ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТОЧНОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У РЕБЁНКА 1 МЕСЯЦА ЖИЗНИ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ И НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ

Статья в Elpub

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 45-49

ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТОЧНОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА У РЕБЁНКА 1 МЕСЯЦА ЖИЗНИ С ОСТРЫМ ПОЧЕЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ И НЕКРОТИЗИРУЮЩИМ ЭНТЕРОКОЛИТОМ

Рехвиашвили М. Г., Макулова А. И., Чащухина А. Б., Брунова О. Ю., Кучеров Ю. И., Зайкова Н. М., Ивашкина Т. В., Вайнштейн Н. П., Корсунский А. А.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-45-49

Аннотация

Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) - тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту. Частота встречаемости 1 - 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении. Развитие НЭК у ребенка значительно ухудшает прогноз и увеличивает смертность. Современное развитие медицинской технологии позволило оказывать помощь экстремально недоношенным новорожденным, что привело к увеличению количества пациентов с НЭК, находящихся в критическом состоянии, обусловленным течением полиорганнной недостаточности, включая почечную, что требует проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ). Основным методом ЗПТ, применяемым у новорожденных и детей раннего возраста, является перитонеальный диализ (ПД). НЭК в начальных стадиях считается абсолютным противопоказанием для проведения инвазивных манипуляций на брюшной полости, так как в разы возрастает риск прогрессирования заболевания с развитием осложнений, требующих хирургического вмешательства. В последнее время перитонеальный диализ получает свое распространение и у глубоко недоношенных новорожденных, которые составляют основную группу риска развития НЭК. Перитонеальный диализ в проточной модификации позволяет исключить высокое внутрибрюшное напряжение, один из факторов провокации прогрессирования НЭК, а в зарубежных экспериментальных исследованиях появляются сообщения о том, что диализный раствор улучшает трофику кишечной стенки. В данной статье приводится клинический случай применения перитонеального диализа в проточной модификации у ребёнка 1 мес жизни с острым почечным повреждением и некротизирующим энтероколитом.

Список литературы

1. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Барадиева П.Ж., Тимофеев А.Д., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н. Некротизирующий энтероколит у новорожденных. Новые взгляды и тенденции. Детская хирургия. 2016; 20(4):188-93

2. Sánchez C., García M.A., Valdés B.D. Acute kidney injury in newborns with necrotizing enterocolitis: risk factors and mortality. Bol Med Hosp Infant Mex. 2019; 76(5): 210-4.

3. Bakhoum C.Y., Basalely A., Koppel R.I., Sethna C.B. Acute kidney injury in preterm infants with necrotizing enterocolitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct; 32(19): 3185-90.

4. El-Badawy A.A., Makar S.1., Abdel-Razek A.R., Abd Elaziz D. Incidence and risk factors of acute kidney injury among the critically ill neonates. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015 May-Jun;.26(3): 549-55.

5. Sevim Unal, Leyla Bilgin, Mehmet Gunduz, Nermin Uncu, Mujdem Nur Azili, Tugrul Tiryaki. The implementation of neonatal peritoneal dialysis in a clinical setting. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2012; 25(10): 2111-211.

6. Sanchez-de-Toledo J., Perez-Ortiz A., Gil L., Baust T., Linés-Palazón M., Perez-Hoyos S., Gran F., Abella R.F. Early Initiation of Renal Replacement Therapy in Pediatric Heart Surgery Is Associated with Lower Mortality. Pediatr Cardiol. 2016 Apr; 37(4): 623-8.

7. Picca S., Dionisi-Vici C., Abeni D., Pastore A., Rizzo C., Orzalesi M., Sabetta G., Rizzoni G., Bartuli A. Extracorporeal dialysis in neonatal hyperammonemia: modalities and prognostic indicators. Pediatric Nephrology. 16(11): 862-7. ГОД?

8. Cory N. Criss, David T. Selewski, Bipin Sunkara, Joshua S. Gish, Lily Hsieh, Jennifer S. Mcleod, Jason O. Robertson, Niki Matusko, Samir K. Gadepalli. Acute kidney injury in necrotizing enterocolitis predicts mortality. Pediatric Nephrology. 2018 March; 33(3): 503-10.

9. Kaddourah A., Goldstein S.L. Renal replacement therapy in neonates. ClinPerinatol. 2014 Sep; 41(3): 517-27.

10. Zarbock A., Kellum J.A., Schmidt C., Van Aken H., Wempe C., Pavenstädt H., Boanta A., Gerß J., Meersch M. Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: The ELAIN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 May; 24-31; 315(20): 2190-9.

