ОБЪЁМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЗАКРЫТИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020; 24: 21-28

ОБЪЁМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЗАКРЫТИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рудин Ю. Э., Соколов Ю. Ю., Рудин А. Ю., Кирсанов А. С., Медведева Н. В., Карцева Е. В.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-21-28

Аннотация

Введение. Экстрофия мочевого пузыря (ЭМП) один из наиболее сложных пороков в детской урологии. Материал и методы. С 1996 по 2019 г. в ДГКБ св. Владимира операция «первичная пластика мочевого пузыря» была выполнена 112 детям с ЭМП в возрасте от 2 до 32 сут. В зависимости от размеров пузырной площадки все дети (112) были разделены на группы. Большой (более 5 см) размер мочевого пузыря - 39 (34,8%) пациентов, средний (35-50 мм) - 42 (37,9%), малый (менее 35 мм) - 31 ребенок (27,6%). Подгруппа «А» - 77 больных (68,7%), пролеченных с 1996 по 2012 г., когда всем больным вне зависимости от размеров площадки выполнялось первичное закрытие в периоде новорожденности. Подгруппа «В» - 35 детей (31,2%), оперированные в 2013-2019 гг., которым в зависимости от клинических проявлений проводили разный объем операции. Группы однородны и сопоставимы по возрасту и проявлениям. Результаты. Осложнения операции в подгруппе «А» наблюдали у 20 детей (25%). Рецидив ЭМП - у 14 (18%), расхождение шейки мочевого пузыря - у 6 (7%). Анализ результатов показал, что наибольшее число рецидивов ЭМП и расхождений шейки наблюдались у детей с микроцистисом - 15 (57,4 %) из 21. В подгруппе «В» рецидив ЭМП - у 1 (2,8%) ребенка со средним размером мочевого пузыря. Расхождение шейки - у 2 (5,6%) детей со средним размером площадки, у 2 (5,6%) - микроцистис. Число осложнений у детей с микроцистисом удалось сократить с 15 (71%) из 21 ребенка в подгруппе «А», до 2 (20%) из 10 больных в подгруппе «В». Заключение. Дифференцированный подход к выбору объема операции и предложенные дополнения позволили достигнуть лучших результатов роста мочевого пузыря и удержания мочи после первой операции.

Список литературы

1. Gearhart J.P. The bladder exstrophy-epispadias-cloacal exstrophy complex. In: Pediatric Urology. Volume Chapter 32. Editedby: Gearhart JP, Rink RC, Mouriquand PDE. Philadelphia: W.B. Saunders Co; 2001: 511-546.

2. Cuckow P. The bladder-exstrophy-epispadias-complex. In: Thomas D, Duffy P, editors. Essentials of pediatric urology. 2. London: Informa Health care; 2008. p. 199-212 [chapter 15]

3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия, Руководство. СПб., ООО «Раритет-М», 1999: 19-20

4. Рудин Ю.Э. Эписпадия и экстрофия мочевого пузыря. В кн: Урология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: «ГЭОТАР-медиа»; 2009: 273-93.

5. Меновщикова Л.Б. Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Шадеркина В.А. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. На основе клин. рек. ESPU. М.: Издательство «Перо»; 2015: 196-220.

6. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Чекериди Ю.Э., Руненко В.И. Первичная пластика мочевого пузыря при экстрофии у детей. Детская хирургия. 2009; 4: 26-31.

7. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Алиев Д.К., Чекериди Ю.Э. Комплексное этапное лечение порока развития полового члена у мальчиков с эписпадией и экстрофией мочевого пузыря. Экспериментальная и клиническая урология. 2016; 4: 128-36.

