ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 29-34

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ

Кузьмин А. И., Мунин А. Г., Барская М. А., Терехина М. И., Завьялкин В. А., Шифрин Г. И.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-29-34

Аннотация

Актуальность. Дети с острыми и хроническими парапроктитами составляют от 1 до 3% стационарных больных с гнойной хирургической инфекцией. Цель работы - изучить особенности развития парапроктита у детей и провести анализ результатов лечения. Материал и методы. Проведен анализ лечения 218 детей с острыми и хроническими парапроктитами. Были выполнены микробиологические исследования по идентификации возбудителя из очага парапроктита, из грудного молока, условно-патогенной флоры из кала. Проводились изучение анамнеза, характера питания, ультразвуковое исследование перианальной области, гистологическое исследование операционного материала. Результаты. Пациенты с подкожным и подкожно-подслизистым парапроктитами составили 95,5%. Отмечалось преобладание пациентов первых 6 мес жизни с подкожным и подкожно-подслизистым парапроктитами - до 65,2%. Выявлены возрастные и этиопатогенетические аспекты парапроктитов у детей, влияние провоцирующих факторов на развитие острого парапроктита, причины и особенности течения и лечения хронического парапроктита. Искусственное и смешанное вскармливание получали 76 пациентов с острыми парапроктитами первых 6 мес жизни с последующим развитием дисбиоза кишечника. У обследованных детей первого года жизни (112 пациентов), условно-патогенные микроорганизмы выявлены у 91 (81,2%) пациента. Информативность УЗИ в определении острого и хронического парапроктита у детей составила около 90 %. На фоне развившегося дисбиоза кишечника и иммунологических особенностей организма детей первого года жизни, острый процесс при парапроктитах у детей был связан с причинной анальной криптой и аномальными протоками анальных желез и рассматривался как первый этап образования свищевого хода (свищевой абсцесс). Выполненная при остром парапроктите операция Габриэля являлась патогенетически обоснованной, так как при этом исключалось одно из звеньев патогенеза - развитие параректального свища. Рецидив заболевания в виде образования параректального свища отмечался у 7 пациентов. Средний койко-день с острым парапроктитом составил 7,1, с хроническим - 8,4. Заключение. Авторы статьи, учитывая этиопатогенетические особенности острого подкожного и подкожно-подслизистого парапроктита, рекомендуют одноэтапное оперативное вмешательство.

Список литературы

1. Шангареева Р.Х., Еникеев М.Р., Неудачин А.Е., Зайнуллин Р.Р., Бацаев С.М., Солдатов П.Ю. Тактика лечения острых парапроктитов у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017; 7: 179.

2. Орлова Л.П., Кузьминова А.М., Полякова Н.А., Минбаев Ш.Т. Ультразвуковая семиотика хронического парапроктита. Колопроктология. 2007; 1: 4-6.

3. Пыков М. И., Галкина Я. А., Дёмина А. М. Ультразвуковые критерии дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей. Колопроктология. 2017; 2: 37-48.

4. Абаев Ю.К. Парапроктит у грудных детей: эпидемиология, патогенез, лечение. Детская хирургия. 2003; 2: 9-12.

5. Бушмелев В.А., Кораблинов О.В., Головизнина Т.Н. Методы лечения гнойного парапроктита у детей. Детская хир. 2004; 5:12-7.

6. Корниенко Е.А., Крупина А.Н., Калинина Н.М., Бычкова Н.В. Особенности иммунологического статуса у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Вопросы детской диетологии. 2016; 3: 51.

7. Детская колопроктология: Руководство для врачей. под общ. ред. Гераськина А.В., Дронова А.Ф., Смирнова А.Н. М.: Контэнт; 2012: 549-60.

8. Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Савинков А.И., Чернов А.А., Кудряшов С.К., Поликашин Н.Н., Евстигнеева Т.М. Хирургические аспекты лечения хронического парапроктита. Колопроктология. 2004; 4: 3-7.

9. Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Чернов А.А. Основы колопроктологии для врача общей практики. Самара: Офорт; 2009.

10. Хамраев А.Ж., Умаров У.X. Хронические рецидивирующие свищи промежности у детей. Детская хир. 2005; 2: 21-5.

