ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 297-302

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Добросердов Д. А., Щебеньков М. В., Шавкин А. Л.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-5-297-302

Аннотация

Введение. У детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) перитонеальный диализ имеет ряд неоспоримых преимуществ. Несмотря на широко применяемые меры по улучшению результатов перитонеального диализа, его использование ограничивается осложнениями, которые являются крайне распространенным явлением. Материал и методы. В работу вошли данные лечения 53 детей с ХПН, которые получали перитонеальный диализ (ПД) в период с 2003 по 2018 г. Критерием включения служил диагноз ХПН, детский возраст (до 18 лет), а также терапия перитонеальным диализом. Результаты. Из 53 детей на хроническом перитонеальном диализе не имели никаких зарегистрированных осложнений только 7(13%) пациентов. Из 46 детей с осложнениями ПД оперативное лечение под наркозом потребовалось 35 пациентам, что составило 66% всех пациентов на ПД. Самым частым осложнением в первый месяц диализа оказался диализный перитонит. 14 эпизодов на 12 пациентов (22,5% всех пациентов). На втором месте по частоте стоят перикатетерные утечки (13,2% от общей группы). Нами отмечено 6 (11,3%) кровотечений из места выхода катетера. Паховая грыжа - у 12 (22,6%) детей. Дисфункция катетера - у 10 (19%) пациентов. Инфекционные осложнения перитонеального диализа отмечены у 34 (64%) пациентов, из них у 13(38%) имелось сочетание с неинфекционными осложнениями (протечки, дисфункция, гематома тоннеля). В нашем исследовании тоннельная инфекция (ТИ) отмечена у 21(40%) пациента, причём она сочеталась с диализным перитонитом у 5 пациентов (25% всех ТИ). На 53 ребенка в нашем исследовании пришлось 93 эпизода перитонита. Заключение. Возрастающее число детей с почечной патологией, требующих заместительной почечной терапии и увеличивающих очередь на почечную трансплантацию, ставит перед специалистами диализа (нефрологами, хирургами) новые задачи по снижению количества осложнений и продлению жизни таких пациентов.

Список литературы

1. Папаян А.В., Савенкова И.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Санкт-Петербург: Левша. 2008. 600 с.

2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. Нефрология и диализ. 2015; 17 (3), 76-81.

3. Готье С.В., Хомяков С.М., Арзуманов С.В., Астраков С.В., другие. Трансплантация почки. Национальные клинические рекомендаци. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество»; 2013.

4. Мухина Ю.Г., Османов И.М., Длина В.В., Бельмер С.В., Чугунова О.Л. Нефрология детского возраста. второе, исправленное и дополненное. Москва: ИД МЕДПРАКТИКА-М; 2010. 736 с.

5. Li P.K.-T., Szeto C., Piraino B., Arteaga J. de., Fan S., Figueiredo A., i dr. ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment. Perit Dial Int. 2016; 36(5): 481-508.

6. Warady B.A., Bakkaloglu S., Newland J., Cantwell M., Verrina E., Neu A., i dr. Consensus Guidelines for the Prevention and Treatment of Catheter-related Infections and Peritonitis in Pediatric Patients Receiving Peritoneal Dialysis: 2012 Update. Peritoneal Dialysis International. 2012; 32(Supplement_2): 32-86.

7. Copeland D.R., Blaszak R.T., Tolleson J.S., Saad D.F., Jackson R.J., Smith S.D., i dr. Laparoscopic Tenckhoff catheter placement in children using a securing suture in the pelvis: comparison to the open approach. J Pediatr Surg. 2008; 43(12): 2256-9.

8. Stone M.L., LaPar D.J., Barcia J.P., Norwood V.F., Mulloy D.P., McGahren E.D., i dr. Surgical outcomes analysis of pediatric peritoneal dialysis catheter function in a rural region. J Pediatr Surg. 2013; 48(7): 1520-7.

9. SAGES Guidelines Committee, Haggerty S, Roth S, Walsh D, Stefanidis D, Price R, i dr. Guidelines for laparoscopic peritoneal dialysis access surgery. Surgical Endoscopy. 2014; 28(11): 3016-45.

10. Kim H.S., Jung S.M., Lee S.K., Seo J.M. Comparison of the Laparoscopic and Open Peritoneal Dialysis Catheter Insertion in Children. Journal of the Korean Association of Pediatric Surgeons. 2011; 17(2): 125-32.

