ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ФОТОДЕСТРУКЦИИ ОЧАГОВОЙ ФОРМЫ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2019; 23: 314-320

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ФОТОДЕСТРУКЦИИ ОЧАГОВОЙ ФОРМЫ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ

Дорофеев А. Г., Горбатова Н. Е., Юшина Т. Е., Батунина И. В., Брянцев А. В., Золотов С. А., Саруханян О. О.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-314-320

Аннотация

Введение. Младенческие гемангиомы в первые недели жизни ребенка могут быстро прогрессировать и приводить не только к обезображиванию внешности ребенка, но и к серьезным осложнениям: кровотечению, изъязвлению, нагноению и другим негативным последствиям. Цель. Оценка эффективности интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции при лечении очаговой формы гемангиомы у детей. Материал и методы. В ГБУЗ НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗ. г. Москвы (НИИ НДХиТ) за период с 2016 по 2018 г. очаговая форма гемангиомы была выявлены у 140 пациентов, в возрасте от 1 мес до 4 лет, из них 103 ребенка имели возраст от 3 мес до 1 года. Всем пациентам была выполнена интерстициальная селективная лазерная фотодеструкция. Данный способ реализован с помощью двухволнового (длина волны 0,97 мкм и 1,56 мкм) лазерного хирургического аппарата ЛСП «ИРЭ-Полюс» (Россия). Всем 140 пациентам после УЗ-исследования сосудистого образования и предоперационной подготовки, под общей анестезией в условиях операционной стационара, было выполнено оперативное лечение, в плановом порядке 131 больному и по экстренным показаниям 9 пациентам, в связи с кровотечением из гемангиомы. Результаты. Анализ результатов лечения показал, что в 100% случаев получен хороший клинический результат с отсутствием остаточных элементов гемангиомы и рубцовой деформации кожи, а также у большинства пациентов (69%) достигнут оптимально возможный хороший эстетический результат и в 31% случаев удовлетворительный. Выводы. Способ интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции является оптимальным способом радикального лечения очаговой формы гемангиом у детей.

Список литературы

1. Надточий А.Г., Рогинский В.В., Григорьян А.С. и др. Размышления о сущности инфантильных гемангиом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011; 6: 72-82

2. Буторина А.В., Шафранов В.В. Современное лечение гемангиом у детей. Лечащий врач. 1999; 5: 61-4.

3. Васильев И.С., Абушкин И.А., Диомидов И.А. Аномалии развития сосудов: терминология, классификация. Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2013; 13 (3): 66-8.

4. Рогинский В.В., Репина Э.А., Котлукова Н.П. Тактика лечения детей с гиперплазией кровеносных сосудов (так называемыми детскими и врожденными гемангиомами) в челюстно-лицевой области и шеи. Педиатрия. Приложение к журналу consilium medicum. 2013; 1: 84-90.

5. Шафранов В.В., Тен Ю.В., Куров Н.В. и др. Комбинированное лечение кавернозных гемангиом у детей. Детская хирургия. 1987; 8: 8-11.

6. Mulliken J.B. Vascular malformations of the head and neck. In: Vascular Birthmarks: Hemangiomas and Malformations. Philadelphia: Saunders: 1988

7. Терновский, С.Д. Хирургическое лечение гемангиом мягких тканей у детей. Вопросы онкологии. 1962; 5: 98-103

8. Wassef M., Blei F., Adams D. et al. Vascular anomalies classification: recommendations from the International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics. 2015; 136 (01): 203-14

9. Шептий, О.В., Круглова Л.С. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая картина и методы коррекции. Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2016; 3: 178-83.

10. Васильев И.С., Васильев С.А., Абушкин И.А. Дифференцированный подход к лечению пациентов с младенческими гемангиомами наружных локализаций. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017; 1 (60): 5-16.

11. Drolet B.A., Swanson E.A., Frieden I.J. Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants. (715.e1) J Pediatr. 2008; 153: 712-5.

