ОЦЕНКА АНТИСТРЕССОРНОГО ЭФФЕКТА СУБНАРКОТИЧЕСКИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ КСЕНОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЁЛОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Статья в Elpub

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 249-255

ОЦЕНКА АНТИСТРЕССОРНОГО ЭФФЕКТА СУБНАРКОТИЧЕСКИХ КОНЦЕНТРАЦИЙ КСЕНОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЁЛОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Багаев В. Г., Митиш В. А., Сабинина Т. С., Мельничук О. С., Мединский П. В., Амчеславский В. Г., Иванова Т. Ф., Острейков И. Ф., Лукьянов В. И.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-249-255

Аннотация

Введение. В исследовании изучались антистрессорные свойства субнаркотических концентраций ксенона (Хе), используемого в лечении детей с тяжелой травмой. Цель исследования - изучить антистрессорные свойства субнаркотических концентраций Хе в терапии детей с тяжелой травмой. Материал и методы. В исследование вошли 10 детей в возрасте 13 ± 3 лет с тяжелой травмой: 6 девочек с минно-взрывной травмой (теракт г. Керчь 2018 г.) и 3 мальчика с множественными укусами собак, 1 больной после автотравмы. В лечении использовался 20-30% Хе с О2, длительность сеанса 20 мин, с количеством процедур от 5 до 12. В лечении использовался аппарат КТК-01 (ООО «КсеМед», Россия), интенсивность боли оценивалась по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ), седативный эффект - BIS-индекс и шкала седации Ramsay, в крови пациентов определялся уровень соматотропного гормона (СТГ), кортизола (Ко) и инсулина. Результаты. Показанием к применению Хе у детей был стойкий болевой синдром (БС) и острое стрессовое расстройство (ОСР). При концентрации Хе в дыхательной смеси 20-30% наступал медикаментозный сон. Средние значения BIS-индекса снижались с 95,5 ± 2,5 ЕД до 86,5 ± 5,0 ЕД (р < 0,05), а по шкале Ramsay - с 5,5 ± 0,5 до 2,7 ± 1,2 баллов (р < 0,05). Интенсивность боли по ЧРШ - с 4,1 ± 1,8 до 1,1 ± 0,4 баллов (р < 0,05). Уровень гормонов стресса во время сеанса Хе снижался: СТГ с 4,8 ± 0,9 нг/мл до 1,9 ± 0,5 нг/мл (р < 0,001); Ко с 375,5 ± 23,6 нмоль/л до 303,2 ± 20,7 нмоль/л (р < 0,0001); инсулина - с 19,9 ± 3,6 пмоль/л до 11,7 ± 2,7 пмоль/л (р < 0,001). Для восстановления сна требовалось 2 - 3 сеанса, купирования БС - 5 сеансов, отказа от обезболивающих при фантомных болях - 12 сеансов. Заключение. Сеансы 20-30% Хе с кислородом оказывают на детей с тяжелой травмой выраженное аналгетическое, седативное и антистрессорное действие.

Список литературы

1. Giacalone M., Abramo A., Giunta F., eds. Xenon-related analgesia: a new target for pain treatment. Clin J Pain. 2013; 29 (7): 639-43.

2. Goto T., Nakata Y., Saito H., Ishiguro Y., Niimi Y., eds. Bispectral analysis of the electroencephalogram does not predict responsiveness to verbal command in patients emerging from xenon anaesthesia. Br. J. Anaesth. 2000; 85: 359-63.

3. Yamakura T., Harris R.A. Effects of gaseous anesthetics nitrous oxide and Xenon on ligand-gated ion channels. Comparison with isoflurane and ethanol. Anesthesiology. 2000; 93: 1095-101.

4. Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Хмельницкий К.Е., Пинелис В.Г., Арсеньева Е.Н., Васильева И.В., Львова Е.В. Результаты клинического исследования эффективности и безопасности ЛС «КСЕМЕД®» при общей анестезии у детей. Вестник неотложной детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012; 4: 70-8.

5. Багаев В.Г., Амчеславский В.Г., Арсеньева Е.Н., Пинелис В.Г., Хмельницкий И.В., Васильева И.В. Значение уровня гормонов стресса при сравнительной оценке эффективности анестезии ксеноном и севофлураном при операциях у детей. Лечение и профилактика. 2013; 1: 42-5.

6. Буров Н.Е. Патогенетические основы ингаляционной терапии ксеноном. Ксенон и инертные газы в медицине. В кн.: Материалы III конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2012: 25-30.