11. Хирургия живота и промежности у детей: Атлас. Под ред. Гераскина А.В., Дронова А.Ф., Смирнова А.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012: 485-500.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 29-34

PECULIARITIES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF PARAPROCTITIS IN CHILDREN

Kuzmin A. I., Munin A. G., Barskaya M. A., Terekhina M. I., Zavyalkin V. A., Shifrin G. I.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-29-34

Abstract

Relevance. Children with acute and chronic paraproctitis constitute 1-3% of hospitalized subjects with purulent surgical infection. Purpose. To study specific features of paraproctitis in children and to analyze outcomes of treatment. Material and methods. Case-histories of 218 children with acute and chronic paraproctitis were analyzed. Microbiological culture for pathogen identification was taken from paraproctitis focus, breast milk, from feces for conditionally pathogenic flora. The researchers also studied anamnesis, type of feeding, results of ultrasound examination of the perianal area and histological test of the material taken during surgery. Results. Patients with subcutaneous and subcutaneous-submucous paraproctitis constituted 95.5% [1]. The majority of patients with subcutaneous and subcutaneous-submucous paraproctitis - up to 62,5% - were children of the first 6 months of their life. The researchers defined age and etiopathogenic aspects of paraproctitis in children; the impact of provoking factors at acute paraproctitis as well as the specificity of chronic paraprocitis course and its treatment. 76 patients with acute paraproctitis had bottle and mixed feeding for the first 6 months of their life with further developed intestinal dysbiosis. In 112 children, conditionally pathogenic microorganisms were identified in 91 (81,2%) at the first year of their life. Ultrasound examination was sensitive for acute and chronic paraproctitis in about 90% [2, 3]. With the developed intestinal dysbiosis and immunological features of children at their first year of life , the process of acute paraproctitis was caused by the causal anal crypt and abnormal ducts of anal glands. It is considered to be the first step in fistula formation (fistulous abscess) [4-6]. The Gabriel surgery performed in acute paraproctitis was pathogenically verified because due to it one of the pathogenic steps was erradicated- pararectal fistula formation [7-11]. Disease relapse (pararectal fistula) was met in 7 patients. In average, hospitalization lasted for 7.1 days in acute paraproctitis and 8.4 in chronic paraproctitis. Conclusion. On analyzing etiopahogenic features of acute subcutaneous and subcutaneous-submucous paraproctitis, the authors recommend to perform a one-step surgical intervention.

References

1. Shangareeva R.Kh., Enikeev M.R., Neudachin A.E., Zainullin R.R., Batsaev S.M., Soldatov P.Yu. Taktika lecheniya ostrykh paraproktitov u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017; 7: 179.

2. Orlova L.P., Kuz'minova A.M., Polyakova N.A., Minbaev Sh.T. Ul'trazvukovaya semiotika khronicheskogo paraproktita. Koloproktologiya. 2007; 1: 4-6.

3. Pykov M. I., Galkina Ya. A., Demina A. M. Ul'trazvukovye kriterii differentsial'noi diagnostiki vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika u detei. Koloproktologiya. 2017; 2: 37-48.

4. Abaev Yu.K. Paraproktit u grudnykh detei: epidemiologiya, patogenez, lechenie. Detskaya khirurgiya. 2003; 2: 9-12.

5. Bushmelev V.A., Korablinov O.V., Goloviznina T.N. Metody lecheniya gnoinogo paraproktita u detei. Detskaya khir. 2004; 5:12-7.

6. Kornienko E.A., Krupina A.N., Kalinina N.M., Bychkova N.V. Osobennosti immunologicheskogo statusa u detei s vospalitel'nymi zabolevaniyami kishechnika. Voprosy detskoi dietologii. 2016; 3: 51.

7. Detskaya koloproktologiya: Rukovodstvo dlya vrachei. pod obshch. red. Geras'kina A.V., Dronova A.F., Smirnova A.N. M.: Kontent; 2012: 549-60.

8. Zhukov B.N., Isaev V.R., Savinkov A.I., Chernov A.A., Kudryashov S.K., Polikashin N.N., Evstigneeva T.M. Khirurgicheskie aspekty lecheniya khronicheskogo paraproktita. Koloproktologiya. 2004; 4: 3-7.

9. Zhukov B.N., Isaev V.R., Chernov A.A. Osnovy koloproktologii dlya vracha obshchei praktiki. Samara: Ofort; 2009.

10. Khamraev A.Zh., Umarov U.X. Khronicheskie retsidiviruyushchie svishchi promezhnosti u detei. Detskaya khir. 2005; 2: 21-5.

11. Khirurgiya zhivota i promezhnosti u detei: Atlas. Pod red. Geraskina A.V., Dronova A.F., Smirnova A.N. M.: GEOTAR-Media; 2012: 485-500.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ

Аннотация

PECULIARITIES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF PARAPROCTITIS IN CHILDREN

Abstract

События