ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ОМФАЛОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У НОВОРОЖДЁННЫХ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 278-282

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОГО ОМФАЛОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У НОВОРОЖДЁННЫХ

Рехвиашвили М. Г., Яковлева А. А., Кругляков А. Ю., Чусов К. П., Козлов М. Ю., Сытьков В. В.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-278-282

Аннотация

Представлено описание двух клинических случаев хирургического лечения детей с необлитерированным желточным протоком. Первый доношенный мальчик в возрасте 21 дней поступил в клинику с жалобами на постоянное «мокнутие» в области пупка и отсутствие эффекта от консервативного лечения. На фистулографии визуализировалось сообщение с просветом подвздошной кишки, что подтвердило нарушение инволюции омфаломезентериального протока и формирования полного свища пупка. Выполнено иссечение необлитерированного желточного протока, пластика пупочного кольца под общей анестезией с использованием сшивающего аппарата. Второй ребенок в возрасте 10 сут поступил переводом из кардиохирургического стационара после этапной коррекции врожденного порока сердца с жалобами на эвагинацию петель тонкой кишки через пупочное кольцо, с признаками ишемии, в анамнезе за несколько дней до этого отмечено желто-зеленое отделяемое из пупочной ранки. В процессе дообследования выяснилось, что это - осложнение необлитерированного полного омфаломезентериального свища. Выполнен трансумбиликальный разрез, резекция некротизированного участка кишки с наложением анастамоза, ревизия и санация органов брюшной полости, послойное ушивание раны. Послеоперационный период протекал гладко. Описанные клинические примеры демонстрируют необходимость настороженного отношения к патологии пупочной области у новорожденных со стороны специалистов первичного звена (особенно нехирургического профиля). С целью верификации диагноза при неэффективности консервативного лечения, рекомендуется консультация детского хирурга и (по показаниям) проведение рентгеноконтрастного исследования (фистулографии) в условиях специализированного стационара.

Список литературы

1. Поддубный И.В., Дьяконова Е.Ю., Исмаилов М.У., Трунов В.О., Махаду А.Р., Ярустовский П.М., Бекин А.С., Толстов К.Н. Лапароскопические операции при патологии дивертикула Меккеля. Детская хирургия. 2015; 19(5): 4-6.

2. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Барадиева П.А., Разумовский А.Ю. Лапароскопическая техника резекции омфаломезентериального протока у новорожденных. Эндоскопическая хирургия. 2014; 20(6): 29-32.

3. Solomon-Cohen E, Lapidoth M, Snast I, et al. Cutaneous presentations of omphalomesenteric duct remnant: A systematic review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2019; 81(5): 1120-6.

4. Bertozzi Mirko, Recchia Nicola, Di Cara Giuseppe, Riccioni Sara, Rinaldi Victoria Elisa, Esposito Susanna, Appignani Antonino. Ultrasonographic diagnosis and minimally invasive treatment of a patent urachus associated with a patent omphalomesenteric duct in a newborn. Medicine. 2017; 96 (30): 7087.

5. Elebute E.A., Ransome-Kuti O. Patent vitello-intestinal duct with ileal prolapsed. Arch Surg. 1965; 91: 456-60.

6. Davis R.M., Kehm R.W. Omphalocele with patent vitellointestinal duct and ileal prolapsed. Am J Surg. 1967; 113: 571-3.

7. Lal M.M., Dhall J.C. Ileal prolapse through patent vitello-intestinal duct: a report of 3 cases with review of literature. Indian J Pediatr. 1976; 13: 571-3.

8. Rohatgi M., Gorthi S.N. Omphalocele with patent omphalomesenteric duct and ileal prolapsed. ndian J Pediatr. 1984; 51: 119-23.

9. Gvalani A.K., Acharya A.G., Rao R.V. Ileal prolapsed through a patent vitellointestinal. Indian Pr. 1985; 38: 629-32.

10. Mohite P.N., Bhatnagar A.M., Hathila V.P. Patent vitellointestinal duct with prolapse of inverted loop of small intestine: a case report. J Med Case Rep. 2007; 1: 49.

11. Zea M., Chana R., Anees A., Khan S. Inverted ileal prolapse through patent vitellointestinal duct: a case report. Internet J Pediatr Neonatol. 2009; 2013: 2.

12. Agrawal S., Memon A. Patent vitellointestinal duct. BMJ Case Rep. 2010.

13. Singh S., Pandey A., Ahmed I., Rawat J.D., Sharma A., Srivastava N.K. et al. Prolapse of bowel via patent vitello intestinal duct - a rare occurrence. Hernia. 2011; 15: 567-9.

14. Pauleau G., Commandeur D., Andro C. Intestinal prolapse through a persistent omphalomesenteric duct causing small-bowel obstruction. S Afr J Surg. 2012; 50: 102-3.

15. Patel R.V., Kumar H., Sinha C.K., Patricolo M. Neonatal prolapsed patent vitellointestinal duct. BMJ Case Rep. 2013.

16. Kadian Y.S. Patent vitellointestinal duct with inverted ileal loop prolapse: a rare presentation. Onc Gas Hep Rep. 2015; 4: 95-7.

17. Fariha Akil Fazal, James Muturi Ndungu, HumdunSaid, Josephat Njiru, FredKambuni. New-born born with patent vitellointestinal duct with prolapsed (intussusceptions) of proximal and distal ileal loop: A case presentation. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2017; 20: 14-6.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 278-282

TREATMENT OF AN OPEN OMPHALOMESENTERIC DUCT IN NEWBORNS

Rekhviashvili M. G., Yakovleva A. A., Kruglyakov A. Yu., Chusov K. P., Kozlov M. Yu., Syt'kov V. V.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-278-282

Abstract

This article describes two clinical cases of surgical treatment of children with an unobliterated bile duct. The first boy, aged 21 day, was admitted to the hospital with complaints of constant “wetness” in the umbilicus area and a lack of effect of conservative treatment. The fistulography showed communication with the iliac lumen what confirmed involution violation of the omphalomesenteric duct and the formation of complete umbilicus fistula. An unobliterated bile duct was incised and umbilical ring plasty with a surgical stapler was made under general anesthesia. The second child, aged 10 days, was transferred from a cardiosurgical hospital after the staged correction of a congenital heart defect. He had the intussusception of small intestine loops through the umbilical ring, with signs of ischemia. In anamnesis few days before, a yellow-green discharge from the umbilical wound was noted. The additional examination revealed that it was a complication of unobliterated complete omphalomesenteric fistula. Transumbilical incision and resection of intestinal necrotic area with further anastomosis were made; revision and sanitation of abdominal organs and layer-by-layer suturing of the wound were performed too. The postoperative course was uneventful. The described clinical cases demonstrate that primary care specialists (especially of non-surgical profile) have to be cautious about pathological processes in the umbilical region in newborns. If the conservative treatment is ineffective and in order to verify the diagnosis, consultation with a pediatric surgeon is recommended. If the X-ray contrast fistulography is indicated, it should be performed at a specialized hospital.

References

1. Poddubnyi I.V., D'yakonova E.Yu., Ismailov M.U., Trunov V.O., Makhadu A.R., Yarustovskii P.M., Bekin A.S., Tolstov K.N. Laparoskopicheskie operatsii pri patologii divertikula Mekkelya. Detskaya khirurgiya. 2015; 19(5): 4-6.

2. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Baradieva P.A., Razumovskii A.Yu. Laparoskopicheskaya tekhnika rezektsii omfalomezenterial'nogo protoka u novorozhdennykh. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2014; 20(6): 29-32.