7. Амчеславский В.Г., Багаев В.Г., Арсеньева Е.Н., Лукьянов В.И., Быков М.В., Сабинина Т.С., Пинелис В.Г. Изменение уровня нейромаркеров S 100b, BDNF при анестезиях ксеноном и севофлураном у детей. Неотложная медицина. 2014; 1: 33-6.

8. Быков М.В., Багаев В.Г., Амчеславский В.Г. Гемодинамические эффекты при анестезии ксеноном у детей. Педиатрическая фармакология. 2014; 3: 42-7.

9. Давыдова Н.С., Наумов С.А., Костромитина Г.Г., Собетова Г.В., Еремин В.С., Рабинович С.А., Бабиков А.С. Кислородно-ксеноновые ингаляции в поликлинической практике. Поликлиника. 2013; 5: 48-51.

10. Игошина Т.В., Счастливцева Д.В., Котровская Т.И., Бубееев Ю.А. Динамика ЭЭГ-паттернов при коррекции стресс реакций методом ингаляции ксенона. Вестник восстановительной медицины. 2017; 1: 116-21.

11. Буров Н.Е., Касаткин Ю.Н., Ибрагимова Г.В. Сравнительная оценка гормонального фона при однотипной методике анестезии закисью азота и ксеноном. Анестезиология и реаниматология. 1995; 4: 57-60.

12. Буров Н.Е., Потапов В.Н., Макеев Г.Н. Ксенон в анестезиологии. Клинико-экспериментальные исследования. М.: Пульс; 2000: 356.

13. Буров Н.Е., Молчанов И.В., Николаев Л.Л. и соавт. Применение ксенона в отечественной медицине. В кн.: Материалы II конференции анестезиологов-реаниматологов медицинских учреждений МО РФ. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко; 2010: 55-74.

14. Carpenter G.L., A.M. Stacks. Developmental effects of exposure to Intimate Partner Violence in early childhood: A review of the literature. Children and Youth Services Review. 2009; 31(8): 831-9

15. Шушкевич Н.И. Биохимия гормонов: учеб. пособие по мед. биохимии. Владимир: Изд-во Владим. гос. ун-та; 2009: 22-3

16. Preiser J.C. Glucose control. World review of nutrition and dietetics. 2013; 105: 82-9

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 249-255

THE ANTISTRESS EFFECT OF XENON IN SUBNARCOTIC CONCENTRATIONS IN CHILDREN WITH SEVERE INJURIES

Bagaev V. G., Mitish V. A., Sabinina T. C., Melnichuk O. C., Medinsky P. V., Amcheslavsky V. H., Ivanova T. F., Ostreikov I. F., Lukyanov V. I.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-249-255

Abstract

Introduction. In the present trial, the authors studied anti-stress properties of subnarcotic concentrations of gas Xenon (Xe) which is used for treating children with severe traumas. Purpose. To study anti-stress properties of subnarcotic concentrations of gas Xenon (Xe) which is used for treating children with severe injuries. Material and methods. 10 children, aged 13 ± 3 years, with severe trauma were taken into the study: 6 girls with mine-explosive injuries ( a terrorist attack in Kerch in 2018), 3 boys with multiple dog bites and one patient after a traffic accident. To treat them, 20-30% Xe with O2 was used. A session lasted for 20 minutes; the course included from 5 to 12 sessions. Device KTK-01 (LLC “KseMed”, Russia) was used. Pain intensity was assessed with the numerical rating scale (NRS) , sedative effect - with BIS index and Ramsey sedation scale. Patients’ blood was also examined for the level of somatotropic hormone (STH), cortisol (Co) and insulin. Results. Indications for Xe therapy in children were: persistent pain syndrome (PS) and acute stress disorder (ASD). Patients fell asleep (drug-induced sleep) under 20-30% Xe concentration in the respiratory mixture. The average values of BIS index decreased from 95.5 ± 2.5 U to 86.5 ± 5.0 U (p <0.05), and of Ramsay scale - from 5.5 ± 0.5 to 2.7 ± 1.2 points (p <0.05). Pain intensity by NRS decreased from 4.1 ± 1.8 to 1.1 ± 0.4 points (p <0.05). The level of stress hormones during Xe session went down: STH- from 4.8 ± 0.9 ng / ml to 1.9 ± 0.5 ng / ml (p <0.001); Ko - from 375.5 ± 23.6 nmol / L to 303.2 ± 20.7 nmol / L (p <0.0001); insulin - from 19.9 ± 3.6 pmol / L to 11.7 ± 2.7 pmol / L (p <0.001). To restore sleep, 2 - 3 sessions were needed; to relief PS - 5 sessions, to refuse of painkillers in phantom pains - 12 sessions. Conclusion. 20-30% Xe with oxygen therapy has a pronounced analgesic, sedative and anti-stress effect in children with severe injuries.