12. Storch C., Hoeger P.H. Propranolol for infantile haemangiomas: insights in to the molecular mechanisms of action. Br J Dermatol. 2010; 163 (2): 269-74.

13. Boon L.M., Ballieux F., Vikkula M. Pathogenesis of vascular anomalies. Clin. Plast. Surg.; 2011; 38: 7-19.

14. Подляшук Е.Л. Лучевое лечение гемангиом наружных покровов у детей. Радиология - практика. 2008;1: 41-7

15. Bosolo E., Bischoff J. Vasculogenesis in infantile hemangioma. Angiogenesis. 2009; 12( 2): 197-207

16. Розенко Л.Я., Джабаров Ф.Р., Максимова Н.А. Гемангиомы кожи у детей - наблюдать или лечить? Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2011; 5: 108-12.

17. Минаев В.П. Современные лазерные аппараты для хирургии и силовой терапии на основе полупроводниковых и волоконных лазеров: рекомендации по выбору и применению. М.: Издатель И.В. Балабанов, 2009. 48 с.

18. Шпольский Э. В. Спектроскопия в биологии. Успехи физических наук. 1946; 29 (7): 221-49.

19. Горбатова Н.Е., Юшина Т.Е., Саруханян О.О. и др. Неотложная лазерная фотодеструкция доброкачественных, осложненных кровотечением, сосудистых образований кожного покрова у детей. Неотложная медицинская помощь. 2019; 8 (1): 35-44

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019; 23: 314-320

THE EFFECTIVENESS OF INTERSTITIAL SELECTIVE LASER PHOTODESTRUCTION OF FOCAL FORMS OF HEMAGIOMAS IN CHILDREN

Dorofeev A. G., Gorbatova N. E., Yushina T. E., Batunina I. V., Bryantsev A. V., Zolotov S. A., Sarukhanyan O. O.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-6-314-320

Abstract

Introduction. Hemangiomas in infants at their first weeks of life can quickly progress and lead not only to the disfigurement of appearance, but also to serious complications, like bleeding, ulceration, suppuration and other negative consequences. Purpose. To have good clinical and aesthetic results in children with cavernous hemangiomas using the technique of interstitial selective laser photodestruction. Material and methods. In 2016 - 2018, focal forms of hemangiomas were registered in 140 children aged 1 month-16 years who were consulted in the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma. The technique of interstitial selective laser photodestruction was selected for surgical treatment in all patients (RF Patent №2016110843 dated 04.09.2017). Two-wave laser surgical apparatus LSP IRE-Polyus (Russia) with wavelengths 0.97 μm and 1.56 μm was used. All 140 patients had ultrasound examination of their vascular formations and other preoperative procedures . The surgical intervention was performed in the hospital under general anesthesia. 131 of patients had planned operations and 9 of them had urgent operations because of hemangioma bleeding. Results. Long-term outcomes have shown that in 100% of cases we achieved good clinical result with no residual hemangioma elements; in the majority of cases (69%) the optimal aesthetic result was achieved; and in 31% of cases we had satisfactory outcomes by the criteria of aesthetic effectiveness. Conclusions. Interstitial selective laser photodestruction is the best option to radically treat focal forms of hemangiomas in children.

References

1. Nadtochii A.G., Roginskii V.V., Grigor'yan A.S. i dr. Razmyshleniya o sushchnosti infantil'nykh gemangiom. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika. 2011; 6: 72-82

2. Butorina A.V., Shafranov V.V. Sovremennoe lechenie gemangiom u detei. Lechashchii vrach. 1999; 5: 61-4.

3. Vasil'ev I.S., Abushkin I.A., Diomidov I.A. Anomalii razvitiya sosudov: terminologiya, klassifikatsiya. Vestnik YuUrGU. Seriya «Obrazovanie, zdravookhranenie, fizicheskaya kul'tura». 2013; 13 (3): 66-8.