11. Weaver D.J., Somers M.J.G., Martz K., Mitsnefes M.M. Clinical outcomes and survival in pediatric patients initiating chronic dialysis: a report of the NAPRTCS registry. Pediatr Nephrol. 2017; 32(12): 2319-30.

12. North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies NAPRTCS 2014 Annual Transplant Report | Course Hero [Internet]. available on: https://www.coursehero.com/file/31379644/annualrept2014pdf/

13. Levy Erez D., Krause I., Dagan A., Cleper R., Falush Y., Davidovits M. Impact of Pediatric Chronic Dialysis on Long-Term Patient Outcome: Single Center Study. International Journal of Nephrology. 2016; 2016 (4); 1-7.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 297-302

SURGICAL COMPLICATIONS OF PERITONEAL DIALYSIS IN CHILDREN WITH CHRONIC KIDNEY FAILURE

Dobroserdov D. A., Schebenkov M. V., Shavkin A. L.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-5-297-302

Abstract

Introduction. Peritoneal dialysis has a number of undeniable advantages in children with chronic renal failure (CRF). Despite widely used efforts to improve outcomes of peritoneal dialysis, its application is still limited by complications which are extremely common. Material and methods. 53 children with chronic renal failure who received peritoneal dialysis from 2003 to 2018 were taken into the study. Inclusion criteria were: diagnosed chronic renal failure, age (up to 18) and peritoneal dialysis. Results. Out of 53 children requiring peritoneal dialysis (PD), only 7 patients (13%) had no reported complications. Of 46 children with PD complications, 35 patients required surgical treatment under anesthesia. The most common complication in the first month of dialysis was dialysis peritonitis. 14 events per 12 patients (22.6%). Second place - pericatheter leaks (13.2%); bleeding at the catheter exit site - 6 (11.3%); inguinal hernia - 12 patients (22.6%); catheter dysfunction - 10 patients (19%). Infectious complications of peritoneal dialysis were registered in 34 patients (64%), of which 38% (13 patients) had concomitant non-infectious complications (leaks, dysfunction, tunnel hematoma). In our study, tissue infection (TI) was observed in 21 patient (40%); in 5 patients (25% of all TI), it was associated with dialysis peritonitis. There were 93 peritonitis cases . Conclusion. The increasing number of children with renal pathology requiring renal replacement therapy makes dialysis specialists (nephrologists, surgeons) face new tasks to reduce the number of complications and prolong the life of such patients.

References

1. Papayan A.V., Savenkova I.D. Klinicheskaya nefrologiya detskogo vozrasta. Sankt-Peterburg: Levsha. 2008. 600 s.

2. Bikbov B.T., Tomilina N.A. Zamestitel'naya terapiya terminal'noi khronicheskoi pochechnoi nedostatochnosti v Rossiiskoi Federatsii v 1998-2013 gg. Nefrologiya i dializ. 2015; 17 (3), 76-81.

3. Got'e S.V., Khomyakov S.M., Arzumanov S.V., Astrakov S.V., drugie. Transplantatsiya pochki. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsi. Obshcherossiiskaya obshchestvennaya organizatsiya transplantologov «Rossiiskoe transplantologicheskoe obshchestvo»; 2013.

4. Mukhina Yu.G., Osmanov I.M., Dlina V.V., Bel'mer S.V., Chugunova O.L. Nefrologiya detskogo vozrasta. vtoroe, ispravlennoe i dopolnennoe. Moskva: ID MEDPRAKTIKA-M; 2010. 736 s.

5. Li P.K.-T., Szeto C., Piraino B., Arteaga J. de., Fan S., Figueiredo A., i dr. ISPD Peritonitis Recommendations: 2016 Update on Prevention and Treatment. Perit Dial Int. 2016; 36(5): 481-508.

9. SAGES Guidelines Committee, Haggerty S, Roth S, Walsh D, Stefanidis D, Price R, i dr. Guidelines for laparoscopic peritoneal dialysis access surgery. Surgical Endoscopy. 2014; 28(11): 3016-45.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация

SURGICAL COMPLICATIONS OF PERITONEAL DIALYSIS IN CHILDREN WITH CHRONIC KIDNEY FAILURE

Abstract

События