ОСТАВЛЕНИЕ НЕУШИТЫМ БРЫЖЕЕЧНОГО ДЕФЕКТА ПОСЛЕ ВЫКРАИВАНИЯ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ

Статья в Elpub

Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2019; 23: 238-242

ОСТАВЛЕНИЕ НЕУШИТЫМ БРЫЖЕЕЧНОГО ДЕФЕКТА ПОСЛЕ ВЫКРАИВАНИЯ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЭЗОФАГОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ

Чепурной М. Г., Чепурной Г. И., Аверин В. И., Нестерук Л. Н., Гриневич Ю. М., Кацупеев В. Б., Демиденко К. А., Ковалёв М. В., Азатян А. А.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-5-238-242

Аннотация

Цель. Уменьшить количество осложнений внутрибрюшного этапа тотальной эзофагопластики у детей путём неушивания брыжеечного дефекта после выкраивания трансплантата. Материал и методы. У 27 детей с атрезией (4) и рубцовым сужением (23) пищевода произведена эзофагопластика из левой половины поперечно-ободочной кишки с сосудистой ножкой, включающей в себя a. colica med., лигировали и пересекали a.colica sin. и аркаду между этой и первой сигмовидной артериями. Трансплантат помещали за грудиной в антиперстальтической позиции. Образованное после выкраивания трансплантата «окно» в брыжейке поперечно-ободочной кишки не ушивали. Основные методы исследования - рентгенологический и эндоскопический. На шее всегда накладывали анастомоз конец пищевода в бок толстой кишки трансплантата. Результаты. Неушивание брыжейки поперечно-ободочной кишки позволило избежать всех внутрибрюшных осложнений, встречающихся при её ушивании, сохранить интактной всю правую половину толстой кишки, свищи шейного анастомоза были только у 2 (9%) больных.

Список литературы

1. Чепурной М.Г., Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б., Розин Б.Г., Лейга А.В. Всегда ли необходимо ушивать мезоколон? Детская хирургия. 2014; 6: 4-6.

2. Ионов А.Л., Гогина А.А., Сулавко Я.П. Повторные операции после хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Детская хирургия. 2017; 21(1): 42-6.

3. Соловьёв А.Е., Васин И.В., Кульчицкий О.А. Морфологические изменения тонкой кишки при острой странгуляционной кишечной непроходимости в стадии декомпенсации у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018; 8(3): 28-33. DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33

4. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л., 1959.

5. Гудиев Ч.Г. Предупреждение развития спаечной болезни брюшной полости у детей. Автореф. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2014, 22 с.

6. Чепурной Г.И., Кацупеев В.Б. Однорядный шов в брюшных анастомозах у детей. Ростов-на-Дону, 2014.

7. Аверин В.И., Нестерук Л.Н., Гриневич Ю.М. Ближайшие и отдалённые результаты эзофагопластики при атрезии пищевода у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011; 1: 34-9. DOI: https://doi.org/10.31486/2219-4061-2011-1-34-39

8. Ханвердиев Р.А., Разумовский А.Ю. Сравнительный обзор методов пластики пищевода у детей с атрезией пищевода. Детская хирургия. 2012; 2: 47-50.

9. Dhir R., Sutcliffe R.P., Rohatgi A., Forshaw M.J., Strauss D.C., Mason R.C. Surgical management of late complications after colonic interposition for esophageal atresia. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86: 1965-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.86.043

10. Hamza A.F. Colonic replacement in cases of esophageal atresia. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18(1): 40-3. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.86.043

11. Бакиров А.А. Способы эзофагопластик при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008; 1: 12-7. DOI: https://doi.org/08.22414/2251-0061-2018-1-12-17

12. Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталёва М.В. и др. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Хирургия. 2013; 2: 97-104. DOI: https://doi.org/10.21584/2171-0141-2013-2-97-104

13. Зарипов Л.Р. Современные аспекты лечения рубцовых стриктур пищевода. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: двухмесячный научно-практический журнал. 2006; 3: 35-9. DOI: https://doi.org/10.21584/2006-35-39-2410-8685

14. Zwischenberger J.. Savage C. Surgical aspects of esophageal disease; perforation and caustic injury. Am. J. Respir. Crit. Care Меd. 2012; 165(8): 1037-40. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-013-2190-9

15. Попов В.И., Филин В.И. Восстановительная хирургия пищевода. Л.: 1965.

