ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА ПОСЛЕ РЕИМПЛАНТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 229-233

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА ПОСЛЕ РЕИМПЛАНТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Дубров В. И., Бондаренко С. Г., Каганцов И. М., Сизонов В. В.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-229-233

Аннотация

Введение. Частота выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса после реимплантации мочеточника составляет от 2 до 60%. В настоящем исследовании обобщен опыт нескольких центров по применению эндоскопической коррекции объемообразующими препаратами при послеоперационном рефлюксе. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 43 ребенка (24 мальчика и 19 девочек) с рефлюксом III-IV степени после различных трансвезикальных и экстравезикальных реимплантаций мочеточника по поводу первичного мегауретера, рефлюкса или трансплантации почки. Критериями исключения были наличие у пациента нейрогенного мочевого пузыря, клапана задней уретры, уретероцеле. Возраст детей составлял от 9 мес до 17 лет (медиана 70,6 мес). Односторонний ПМР наблюдался у 40 (93,0%) детей, двусторонний - у 3 (7,0%), общее количество оперированных мочеточников - 46. Интервал между реимплантацией мочеточника и последующей эндоскопической операцией составлял от 3 мес до 8 лет (медиана - 18,9 мес). В качестве объемообразующего вещества применялись частично биодеградируемые и стабильные препараты. Результаты. Полное устранение ПМР после однократной инъекции достигнуто в 19 (41,3%) мочеточниках. Повторная процедура выполнена в 14 мочеточниках при наличии снижения степени рефлюкса после первой инъекции. Разрешение ПМР достигнуто в 5 (35,7%) мочеточниках. С учетом двух инъекций, общая эффективность ЭК ПМР после реимплантации мочеточника составила 52,2%. Обструкции мочеточника не выявлено ни в одном случае. Единственным статистически значимым фактором, влияющим на эффективность лечения, была степень рефлюкса. Частота разрешения рефлюкса III степени составила 68,2% , IV степени - 37,5%. Заключение. Применение эндоскопической коррекции позволяет избежать повторной реимплантации мочеточника у половины пациентов с послеоперационным пузырно-мочеточниковым рефлюксом высокой степени.

Список литературы

1. Ширяев Н.Д., Каганцов И.М., Рачков Е.Б. и др. Всегда ли необходим рентгенологический контроль после хирургической коррекции первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса. Детская хирургия. 2005; 9(1): 21-3

2. Elder J.S. Guidelines for consideration for surgical repair of vesicoureteral reflux. Curr Opin Urol. 2000; 10(6): 5 79-85

3. Дубров В.И., Бондаренко С.Г., Каганцов И.М. Модифицированная односторонняя лапароскопическая экстравезикальная антирефлюксная операция. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 2; 26-34.

4. Марков Н.В., Каганцов И. М., Турабов И.А., Саблин Д. Е., Дубров В.И., Логваль А.А. Результаты оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса высоких степеней у детей. Экспериментальная и клиническая урология. 2017; 3: 110-3.

5. Калачик О.В., Жук Г.В., Дубров В.И., Кобяк А.Г., Чеботарева Т.К., Тур Н.И. и др. С. В. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, как фактор риска инфекции мочевых путей у реципиентов трансплантата почки детского возраста. Военная медицина. 2016; 3: 56-60.

6. Ranchin B., Chapuis F., Dawhara M., Canterino I., Hadj-Aïssa A., Saïd M.H. et al. Vesicoureteral reflux after kidney transplantation in children. Nephrol Dial Transplant. 2000: 15(11): 1852-8.

7. Hjälmås K., Löhr G., Tamminen-Möbius T., Seppänen J., Olbing H., Wikström S. Surgical Results in the International Reflux Study in Children (Europe). J Urol. 1992; 148(5Pt2): 1657-61.

8. Neuhaus T.J., Schwöbel M., Schlumpf R., Offner G., Leumann E., Willi U. Pyelonephritis and vesicoureteral reflux after renal transplantation in young children. J Urol. 1997; 157(4): 1400-3.

9. Krishnan A., Swana H., Mathias R., Baskin L.S. Redo ureteroneocystostomy using an extravesical approach in pediatric renal transplant patients with reflux: A retrospective analysis and description of technique. J Urol. 2006; 176(4 Pt 1): 1582-7.

10. Gerhart J.P., Leonard M.P. Reoperative ureteral reimplantation: Strategies for management. J Pediatr Surg. 1991; 26(1): 58-63.