4. Roginskii V.V., Repina E.A., Kotlukova N.P. Taktika lecheniya detei s giperplaziei krovenosnykh sosudov (tak nazyvaemymi detskimi i vrozhdennymi gemangiomami) v chelyustno-litsevoi oblasti i shei. Pediatriya. Prilozhenie k zhurnalu consilium medicum. 2013; 1: 84-90.

5. Shafranov V.V., Ten Yu.V., Kurov N.V. i dr. Kombinirovannoe lechenie kavernoznykh gemangiom u detei. Detskaya khirurgiya. 1987; 8: 8-11.

6. Mulliken J.B. Vascular malformations of the head and neck. In: Vascular Birthmarks: Hemangiomas and Malformations. Philadelphia: Saunders: 1988

7. Ternovskii, S.D. Khirurgicheskoe lechenie gemangiom myagkikh tkanei u detei. Voprosy onkologii. 1962; 5: 98-103

8. Wassef M., Blei F., Adams D. et al. Vascular anomalies classification: recommendations from the International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics. 2015; 136 (01): 203-14

9. Sheptii, O.V., Kruglova L.S. Mladencheskaya gemangioma: klassifikatsiya, klinicheskaya kartina i metody korrektsii. Ros. zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2016; 3: 178-83.

10. Vasil'ev I.S., Vasil'ev S.A., Abushkin I.A. Differentsirovannyi podkhod k lecheniyu patsientov s mladencheskimi gemangiomami naruzhnykh lokalizatsii. Voprosy rekonstruktivnoi i plasticheskoi khirurgii. 2017; 1 (60): 5-16.

11. Drolet B.A., Swanson E.A., Frieden I.J. Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants. (715.e1) J Pediatr. 2008; 153: 712-5.

12. Storch C., Hoeger P.H. Propranolol for infantile haemangiomas: insights in to the molecular mechanisms of action. Br J Dermatol. 2010; 163 (2): 269-74.

13. Boon L.M., Ballieux F., Vikkula M. Pathogenesis of vascular anomalies. Clin. Plast. Surg.; 2011; 38: 7-19.

14. Podlyashuk E.L. Luchevoe lechenie gemangiom naruzhnykh pokrovov u detei. Radiologiya - praktika. 2008;1: 41-7

15. Bosolo E., Bischoff J. Vasculogenesis in infantile hemangioma. Angiogenesis. 2009; 12( 2): 197-207

16. Rozenko L.Ya., Dzhabarov F.R., Maksimova N.A. Gemangiomy kozhi u detei - nablyudat' ili lechit'? Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Severo-Kavkazskii region. Seriya: Estestvennye nauki. 2011; 5: 108-12.

17. Minaev V.P. Sovremennye lazernye apparaty dlya khirurgii i silovoi terapii na osnove poluprovodnikovykh i volokonnykh lazerov: rekomendatsii po vyboru i primeneniyu. M.: Izdatel' I.V. Balabanov, 2009. 48 s.

18. Shpol'skii E. V. Spektroskopiya v biologii. Uspekhi fizicheskikh nauk. 1946; 29 (7): 221-49.

19. Gorbatova N.E., Yushina T.E., Sarukhanyan O.O. i dr. Neotlozhnaya lazernaya fotodestruktsiya dobrokachestvennykh, oslozhnennykh krovotecheniem, sosudistykh obrazovanii kozhnogo pokrova u detei. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch'. 2019; 8 (1): 35-44

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ФОТОДЕСТРУКЦИИ ОЧАГОВОЙ ФОРМЫ ГЕМАНГИОМ У ДЕТЕЙ

Аннотация

THE EFFECTIVENESS OF INTERSTITIAL SELECTIVE LASER PHOTODESTRUCTION OF FOCAL FORMS OF HEMAGIOMAS IN CHILDREN

Abstract

События