16. Низамходжаев З.М., Лигай Р.Е., Шагазатов Д.Б., Хаджибаев Ж.А., Цой А.О., Нигматуллин Э.И. Результаты реконструктивно-восстановительных операций у больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Вестник современной клинической медицины. 2018; 11; вып. 1: 33-6. DOI: https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(1).33-38

17. Арифов С.С., Марупов А.М., Уразаева Ж.К., Стопницкий А.А. Вопросы диагностики и лечения химических ожогов глотки и пищевода. Вестник экстренной медицины. 2009; 2: 58-60. DOI: https://doi.org/10.20885/VSKM.2009.(2).58-60

18. Джафаров Ч.М., Джафаров Э.Ч. Хирургическое лечение рубцовой стриктуры пищевода и желудка после химического ожога. Хирургия. 2007; 1: 25-8. DOI: https://doi.org/10.21987/S.2007.(1).25-28

19. Ananthakrishnan N., Subbarao K., Parthasarathy G., Kalayarasan R. Long term results of esopageal bypass foк corrosive strictures without esophageal resection using a modified left colon esophagocoloplasty: a report of 105 consecutive patients from a single unit over 30 years. Hepatogastroenterology. 2014; 61(132):1033-41. http://dx.doi.org/10.1093/dote/2014-dow061-132-00541

Russian Journal of Pediatric Surgery. 2019; 23: 238-242

AN UNSUTURED MESENTERY DEFECT AFTER COLON GRAFT FORMATION IN ESOPHAGOPLASTY IN CHILDREN

Chepurnoy M. G., Chepurnoy G. I., Averin V. I., Nesteruk L. N., Grinevich Yu. M., Katsupeev V. B., Demidenko K. A., Kovalev M. V., Azatyan A. A.

https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-5-238-242

Abstract

Purpose. To decrease the number of complications at the intra-abdominal stage of total esophagoplasty in children by leaving a mesentery defect unsutured after the graft formation. Material and methods. 27 children with atresia (4) and scar contraction (23) of the esophagus had esophagoplasty with a colon left-side graft on a vascular pedicle including a. colicamed; a.colicasin and the arcade between the first sigmoid artery were ligated and cut. The graft was placed behind the sternum in the antiperistaltic position. A “window” in the mesentary of the transverse colon was left unsutured after the graft formation. Basic techniques for examination - X-ray and endoscopy. An anastomosis “end of the esophagus to the side of the colon graft” was always formed at the neck level. Results. Due to the unsutured mesentary of the transverse colon, surgeons avoided all intra-abdominal complications which may develop, if the mesentary is sutured. The right side of the colon remained intact ; neck-anastomosis fistulas were seen only in 2 (9%) patients.

References

1. Chepurnoi M.G., Chepurnoi G.I., Katsupeev V.B., Rozin B.G., Leiga A.V. Vsegda li neobkhodimo ushivat' mezokolon? Detskaya khirurgiya. 2014; 6: 4-6.

2. Ionov A.L., Gogina A.A., Sulavko Ya.P. Povtornye operatsii posle khirurgicheskogo lecheniya bolezni Girshprunga u detei. Detskaya khirurgiya. 2017; 21(1): 42-6.

