ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2019; 23: 351-354

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ У ДЕТЕЙ

Пономарёв В. И., Писклаков А. В., Лысов А. В., Высоцкий В. В.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-351-354

Аннотация

Введение. Травма трахеи и бронхов у детей занимает не последнее место в травматологии органов грудной клетки и является актуальным вопросом для общих и детских хирургов. Цель исследования - демонстрация условий получения хороших результатов у пациентов с разрывом трахеи и бронхов. Материал и методы. В исследовании представлен анализ хирургического лечения 19 пациентов с разрывом трахеи и бронхов, оперированных в сроки от нескольких ч до 10 сут после получения травмы. Для диагностики использовали методы ренгенографии и трахеобронхоскопии. В первые сутки после травмы проводилась радикальная операция с восстановлением проходимости дыхательных путей. В поздние сроки оперативное лечение заканчивалось пульмонэктомией или лобэктомией. В заключительной стадии исследования были изучены ранние и отдаленные результаты хирургического вмешательства. Результаты. Радикальное лечение, заключающееся в торакотомии и полном восстановлении анатомической целостности и проходимости дыхательных путей, выполнено в первые сутки после травмы 16 детям различного возраста. Длительность операции составила 85±15 мин. Осложнений во время операции не было. В раннем периоде наблюдений после операции имела место вентиляционная недостаточность I степени у 3 пациентов. В ходе наблюдения за пациентами на протяжении 2 лет было обнаружено наличие компенсированного стеноза бронха без признаков вентиляционной недостаточности у одного ребёнка. Операции в сроки после 10 дней с момента травмы выполнены 3 детям и носили органоуносящий характер (лобэктомия и пульмонэктомия). Длительность операции составила 130±15 мин. В раннем послеоперационном периоде у всех пациентов отмечена вентиляционная недостаточность II степени. При обследовании через 2 года у двух детей отмечена стойкая деформация грудной клетки, два ребёнка - инвалиды. Заключение. Лечение детей с травмой нижних воздухопроводящих путей имеет успех в случае оказания радикальной помощи специалистом-торакальным хирургом в ближайшее время после травмы.

Список литературы

1. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. М.: Медицина, 1981.

2. Богненко С.Ф., Тулупов А.Н., Балабанова О.В. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении травматического гемоторакса. Вестник хирургии. 2007; 6: 32-5.

3. Grillo H. Surgery of the trachea and bronchi. London: 2004.

4. Соколов В.А., Картавенко В.И., Гараев Д.А., Свирская Л.М. Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой. Вестник хирургии. 2006; 6: 25-9.

5. Тулупов А.Н., Шапот Ю.Б. Классификация механических повреждений груди. Вестник хирургии. 2007; 1: 21-4.

6. Тулупов А.Н., Дворецкий С.Ю., Ивченко Д.Р. Правосторонняя травматическая диафрагмальная грыжа. Вестник хирургии. 2008;5: 87-90.

7. Greval H.S., Dangayach N.S., Ahmad U, Ghosh S., Gildea T, Mehta A.S. treatment of tracheobronchial injuries: a modern review. Chest. March. 2019; 155 (3): 595-604. (Epub 2018 27 июля)

8. Пономарёв В.И., Дырул А.К., Бочарников Е.С. Хирургическая тактика в условиях центральной районной больницы при размозжении правого межуточного бронха у ребёнка 10 лет. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 3: 61-3.

9. Скобелев В.А., Разин М.И., Сырчин Э.Ф., Ральников В.В. Тяжёлая сочетанная травма лёгких, диафрагмы, кишечника, селезёнки, позвоночника, спинного мозга. Детская хирургия. 2014; 6: 51-2.

10. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Тулупов А.Н., Лапицкий А.В., Балабанова О.В. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе. Вестник хирургии. 2007; 2: 47-50.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019; 23: 351-354

A SURGICAL TACTICS IN THE INJURY OF TRACHEA AND BRONCHI IN CHILDREN

Ponomarev V. I., Pisklakov A. V., Lysov A. V., Vysotsky V. V.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-351-354

Abstract

Introduction. Tracheal and bronchial injuries in children are not at the last place in the trauma incidence structure . It is an urgent issue for both adult and pediatric surgeons. Purpose. To show ways for obtaining good outcomes in patients with trachea and bronchi rupture. Material and methods. The researchers analyzed outcomes of surgical treatment of 19 patients with trachea and bronchi ruptures. The patients had surgeries at various intervals after the injury: from few hours to 10 days. X-ray and tracheobronchoscopy examinations were made. On the first day after the injury, a radical surgery was performed to restore the airway patency. Late surgical interventions ended with pulmonectomy or lobectomy. At the final stage of the trial, early and long-term results were analyzed. Results. The radical surgical treatment consisting of thoracotomy and complete restoration of anatomical integrity and airway patency had 16 children of various age on the first day after their injury . Surgery lasted for 85 ± 15 min. There were no any complications during the surgery. At the early period of observation after the surgery, a ventilation failure of degree I was seen in 3 patients. Two years later, compensated stenosis of the bronchus without signs of ventilation failure was seen in one child. Three children were operated on in 10 days after their injury. Organ-sparing surgeries were performed in them (lobectomy and pulmonectomy). These surgeries lasted for 130 ± 15 min. At the early postoperative period, all three patients had ventilation failure of degree II. In 2 years, two children developed a persistent deformation of the chest, two children were disabled. Conclusion. A successful treatment of children with lower airways injury may be expected if the radical assistance is provided by a thoracic surgeon and shortly after the injury.

References

1. Vagner E.A. Khirurgiya povrezhdenii grudi. M.: Meditsina, 1981.

2. Bognenko S.F., Tulupov A.N., Balabanova O.V. Vozmozhnosti videotorakoskopii v diagnostike i lechenii travmaticheskogo gemotoraksa. Vestnik khirurgii. 2007; 6: 32-5.

3. Grillo H. Surgery of the trachea and bronchi. London: 2004.

4. Sokolov V.A., Kartavenko V.I., Garaev D.A., Svirskaya L.M. Sindrom vzaimnogo otyagoshcheniya povrezhdenii u postradavshikh s sochetannoi travmoi. Vestnik khirurgii. 2006; 6: 25-9.

5. Tulupov A.N., Shapot Yu.B. Klassifikatsiya mekhanicheskikh povrezhdenii grudi. Vestnik khirurgii. 2007; 1: 21-4.

6. Tulupov A.N., Dvoretskii S.Yu., Ivchenko D.R. Pravostoronnyaya travmaticheskaya diafragmal'naya gryzha. Vestnik khirurgii. 2008;5: 87-90.

7. Greval H.S., Dangayach N.S., Ahmad U, Ghosh S., Gildea T, Mehta A.S. treatment of tracheobronchial injuries: a modern review. Chest. March. 2019; 155 (3): 595-604. (Epub 2018 27 iyulya)

8. Ponomarev V.I., Dyrul A.K., Bocharnikov E.S. Khirurgicheskaya taktika v usloviyakh tsentral'noi raionnoi bol'nitsy pri razmozzhenii pravogo mezhutochnogo bronkha u rebenka 10 let. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2011; 3: 61-3.

9. Skobelev V.A., Razin M.I., Syrchin E.F., Ral'nikov V.V. Tyazhelaya sochetannaya travma legkikh, diafragmy, kishechnika, selezenki, pozvonochnika, spinnogo mozga. Detskaya khirurgiya. 2014; 6: 51-2.

10. Bagnenko S.F., Shapot Yu.B., Tulupov A.N., Lapitskii A.V., Balabanova O.V. Meditsinskaya pomoshch' pri mekhanicheskoi travme grudi i zhivota na dogospital'nom etape. Vestnik khirurgii. 2007; 2: 47-50.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ У ДЕТЕЙ

Аннотация

A SURGICAL TACTICS IN THE INJURY OF TRACHEA AND BRONCHI IN CHILDREN

Abstract

События