, isometric gymnastics, massage, apparatus therapy); in Group II, head holders were added to standard treatment; in Group III, medicamentous therapy was added to standard treatment and head holders (magnesium lactate dihydrate and pyridoxine hydrochloride, levocarnitine). The instrumental examination revealed that all studied children had phenotypic signs of syndromes of undifferentiated connective tissue dysplasia and signs of pathology in the cervical spine. The average follow-up period was 24 months (6 months - 2 years). The average age of patients was 10 ± 3 years (5-17 years). Results and discussion. In order to assess the effectiveness of treatment, a comparative analysis of findings obtained at objective examinations was made before treatment and in 6 and 12 months after it. The examinations included: measurements of linear blood flow velocity in the vertebral arteries with ultrasound Doppler of the brachycephalic vessels; X-ray measurements of the cervical spine (Cruvelier joint and various displacements in vertebrae). The analysis performed has shown that the best results were registered in Group III. Conclusion. Findings obtained after catamnestic and instrumental examinations have showed that the complex treatment of cervical spine pathology, associated with undifferentiated connective tissue dysplasia in children, should include not only standard treatment (physical exercise trainings, massage, apparatus therapy) but also cervical orthoses and medicamentous therapy. Such a combined treatment has more pronounced therapeutic effect.

References

1. Usikova T.Ya., Kravchenko A.N., Agarkov A.V., Shamardina I.A., Kubrak A.Yu. Sinkopal'nye sostoyaniya u detei s displasticheskoi nestabil'nost'yu sheinogo otdela pozvonochnika. Ukraїns'kii morfologіchnii al'manakh. 2010; 8(3): 224.

2. Ionova T.A. K voprosu o nestabil'nosti sheinogo otdela pozvonochnika u detei s tservikal'nym bolevym sindromom. Elektronnyi nauchno-obrazovatel'nyi vestnik Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2012; 14(7): 147.

3. Belova R.V., Blokhina T.A., Sergacheva A., Mizhuev Yu. Vzaimosvyaz' vegetativnoi distonii i displazii soedinitel'noi tkani. Sbornik: Materialy II Mezhdunarodnoi nauchnoi konferentsii «Meditsina: vyzovy segodnyashnego dnya». M.: Buki-Vedi; 2013: 16-21.

4. Murga V.V., Arinchev R.S., Zhukov S.V. Vozrastnaya dinamika diagnosticheskoi tsennosti dannykh ob\"ektivnogo osmotra dlya otsenki riska razvitiya oslozhnenii pri lechenii khirurgicheskoi patologii u patsientov s displaziei soedinitel'noi tkani. Elektronnyi nauchno-obrazovatel'nyi vestnik Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2017; 19(7): 89-91.

5. Gubin A.V., Ul'rikh E.V. Sovremennaya kontseptsiya lecheniya detei s patologiei sheinogo otdela pozvonochnika. Pediatr. 2010; 1(1): 55.

6. Joshua T. Kaiser; Julian G. Lugo-Pico. Anatomy, Head and Neck, Cervical Vertebrae. StatPearls. Treasure Island (FL). StatPearls Publishing: 2019 Jan.

7. Namazova-Baranova L.S., Tabe E.E., Malakhov O.A., Vasil'chenko V.V., Taibulatov N.I., Chelpachenko O.B., Zherdev K.V., Gol'tsova N.V. Dupleksnoe skanirovanie sosudov golovnogo mozga i shei u detei s displasticheskoi nestabil'nost'yu sheinogo otdela pozvonochnika. Detskaya khirurgiya. 2013; 3: 46-9.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, АССОЦИИРОВАННОЙ С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT OF CERVICAL SPINE PATHOLOGIES ASSOCIATED WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN

Abstract

События