3. Solov'ev A.E., Vasin I.V., Kul'chitskii O.A. Morfologicheskie izmeneniya tonkoi kishki pri ostroi strangulyatsionnoi kishechnoi neprokhodimosti v stadii dekompensatsii u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 8(3): 28-33. DOI: https://doi.org/10.30946/2219-4061-2018-8-3-28-33

4. Val'ker F.I. Morfologicheskie osobennosti razvivayushchegosya organizma. L., 1959.

5. Gudiev Ch.G. Preduprezhdenie razvitiya spaechnoi bolezni bryushnoi polosti u detei. Avtoref. … kand. med. nauk. Rostov-na-Donu, 2014, 22 s.

6. Chepurnoi G.I., Katsupeev V.B. Odnoryadnyi shov v bryushnykh anastomozakh u detei. Rostov-na-Donu, 2014.

7. Averin V.I., Nesteruk L.N., Grinevich Yu.M. Blizhaishie i otdalennye rezul'taty ezofagoplastiki pri atrezii pishchevoda u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2011; 1: 34-9. DOI: https://doi.org/10.31486/2219-4061-2011-1-34-39

8. Khanverdiev R.A., Razumovskii A.Yu. Sravnitel'nyi obzor metodov plastiki pishchevoda u detei s atreziei pishchevoda. Detskaya khirurgiya. 2012; 2: 47-50.

10. Hamza A.F. Colonic replacement in cases of esophageal atresia. Semin. Pediatr. Surg. 2009; 18(1): 40-3. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.86.043

11. Bakirov A.A. Sposoby ezofagoplastik pri sochetannykh ozhogovykh strikturakh pishchevoda i zheludka. Vestnik khirurgicheskoi gastroenterologii. 2008; 1: 12-7. DOI: https://doi.org/08.22414/2251-0061-2018-1-12-17

12. Godzhello E.A., Gallinger Yu.I., Khrustaleva M.V. i dr. Sovremennaya kontseptsiya endoskopicheskogo lecheniya rubtsovykh striktur pishchevoda i pishchevodnykh anastomozov. Khirurgiya. 2013; 2: 97-104. DOI: https://doi.org/10.21584/2171-0141-2013-2-97-104

13. Zaripov L.R. Sovremennye aspekty lecheniya rubtsovykh striktur pishchevoda. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya: dvukhmesyachnyi nauchno-prakticheskii zhurnal. 2006; 3: 35-9. DOI: https://doi.org/10.21584/2006-35-39-2410-8685

14. Zwischenberger J.. Savage C. Surgical aspects of esophageal disease; perforation and caustic injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 165(8): 1037-40. DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-013-2190-9

15. Popov V.I., Filin V.I. Vosstanovitel'naya khirurgiya pishchevoda. L.: 1965.

16. Nizamkhodzhaev Z.M., Ligai R.E., Shagazatov D.B., Khadzhibaev Zh.A., Tsoi A.O., Nigmatullin E.I. Rezul'taty rekonstruktivno-vosstanovitel'nykh operatsii u bol'nykh s posleozhogovymi rubtsovymi strikturami pishchevoda. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny. 2018; 11; vyp. 1: 33-6. DOI: https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(1).33-38

17. Arifov S.S., Marupov A.M., Urazaeva Zh.K., Stopnitskii A.A. Voprosy diagnostiki i lecheniya khimicheskikh ozhogov glotki i pishchevoda. Vestnik ekstrennoi meditsiny. 2009; 2: 58-60. DOI: https://doi.org/10.20885/VSKM.2009.(2).58-60

18. Dzhafarov Ch.M., Dzhafarov E.Ch. Khirurgicheskoe lechenie rubtsovoi striktury pishchevoda i zheludka posle khimicheskogo ozhoga. Khirurgiya. 2007; 1: 25-8. DOI: https://doi.org/10.21987/S.2007.(1).25-28

19. Ananthakrishnan N., Subbarao K., Parthasarathy G., Kalayarasan R. Long term results of esopageal bypass fok corrosive strictures without esophageal resection using a modified left colon esophagocoloplasty: a report of 105 consecutive patients from a single unit over 30 years. Hepatogastroenterology. 2014; 61(132):1033-41. http://dx.doi.org/10.1093/dote/2014-dow061-132-00541