8. Michael E. Mitchell, Richard Grady. Bladder and Cloacal Exstrophy. Ashcraft’s Pediatric Surgery 6th Edition 2014. 773-93 (Chapter 58)

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24: 21-28

VOLUME OF SURGERY IN THE PRIMARY CLOSURE OF BLADDER IN CHILDREN WITH BLADDER EXSTROPHY

Rudin Y. E., Sokolov Yu. Yu., Rudin A. Yu., Kirsanov A. S., Medvedeva N. V., Kartseva E. V.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-1-21-28

Abstract

Introduction. Bladder exstrophy is one of the most complex malformations in pediatric urology. Material and methods. In 1996-2019, 112 children with bladder exstrophy, aged 2 -32 days, had a “primary bladder repair” in St Vladimir Children’s Municipal Clinical Hospital. All children (112) were divided into groups depending on dimensions of the cystic area: large bladder size (over 5 cm) - 39 (34.8%) patients; average size (35-50 mm) - 43 (38.9%); small size (less than 35mm) - 31 children (27.6%). Subgroup “A” - 77 patients (68.7%) were treated in 1996 - 2012, and the primary bladder closure was performed at their neonatal period regardless of the area size. Subgroup “B” - 35 children (31.2%), operated on in 2013-2019, had various volume surgeries depending on clinical manifestations. These groups are homogeneous and comparable in age and manifestations. Results. Complications after surgery were seen in 20 children (25%) from Subgroup “A”: exstrophy relapse - 14 (18%), divergence of bladder neck - 6 (7%). The outcome analysis has shown that the highest rate of exstrophy relapses and cervical divergence was observed in children with microcystis - 15 (57.4%) out of 21. In Subgroup “B”, exstrophy relapse was observed in 1 (2.8%) child with an average bladder size; cervical divergence - in 2 (5.6%) children with an average size and in 2 (5.6%) with microcystis. The number of complications in children with microcystis was reduced from 15 out of 21 children (71%) in Subgroup “A” to 2 out of 10 patients (20%) in Subgroup “B”. Conclusion. A differentiated approach to the choice of surgery volume and proposed additional measures lead to better bladder growth and better urine retention after the first surgery.

References

2. Cuckow P. The bladder-exstrophy-epispadias-complex. In: Thomas D, Duffy P, editors. Essentials of pediatric urology. 2. London: Informa Health care; 2008. p. 199-212 [chapter 15]

3. Ashkraft K.U., Kholder T.M. Detskaya khirurgiya, Rukovodstvo. SPb., OOO «Raritet-M», 1999: 19-20

4. Rudin Yu.E. Epispadiya i ekstrofiya mochevogo puzyrya. V kn: Urologiya. Natsional'noe rukovodstvo. Pod red. N.A. Lopatkina. M.: «GEOTAR-media»; 2009: 273-93.

5. Menovshchikova L.B. Rudin Yu.E., Garmanova T.N., Shaderkina V.A. Klinicheskie rekomendatsii po detskoi urologii-andrologii. Na osnove klin. rek. ESPU. M.: Izdatel'stvo «Pero»; 2015: 196-220.

6. Rudin Yu.E., Marukhnenko D.V., Chekeridi Yu.E., Runenko V.I. Pervichnaya plastika mochevogo puzyrya pri ekstrofii u detei. Detskaya khirurgiya. 2009; 4: 26-31.

7. Rudin Yu.E., Marukhnenko D.V., Aliev D.K., Chekeridi Yu.E. Kompleksnoe etapnoe lechenie poroka razvitiya polovogo chlena u mal'chikov s epispadiei i ekstrofiei mochevogo puzyrya. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2016; 4: 128-36.

8. Michael E. Mitchell, Richard Grady. Bladder and Cloacal Exstrophy. Ashcraft’s Pediatric Surgery 6th Edition 2014. 773-93 (Chapter 58)

ОБЪЁМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЗАКРЫТИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Аннотация

VOLUME OF SURGERY IN THE PRIMARY CLOSURE OF BLADDER IN CHILDREN WITH BLADDER EXSTROPHY

Abstract

События

EasyCookieInfo