ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАСТОМОЗ ПРИ АТРЕЗИИ ТОНКОЙ КИШКИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2019; 23: 335-338

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАСТОМОЗ ПРИ АТРЕЗИИ ТОНКОЙ КИШКИ

Козлов Ю. А., Распутин А. А., Ковальков К. А., Барадиева П. Ж., Очиров Ч. Б., Полоян С. С., Капуллер В. М.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-335-338

Аннотация

Введение. Выполнение полностью лапароскопического кишечного анастомоза остается определенным вызовом для детских хирургов. Цель исследования заключается в демонстрации такой возможности у пациентов с атрезией тонкой кишки. Материал и методы. В исследовании представлено описание опыта лапароскопического лечения пациента с атрезией тонкой кишки типа I. Во время лапароскопии для стабилизации подвижного кишечного сегмента на слепой конец атрезированной кишки накладывались швы, которые проводились трансдермально наружу. Дизайн лапароскопического анастомоза не отличался от открытого способа, предложенного Jannie Louw. В заключительной стадии исследования были изучены ранние и отдаленные результаты нового хирургического вмешательства. Результаты. Лапароскопическое лечение атрезии тонкой кишки с типом I этой аномалии было выполнено на 2-й день жизни. Длительность операции составила 75 мин. Мы не регистрировали осложнений во время операции. Старт энтерального питания осуществлялся после уменьшения темпа потерь по желудочному зонду ниже, чем 10 мл/кг/сутки. Это произошло на 3-и сутки после операции. Постепенное наращивание объема кормления приводило к тому, что пациент перешел на полное энтеральное питание через 7 сут после операции. На следующий день младенец был выписан из госпиталя. В раннем периоде наблюдений после операции не отмечалось признаков несостоятельности анастомоза. В ходе наблюдения за пациентом на протяжении 1 года не было обнаружено признаков нарушения кишечного транзита. Заключение. Лечение атрезии тонкой кишки похоже сделало существенный шаг вперед. Лапароскопическое лечение таких пациентов путем конструирования анастомоза мембраны стало не только возможным, но и продемонстрировало свою эффективность и безопасность.

Список литературы

1. Козлов Ю.А., Юрков П.С., Новожилов В.А. Атрезия пищевода: торакоскопическое наложение анастомоза. Детская хирургия. 2005; 3: 54-5

2. Rothenberg S.S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a neonate. 2000; 4: 150-6

3. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Подкаменев А.В., Алейникова Н.Г., Вебер И.Н., Кононенко М.И., Кузнецова С.Н., Соловьев А.А. Опыт использования анастомоза Кимура в хирургическом лечении атрезии двенадцатиперстной кишки. Детская хирургия. 2008; 2: 11-3.

4. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Распутин А.А., Вебер И.Н., Барадиева П.Ж., Тимофеев А.Д., Звонков Д.А., Мочалов М.Н., Кимура К. Дуоденальная атрезия - современные взгляды на диагностику и лечение. Анналы хирургии. 2017; 22: 5-15.

5. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., van Tuijl I. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. Surg Endosc. 2001; 15: 217.

6. Rothenberg S. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal obstruction in infants and children. I Pediatr Surg 2002; 37: 1088-9.

7. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., Чубко Д.М., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., Ус Г.П., Кузнецова Н.Н., Мочалов М.Н. Стриктуры кишечника после некротизирующего энтероколита (пост-НЭК стриктура кишечника). Детская хирургия. 2016;7:228-34

8. Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection. Semin Pediatr Surg. 2002; 11: 211-6.

9. Yamataka A., Koga H., Shimotakahara A., Urao M., Yanai T., Kobayashi H., Lane G.J., Miyano T. Laparoscopy-assisted surgery for prenatally diagnosed small bowel atresia: simple, safe, and virtually scar free. J Pediatr Surg. 2004; 39: 1815-8.

10. Schier F., Weltzien A., Turial S. Transumbilical repair of small bowel atresia in a newborn. Abstract Book of the 14th IPEG Annual Congress for Endosurgery in Children. Venice Lido, Italy P034: 69, 2005

11. Louw J.H. Resection and end-to-end anastomosis in the management of atresia and stenosis based of the small bowel. Surgery. 1967;62: 940-50.

12. Aguayo P., Ostlie D. Duodenal and intestinal atresia and stenosis. In: Holcomb G, Murphy P, Ostlie D: Aschcrafts Pediatric Surgery, 6th ed. Elsevier Saunders, 2014. 2014: 414-29.

13. Cywes S., Daves M., Rode H. Congenital jejuno-ileal atresia and stenosis. In: Persaud T. (ed): Cardiovascular, Respiratory, Gastrointestinal and Genitourinary Malformations. MTP Press Limited, 1982: 109-10.

14. Martinez-Ferro M., Rothenberg S., St Peter S., Bignon H., Holcomb G. Laparoscopic treatment of postnecrotizing enterocolitis colonic strictures. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010; 20: 477-80.

15. Kozlov Y., Podkamenev A., Weber I., Novogilov V. Stapled bowel anastomosis in newborn surgery. Eur J Ped Surg 2013; 23: 63-6.

