СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОРГАННАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ С ТРАВМОЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 128-133

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОРГАННАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ С ТРАВМОЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Анастасов А. Г., Щербинин А. В.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-2-128-133

Аннотация

Комментарий редакции. Для оценки тяжести травмы в условиях специализированного стационара рекомендуем использовать шкалу ISS, учитывающую тяжесть ведущих повреждений с учетом данных визуализации и показавшую свою валидность у пациентов детского возраста. Введение. У детей с травмой органов брюшной полости оценка выраженности синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и органной дисфункции органов на основе известных шкал является актуальной. Цель исследования - верификация клинических критериев синдрома ССВО и органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости в периоперационном периоде. Материал и методы. 18 пациентов, от 6 до 12 лет с травмой органов брюшной полости находились на лечении в клинике детской хирургии им. Н.Л. Куща на базе Республиканской детской клинической больницы г. Донецка с 2014 по 2019 г. 11 (61,1%) пациентов с изолированной тупой травмой живота и повреждением паренхиматозных органов составили 1-ю подгруппу, а 7 (38,9%) больных с открытой травмой органов живота с множественным повреждением внутренних органов - 2-ю подгруппу. Оценка тяжести и прогноз механической травмы проводились на основании педиатрической шкалы тяжести травмы (Pediatric Trauma Score (Tepas J.J.,1985) и модифицированной шкалы тяжести травмы (RTS) (Fitzmaurice L.S., 1997). Градации синдрома шока проводили на основании критериев FEAST trial (Fluid Expansion as Supportive therapy) (2017). Результаты. Выраженность синдрома системного воспалительного ответа у детей с травмой органов брюшной полости определяется нозологической конфигурацией травмы (закрытая или открытая, изолированная или множественная), а также объемом и характером выполненного оперативного пособия. В периоперационном периоде унифицированными критериями органной дисфункции у детей с травмой органов брюшной полости выступали показатели, характеризующие степень расстройств органов жизнеобеспечения. Выводы. До операции, наиболее информативными критериями были: тахипное ЧД > 18,0 дых. в 1 мин, SpO2/FiO2 < 264, ЧСС > 130,0 уд. в 1 мин, общее количество лейкоцитов >13,5∙109/л или < 4,5∙109/л. В послеоперационном периоде: необходимость в инотропной поддержке АДсист. в пределах нормы, в инвазивной/неинвазивной ИВЛ, в кислороде > 50% FiO2 для поддержания SpO2> 92%, SpO2/FiO2 < 264.

Список литературы

1. Селиверстов П. А., Шапкин Ю. Г. Оценка тяжести и прогноз исхода политравмы: современное состояние проблемы. Современные технологии в медицине. 2017; 9(2): 207-18. doi: https://doi.org/10.17691/stm2017.9.2.25

2. Юнусов Д.И., Миронов П.И., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Прогностическая ценность шкал оценки тяжести состояния детей с сочетанной травмой. Детская хирургия. 2017; 21(4): 207-10. doi: http//dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-4-207-10

3. Лекманов А. У., Миронов П. И., Руднов В. А., Кулабухов В. В. Современные дефиниции и принципы интенсивной терапии сепсиса у детей. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018; 15(4). 61-9. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-61-69

4. Сафаров З.Ф., Хакимов Д.П., Ахматалиева М.А., Алимов А.А. Диагностическая значимость индекса Альговера для раннего распознавания шока у детей. Проблемы современной науки и образования 2019; 5(138). doi: https://ipi1.ru/s/14-00-00-meditsinskie-nauki/2224-diagnosticheskaya-znachimost.html

5. Blaser A.R., Malbrain M.L.N.G., Starkopf J. et al. Gastrointestinal function in intensive care patients: terminology, definitions and management. Recommendations of the ESICM Working Group on Abdominal Problems. Intensive Care Med. 2012; 38(3). 384-394. doi: 10.1007/s00134-011-2459-y

6. Houston K.A., George E.C., Maitland K. Implications for paediatric shock management in resource-limited settings: a perspective from the FEAST trial. Critical Care. 2018; 22: 119. doi: https://doi.org/10.1186/s13054-018-1966-4

7. Rosemary A. Kozar, Marie Crandall et.al. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85(6): 1119-1122. DOI: 10.1097/TA.0000000000002058

8. Goldstein B., Giroir B., Randolph A. et al. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr. Crit. Care Med. 2005; 6: 2-8.