11. Sheth K.R., White J.T., Stanasel I., Janzen N., Mittal A., Koh C.J. et al. Comparing treatment modalities for transplant kidney vesicoureteral reflux in the pediatric population. J Pediatr Urol. 2018; 14(6): 554.e1-6.

12. Bar-Yosef Y., Castellan M., Joshi D., Labbie A., Gosalbez R. Salvage Dextranomer-Hyaluronic Acid Copolymer for Persistent Reflux After Ureteral Reimplantation: Early Success Rates. J Urol. 2011; 185: 2531-5.

13. Matouschek E. Treatment of vesicorenal reflux by transurethral teflon-injection (author’s transl). Urologe A. 1981; 20(5): 263-4

14. Дубров В.И., Строцкий А.В., Шкутов А.О., Скобеюс И.А. Результаты эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Медицинский журнал. 2019; 4: 58-63

15. Kumar R., Puri P. Endoscopic Correction of Vesicoureteric Reflux in Failed Reimplanted Ureters. Eur Urol. 1998; 33(1): 98-100.

16. Kitchens D., Minevich E., DeFoor W., Reddy P., Wacksman J., Sheldon C. et al. Endoscopic injection of dextranomer/hyaluronicacid copolymer to correct vesicoureteral reflux following failed ureteroneocystostomy. J Urol. 2006; 176(4 Pt 2): 1861-3.

17. Carrillo Arroyoa I., Fuentes Carreterob S., Gómez Fraile A., Morante Valverdea R., Tordable Ojedaa C., Cabezalí Barbanchoa D. Technical challenges of endoscopic treatment for vesicoureteral reflux after Cohen reimplantation. Actas Urol Esp. 2019; 43 (7): 384-8.

18. Akiki A., Boissier R., Delaporte V., Maurin C., Gaillet S., Karsenty G. et al. Endoscopic Treatment of Symptomatic Vesicoureteral Reflux after Renal Transplantation. J Urol. 2015; 193(1): 225-9.

19. Pichler R., Buttazzoni A., Rehder P., Bartsch G., Steiner H., Oswald J. Endoscopic application of dextranomer/hyaluronic acid copolymer in the treatment of vesico-ureteric reflux after renal transplantation. BJU Int. 2011; 107(12): 1967-72.

20. Yucel S., Akin Y., Celik O., Erdogru T., Baykara M. Endoscopic vesicoureteral reflux correction in transplanted kidneys: Does injection technique matter? J Endourol. 2010; 24(10): 1661-4.

21. Williams M.A., Giel D.W., Colleen Hastings M. Endoscopic Deflux injection for pediatric transplant reflux: A feasible alternative to open ureteral reimplant. J Pediatr Urol. 2008; 4(5): 341-4.

22. Vemulakonda V.M., Koyle M.A., Lendvay T.S., Risk M.C., Kirsch A.J., Cheng E.Y. et al. Endoscopic treatment of symptomatic refluxing renal transplant ureteroneocystostomies in children. Pediatr Transpl. 2010; 14(2): 212-5.

23. Cambareri G., Carpenter C., Stock J., Lewis J., Marietti S. Endoscopic antireflux surgery leading to obstruction in pediatric renal transplant patients. Pediatr Transpl. 2016; 21(1): e12838.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 229-233

ENDOSCOPIC CORRECTION OF THE VESICOURETERAL REFLUX AFTER URETERAL REIMPLANTATION IN CHILDREN

Dubrov V. I., Bondarenko S. G., Kagantzov I. M., Sizonov V. V.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-4-229-233

Abstract

Introduction. Vesicoureteral reflux (VUR) is seen in 2 - 60% of patients after ureteral reimplantation. The present study summarizes the experience of several centers where endoscopic correction of the postoperative reflux was done with bulking preparations. Material and methods. A retrospective study including 43 patients (24 boys and 19 girls) with reflux of grade III-IV after various transvesical and extravesical ureteral reimplantations for primary megaureter, reflux, or kidney transplantation was performed. Exclusion criteria were: neurogenic bladder, posterior urethral valve and ureterocele. Patients’ age varied from 9 months to 17 years (average 70.6 months). VUR was unilateral in 40 patients and bilateral in 3 patients: a total number of operated ureters was 46. The interval between ureter reimplantation and endoscopic surgery ranged from 3 months to 8 years (average 18.9 months). Different biodegradable and stable bulking preparations were used in the procedure. Results. VUR was successfully corrected in 19 ureters (41.3%) after a single injection. The repeated procedure was performed in 14 ureters in case of decreased reflux grade after the first injection. In 5 ureters (35.7%), the reflux resolved after the repeated procedure. With the two mentioned injections, the total effectiveness of endoscopic VUR correction was 52.2%. There were no any ureteral obstruction. The only statistically significant factor affecting the effectiveness of treatment was the reflux degree. The effectiveness level for reflux grade III was 68.2% and for reflux grade IV - 37.5%. Conclusion. Endoscopic correction prevents ureter reimplantation in half of patients with a high grade of postoperative vesicoureteral reflux.