16. Boo Y., Goedeke J., Engel V., Muensterer O. A case report of laparoscopic duodenal atresia repair in a neonate using a novel miniature stapling device. Int J of Surg Case Reports. 2017; 30: 31-3.

17. Walk C., Meagher D., Christian J., Barnett S., Pence J., Chaudhary M., Aranda A. Neonatal Intestinal Anastomosis Using a 5 mm Laparoscopic Stapler. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 Apr; 29: 579-81.

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019; 23: 335-338

LAPAROSCOPIC ANASTOMOSIS IN THE ATRESIA OF SMALL BOWEL

Kozlov Y. A., Rasputin A. A., Kovalkov K. A., Baradieva P. Zh., Ochirov C. B., Poloyan S. S., Kapuller V. M.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-335-338

Abstract

Introduction. A complete laparoscopic intestinal anastomosis remains a challenge for pediatric surgeons. The aim of the study is to demonstrate its effectiveness in patients with small bowel atresia. Material and methods. This article describes laparoscopic surgery in a patient with small bowel atresia of type I. During laparoscopy, stitches were placed on the blind end of the atresia segment of the intestine to stabilize the movable intestinal segment; the stitches were passed transdermally to the outside. The design of the laparoscopic anastomosis did not differ from that of the open technique proposed by Jannie Louw. At the final stage of the trial, the researchers assessed immediate and long-term results after this new surgical intervention. Results. Laparoscopic intervention for small bowel atresia of type I was performed on the second day of life. The surgery lasted for 75 minutes. No complications were registered during it. The enteral nutrition was started after the decrease in the rate of losses in the gastric tube lower than 10 ml / kg / day. It was on day 3 after the surgery. A gradual increase in the volume of feeding promoted patient’s transfer to the full enteral nutrition on day 7 after the surgery. Next day, the baby was discharged from the hospital. Early follow-up revealed no any signs of anastomosis failure. One-year follow-up revealed no signs of impaired intestinal transit too. Conclusion. It seems that the care of small bowel atresia has taken a significant step forward. Anastomoses constructed laparoscopically in such patients are not only a possible option, they have demonstrated their effectiveness and safety as well.

References

1. Kozlov Yu.A., Yurkov P.S., Novozhilov V.A. Atreziya pishchevoda: torakoskopicheskoe nalozhenie anastomoza. Detskaya khirurgiya. 2005; 3: 54-5

2. Rothenberg S.S. Thoracoscopic repair of a tracheoesophageal fistula in a neonate. 2000; 4: 150-6

3. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Podkamenev A.V., Aleinikova N.G., Veber I.N., Kononenko M.I., Kuznetsova S.N., Solov'ev A.A. Opyt ispol'zovaniya anastomoza Kimura v khirurgicheskom lechenii atrezii dvenadtsatiperstnoi kishki. Detskaya khirurgiya. 2008; 2: 11-3.

4. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Koval'kov K.A., Chubko D.M., Rasputin A.A., Veber I.N., Baradieva P.Zh., Timofeev A.D., Zvonkov D.A., Mochalov M.N., Kimura K. Duodenal'naya atreziya - sovremennye vzglyady na diagnostiku i lechenie. Annaly khirurgii. 2017; 22: 5-15.

5. Bax N.M., Ure B.M., van der Zee D.C., van Tuijl I. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal atresia. Surg Endosc. 2001; 15: 217.

6. Rothenberg S. Laparoscopic duodenoduodenostomy for duodenal obstruction in infants and children. I Pediatr Surg 2002; 37: 1088-9.

7. Kozlov Yu.A., Novozhilov V.A., Koval'kov K.A., Chubko D.M., Rasputin A.A., Baradieva P.Zh., Us G.P., Kuznetsova N.N., Mochalov M.N. Striktury kishechnika posle nekrotiziruyushchego enterokolita (post-NEK striktura kishechnika). Detskaya khirurgiya. 2016;7:228-34

8. Rothenberg S.S. Laparoscopic segmental intestinal resection. Semin Pediatr Surg. 2002; 11: 211-6.

11. Louw J.H. Resection and end-to-end anastomosis in the management of atresia and stenosis based of the small bowel. Surgery. 1967;62: 940-50.

12. Aguayo P., Ostlie D. Duodenal and intestinal atresia and stenosis. In: Holcomb G, Murphy P, Ostlie D: Aschcrafts Pediatric Surgery, 6th ed. Elsevier Saunders, 2014. 2014: 414-29.

14. Martinez-Ferro M., Rothenberg S., St Peter S., Bignon H., Holcomb G. Laparoscopic treatment of postnecrotizing enterocolitis colonic strictures. J. Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010; 20: 477-80.

15. Kozlov Y., Podkamenev A., Weber I., Novogilov V. Stapled bowel anastomosis in newborn surgery. Eur J Ped Surg 2013; 23: 63-6.

16. Boo Y., Goedeke J., Engel V., Muensterer O. A case report of laparoscopic duodenal atresia repair in a neonate using a novel miniature stapling device. Int J of Surg Case Reports. 2017; 30: 31-3.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ АНАСТОМОЗ ПРИ АТРЕЗИИ ТОНКОЙ КИШКИ

Аннотация

LAPAROSCOPIC ANASTOMOSIS IN THE ATRESIA OF SMALL BOWEL

Abstract

События