References

1. Giacalone M., Abramo A., Giunta F., eds. Xenon-related analgesia: a new target for pain treatment. Clin J Pain. 2013; 29 (7): 639-43.

3. Yamakura T., Harris R.A. Effects of gaseous anesthetics nitrous oxide and Xenon on ligand-gated ion channels. Comparison with isoflurane and ethanol. Anesthesiology. 2000; 93: 1095-101.

4. Bagaev V.G., Amcheslavskii V.G., Khmel'nitskii K.E., Pinelis V.G., Arsen'eva E.N., Vasil'eva I.V., L'vova E.V. Rezul'taty klinicheskogo issledovaniya effektivnosti i bezopasnosti LS «KSEMED®» pri obshchei anestezii u detei. Vestnik neotlozhnoi detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2012; 4: 70-8.

5. Bagaev V.G., Amcheslavskii V.G., Arsen'eva E.N., Pinelis V.G., Khmel'nitskii I.V., Vasil'eva I.V. Znachenie urovnya gormonov stressa pri sravnitel'noi otsenke effektivnosti anestezii ksenonom i sevofluranom pri operatsiyakh u detei. Lechenie i profilaktika. 2013; 1: 42-5.

6. Burov N.E. Patogeneticheskie osnovy ingalyatsionnoi terapii ksenonom. Ksenon i inertnye gazy v meditsine. V kn.: Materialy III konferentsii anesteziologov-reanimatologov meditsinskikh uchrezhdenii MO RF. M.: GVKG im. N.N. Burdenko. 2012: 25-30.

7. Amcheslavskii V.G., Bagaev V.G., Arsen'eva E.N., Luk'yanov V.I., Bykov M.V., Sabinina T.S., Pinelis V.G. Izmenenie urovnya neiromarkerov S 100b, BDNF pri anesteziyakh ksenonom i sevofluranom u detei. Neotlozhnaya meditsina. 2014; 1: 33-6.

8. Bykov M.V., Bagaev V.G., Amcheslavskii V.G. Gemodinamicheskie effekty pri anestezii ksenonom u detei. Pediatricheskaya farmakologiya. 2014; 3: 42-7.

9. Davydova N.S., Naumov S.A., Kostromitina G.G., Sobetova G.V., Eremin V.S., Rabinovich S.A., Babikov A.S. Kislorodno-ksenonovye ingalyatsii v poliklinicheskoi praktike. Poliklinika. 2013; 5: 48-51.

10. Igoshina T.V., Schastlivtseva D.V., Kotrovskaya T.I., Bubeeev Yu.A. Dinamika EEG-patternov pri korrektsii stress reaktsii metodom ingalyatsii ksenona. Vestnik vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 1: 116-21.

11. Burov N.E., Kasatkin Yu.N., Ibragimova G.V. Sravnitel'naya otsenka gormonal'nogo fona pri odnotipnoi metodike anestezii zakis'yu azota i ksenonom. Anesteziologiya i reanimatologiya. 1995; 4: 57-60.

12. Burov N.E., Potapov V.N., Makeev G.N. Ksenon v anesteziologii. Kliniko-eksperimental'nye issledovaniya. M.: Pul's; 2000: 356.

13. Burov N.E., Molchanov I.V., Nikolaev L.L. i soavt. Primenenie ksenona v otechestvennoi meditsine. V kn.: Materialy II konferentsii anesteziologov-reanimatologov meditsinskikh uchrezhdenii MO RF. M.: GVKG im. N.N. Burdenko; 2010: 55-74.

14. Carpenter G.L., A.M. Stacks. Developmental effects of exposure to Intimate Partner Violence in early childhood: A review of the literature. Children and Youth Services Review. 2009; 31(8): 831-9

15. Shushkevich N.I. Biokhimiya gormonov: ucheb. posobie po med. biokhimii. Vladimir: Izd-vo Vladim. gos. un-ta; 2009: 22-3

16. Preiser J.C. Glucose control. World review of nutrition and dietetics. 2013; 105: 82-9