References

1. Shiryaev N.D., Kagantsov I.M., Rachkov E.B. i dr. Vsegda li neobkhodim rentgenologicheskii kontrol' posle khirurgicheskoi korrektsii pervichnogo puzyrno-mochetochnikovogo reflyuksa. Detskaya khirurgiya. 2005; 9(1): 21-3

2. Elder J.S. Guidelines for consideration for surgical repair of vesicoureteral reflux. Curr Opin Urol. 2000; 10(6): 5 79-85

3. Dubrov V.I., Bondarenko S.G., Kagantsov I.M. Modifitsirovannaya odnostoronnyaya laparoskopicheskaya ekstravezikal'naya antireflyuksnaya operatsiya. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 2; 26-34.

4. Markov N.V., Kagantsov I. M., Turabov I.A., Sablin D. E., Dubrov V.I., Logval' A.A. Rezul'taty operativnogo lecheniya puzyrno-mochetochnikovogo reflyuksa vysokikh stepenei u detei. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2017; 3: 110-3.

5. Kalachik O.V., Zhuk G.V., Dubrov V.I., Kobyak A.G., Chebotareva T.K., Tur N.I. i dr. S. V. Puzyrno-mochetochnikovyi reflyuks, kak faktor riska infektsii mochevykh putei u retsipientov transplantata pochki detskogo vozrasta. Voennaya meditsina. 2016; 3: 56-60.

6. Ranchin B., Chapuis F., Dawhara M., Canterino I., Hadj-Aïssa A., Saïd M.H. et al. Vesicoureteral reflux after kidney transplantation in children. Nephrol Dial Transplant. 2000: 15(11): 1852-8.

7. Hjälmås K., Löhr G., Tamminen-Möbius T., Seppänen J., Olbing H., Wikström S. Surgical Results in the International Reflux Study in Children (Europe). J Urol. 1992; 148(5Pt2): 1657-61.

8. Neuhaus T.J., Schwöbel M., Schlumpf R., Offner G., Leumann E., Willi U. Pyelonephritis and vesicoureteral reflux after renal transplantation in young children. J Urol. 1997; 157(4): 1400-3.

10. Gerhart J.P., Leonard M.P. Reoperative ureteral reimplantation: Strategies for management. J Pediatr Surg. 1991; 26(1): 58-63.

13. Matouschek E. Treatment of vesicorenal reflux by transurethral teflon-injection (author’s transl). Urologe A. 1981; 20(5): 263-4

14. Dubrov V.I., Strotskii A.V., Shkutov A.O., Skobeyus I.A. Rezul'taty endoskopicheskoi korrektsii puzyrno-mochetochnikovogo reflyuksa u detei. Meditsinskii zhurnal. 2019; 4: 58-63

15. Kumar R., Puri P. Endoscopic Correction of Vesicoureteric Reflux in Failed Reimplanted Ureters. Eur Urol. 1998; 33(1): 98-100.

18. Akiki A., Boissier R., Delaporte V., Maurin C., Gaillet S., Karsenty G. et al. Endoscopic Treatment of Symptomatic Vesicoureteral Reflux after Renal Transplantation. J Urol. 2015; 193(1): 225-9.

20. Yucel S., Akin Y., Celik O., Erdogru T., Baykara M. Endoscopic vesicoureteral reflux correction in transplanted kidneys: Does injection technique matter? J Endourol. 2010; 24(10): 1661-4.

21. Williams M.A., Giel D.W., Colleen Hastings M. Endoscopic Deflux injection for pediatric transplant reflux: A feasible alternative to open ureteral reimplant. J Pediatr Urol. 2008; 4(5): 341-4.

23. Cambareri G., Carpenter C., Stock J., Lewis J., Marietti S. Endoscopic antireflux surgery leading to obstruction in pediatric renal transplant patients. Pediatr Transpl. 2016; 21(1): e12838.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА ПОСЛЕ РЕИМПЛАНТАЦИИ МОЧЕТОЧНИКА У ДЕТЕЙ

Аннотация

ENDOSCOPIC CORRECTION OF THE VESICOURETERAL REFLUX AFTER URETERAL REIMPLANTATION IN CHILDREN

Abstract

События

EasyCookieInfo