9. Мальцева Л.А. Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф. Сепсис: эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. Под обшей ред. чл.-корр. НАН и АМН Украины, проф. Л.В. Усенко. Д.: АРТ-ПРЕСС, 2004: 160с

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 128-133

A SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME (SIRS) AND ORGAN DYSFUNCTION IN CHILDREN WITH ABDOMINAL TRAUMA

Anastasov A. G., Scherbinin A. V.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-2-128-133

Abstract

Introduction. To assess SIRS and organ dysfunction in children with abdominal trauma using generally accepted scales is an actual issue for today. Purpose. To verify clinical criteria for SIRS and organ dysfunction in children with abdominal injuries in the perioperative period. Material and methods. 18 patients, aged 6 -12, with injury of their abdominal organs were treated at the Kusch Pediatric Surgery Clinic ( Republican Children’s Clinical Hospital) in Donetsk in 2014-2019. 11 (61.1%) patients with isolated blunt abdominal trauma and injuries of parenchymal organs were taken into Subgroup 1; 7 (38.9%) patients with open abdominal organ trauma and multiple injuries of internal organs - into Subgroup 2. Assessment of mechanical injury severity and prognosis were made using Pediatric Trauma Score (Tepas J.J., 1985) and Revised Trauma Score (Fitzmaurice L.S. 1997). Shock syndrome gradations were made by the FEAST criteria (Fluid Expansion as Supportive therapy) (2017). Results. Nosological configuration of the injury (closed or open, isolated or multiple) as well as the volume and character of surgical intervention were used for defining SIRS severity in children with abdominal injuries. In the perioperative period, parameters characterizing the degree of disorders of vital organs served as unified criteria of organ dysfunction in children with abdominal trauma. Conclusion. Before surgery, the most informative indexes were: tachypnea RR > 18.0 per min, SpO2/FiO2 < 264, HR > 130.0 beats per min, total leukocyte count > 13.5∙109/L or <4.5∙109/L. In the postoperative period: need in the inotropic support of systolic BP within normal limits, invasive / non-invasive mechanical ventilation, oxygen >50% FiO2 to maintain SpO2> 92%, SpO2 / FiO2<264.

References

1. Seliverstov P. A., Shapkin Yu. G. Otsenka tyazhesti i prognoz iskhoda politravmy: sovremennoe sostoyanie problemy. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2017; 9(2): 207-18. doi: https://doi.org/10.17691/stm2017.9.2.25

2. Yunusov D.I., Mironov P.I., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Prognosticheskaya tsennost' shkal otsenki tyazhesti sostoyaniya detei s sochetannoi travmoi. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(4): 207-10. doi: http//dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-4-207-10

3. Lekmanov A. U., Mironov P. I., Rudnov V. A., Kulabukhov V. V. Sovremennye definitsii i printsipy intensivnoi terapii sepsisa u detei. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2018; 15(4). 61-9. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-4-61-69

4. Safarov Z.F., Khakimov D.P., Akhmatalieva M.A., Alimov A.A. Diagnosticheskaya znachimost' indeksa Al'govera dlya rannego raspoznavaniya shoka u detei. Problemy sovremennoi nauki i obrazovaniya 2019; 5(138). doi: https://ipi1.ru/s/14-00-00-meditsinskie-nauki/2224-diagnosticheskaya-znachimost.html

7. Rosemary A. Kozar, Marie Crandall et.al. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 2018; 85(6): 1119-1122. DOI: 10.1097/TA.0000000000002058

8. Goldstein B., Giroir B., Randolph A. et al. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr. Crit. Care Med. 2005; 6: 2-8.

9. Mal'tseva L.A. Usenko L.V., Mosentsev N.F. Sepsis: epidemiologiya, patogenez, diagnostika, intensivnaya terapiya. Pod obshei red. chl.-korr. NAN i AMN Ukrainy, prof. L.V. Usenko. D.: ART-PRESS, 2004: 160s

СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА И ОРГАННАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ С ТРАВМОЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Аннотация

A SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME (SIRS) AND ORGAN DYSFUNCTION IN CHILDREN WITH ABDOMINAL TRAUMA

Abstract

События

EasyCookieInfo