11. Selewski D.T., Goldstein S.L. The role of fluid overload in the prediction of outcome in acute kidney injury. Pediatr Nephrol. 2018 Jan; 33(1): 13-24.

12. Lee S.T., Cho H. Fluid overload and outcomes in neonates receiving continuous renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2016; 31: 2145-52.

13. Писклаков А.В., Федоров Д.А., Новиков Б.М. Опыт лечения новорожденных с некротизирующим энтероколитом с учетом показателей внутрибрюшного давления (предварительное сообщение). Детская хирургия. 2012; 2: 27-9

14. Hatice Sonay Yalcin, Haluk Sarihan, Ismail Saygin, Mustafa Imamoglu, Dilek Basar, Gamze Can. Еffects of peritoneal dialysis solution on experimental necrotizing enterocolitis in newborn rats. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019 July; 1(7): 547-51

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 45-49

A CLINICAL CASE OF CONTINUOUS FLOW PERITONEAL DIALYSIS IN A ONE-MONTH OLD CHILD WITH ACUTE RENAL DAMAGE AND NECROTIZING ENTEROCOLITIS

Rekhviashvili M. G., Makulova A. I., Chashchukhina A. B., Brunova O. Yu., Kucherov Yu. I., Zaykova N. M., Ivashkina T. V., Wainstein N. P., Korsunsky A. A.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-45-49

Abstract

Necrotizing enterocolitis of newborns (NEC) is a severe intestinal disease that occurs against the background of acute hypoxia, violations of normal colonization of the intestine by microflora, leading to necrosis and perforation of the intestinal wall, peritonitis. Frequency of occurrence of 1-5 cases per 1000 live-born children. Most often, premature babies and children with low birth weight get sick. The development of NEC in a child significantly worsens the prognosis and increases mortality. Modern development of medical technology has made it possible to provide assistance to extremely premature newborns, which has led to an increase in the number of patients with NEC who are in a critical condition due to the course of multi-organ failure, including kidney failure, which requires renal replacement therapy (RRT). The main method of RRT used in newborns and young children is peritoneal dialysis (PD). NEC in the initial stages is considered an absolute contraindication for performing invasive manipulations on the abdominal cavity, since the risk of disease progression with the development of complications requiring surgical intervention increases at times. Recently, peritoneal dialysis has also become widespread in deeply premature newborns, who are the main risk group for developing NEC. Peritoneal dialysis in the continuous flow modification eliminates high intra-abdominal tension, one of the provoking factors for the progression of NEC, and in foreign expert studies, there are reports that the dialysis solution improves the intestinal wall trophism. This article presents a clinical case of peritoneal dialysis in flow modification in a 1-month-old child with acute renal damage and necrotizing enterocolitis.

References

1. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Koval'kov K.A., Chubko D.M., Baradieva P.Zh., Timofeev A.D., Us G.P., Kuznetsova N.N. Nekrotiziruyushchii enterokolit u novorozhdennykh. Novye vzglyady i tendentsii. Detskaya khirurgiya. 2016; 20(4):188-93

2. Sánchez C., García M.A., Valdés B.D. Acute kidney injury in newborns with necrotizing enterocolitis: risk factors and mortality. Bol Med Hosp Infant Mex. 2019; 76(5): 210-4.

3. Bakhoum C.Y., Basalely A., Koppel R.I., Sethna C.B. Acute kidney injury in preterm infants with necrotizing enterocolitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Oct; 32(19): 3185-90.

9. Kaddourah A., Goldstein S.L. Renal replacement therapy in neonates. ClinPerinatol. 2014 Sep; 41(3): 517-27.

11. Selewski D.T., Goldstein S.L. The role of fluid overload in the prediction of outcome in acute kidney injury. Pediatr Nephrol. 2018 Jan; 33(1): 13-24.

12. Lee S.T., Cho H. Fluid overload and outcomes in neonates receiving continuous renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2016; 31: 2145-52.

13. Pisklakov A.V., Fedorov D.A., Novikov B.M. Opyt lecheniya novorozhdennykh s nekrotiziruyushchim enterokolitom s uchetom pokazatelei vnutribryushnogo davleniya (predvaritel'noe soobshchenie). Detskaya khirurgiya. 2012; 2: 27-9

14. Hatice Sonay Yalcin, Haluk Sarihan, Ismail Saygin, Mustafa Imamoglu, Dilek Basar, Gamze Can. Effects of peritoneal dialysis solution on experimental necrotizing enterocolitis in newborn rats. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2019 July; 1(7): 547-51