ОПЕРАЦИЯ МАЛОНА В СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА

Статья в Elpub

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014; 4: 21-24

ОПЕРАЦИЯ МАЛОНА В СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ НЕДЕРЖАНИЯ КАЛА

Аннотация

Цели - проанализировать собственные результаты проведения операции Малона и привлечь внимание хирургов, занимающихся колопроктологией, к этому методу лечения. С 1998 по 2013 г. в отделениях урологии и колопроктологии Российской детской клинической больницы операция Малона выполнена 23 больным - 17 мальчикам и 6 девочкам в возрасте 5-10 лет, из них 20 детей с миелодисплазией, ранее оперированных по поводу спинномозговых грыж, и 3 больных с аноректальными пороками после неоднократных проктопластик с упорными запорами и недержанием кала от переполнения. В большинстве случаев послеоперационный период протекал гладко. Серьезных осложнений не отмечалось. Подтекания кала из толстой кишки через стому не наблюдалось. Ближайшие осложнения в виде поверхностного воспаления вокруг кожного отдела стомы возникли у 5 больных. Отдаленные результаты от 1 года до 13 лет оценены у 20 детей. Удовлетворенность родителей и детей результатами антеградных клизм была весьма высокой. Дети стали чувствовать себя намного свободнее, настроение в семьях улучшилось во всех наблюдениях. Отмечены единичные эпизоды неполного контроля удержания кала при расстройствах пищеварения и жидком стуле. Операция Малона - ценный метод социальной адаптации детей с тяжелыми формами недержания кала, который может с успехом применяться в отечественной практике.

Список литературы

1. Malone P.S. Preliminary report: the antegrade continence // Lancet. 1990. Vol. 336, № 8725. Р. 1217-1218.

2. Imai K., Shiroyanagi Y., Kim W.J., Ichiroku T., Yamazaki Y. Satisfaction after the Malone antegrade continence enema procedure in patients with spina bifida // Spinal Cord. 2014. Vol. 52. Р. 54-57.

3. Franc-Guimond J., Gonzalez R. Simplified technique to create a concealed catheterizable stoma: the VR flap // Urol. 2006. Vol. 175. Р. 1088-1091.

4. Curry J.I., Osborne A., Malone P.S. How to achieve a successful Malone antegrade continence enema // J. Pediatr. Surg. 1998. Vol. 33. Р. 138-141.

5. Yerkes E.B., Cain M.P., King S., Brei T., Kaefer M., Casale A.J. et al. The Malone antegrade continence enema procedure: quality of life and family perspective // Urol. 2003. Vol. 169. Р. 320-323.

6. Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г., Иудин A.A. Коррекция послеоперационного недержания кала у детей // Хирургия. 1991. № 6. С. 49-53.

7. Комиссаров И.А. Диагностика и лечение анальной инконтиненции у детей: Автореф.. дисс. д-ра мед. наук. - СПб., 1996.

8. Комиссаров И.А. К вопросу о классификации и выборе метода лечения недержания кала у детей // Вестник хирургии. 1997. № 2. С. 85-87.

9. Смирнов А.Н. Недержание кала у детей: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. - М., 1990.

Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2014; 4: 21-24

THE MALONE IN SOCIAL ADAPTATION OF CHILDREN WITH SEVERE FECAL INCONTENENCE

Nikolaev V. V.

Abstract

Objective: analysis of self-reported results of the Malone procedure and drawing attention of colorectal surgeons to this method of treatment 23 patients i.e. 17 boys and 6 girls aged 5 to 10 years were treated with a Malone procedure in the department of urology and coloproctology of the Russian Children’s Clinical Hospital from 1998 to 2013. They included 20 children with myelodysplasia who had been operated on for cerebrospinal hernias and 3 patients with anorectal malformations following recurrent proctoplasty with intractable constipation and fecal overflow incontinence. Most patients got a smooth postoperative period. No serious complications were observed. There had been no stool passage from the stoma. 5 patients experienced early complications in the form of swelling of the skin around the stoma. Remote results were assessed in 20 children aged 1-13. Satisfaction of parents and children with Malone antegrade continence enema was rather high. The children felt much more comfortable and mood in the families improved in all observations. Only single episodes of incomplete control of stool passage were reported in patients with digestive disorders and loose stool. Malone procedure is a valuable option of social adaptation in children with severe fecal incontinence which can be successfully used in domestic medical practice.

References

1. Malone P.S. Preliminary report: the antegrade continence // Lancet. 1990. Vol. 336, № 8725. R. 1217-1218.

3. Franc-Guimond J., Gonzalez R. Simplified technique to create a concealed catheterizable stoma: the VR flap // Urol. 2006. Vol. 175. R. 1088-1091.

4. Curry J.I., Osborne A., Malone P.S. How to achieve a successful Malone antegrade continence enema // J. Pediatr. Surg. 1998. Vol. 33. R. 138-141.

5. Yerkes E.B., Cain M.P., King S., Brei T., Kaefer M., Casale A.J. et al. The Malone antegrade continence enema procedure: quality of life and family perspective // Urol. 2003. Vol. 169. R. 320-323.

6. Grigovich I.N., Pyattoev Yu.G., Iudin A.A. Korrektsiya posleoperatsionnogo nederzhaniya kala u detei // Khirurgiya. 1991. № 6. S. 49-53.

7. Komissarov I.A. Diagnostika i lechenie anal'noi inkontinentsii u detei: Avtoref.. diss. d-ra med. nauk. - SPb., 1996.

8. Komissarov I.A. K voprosu o klassifikatsii i vybore metoda lecheniya nederzhaniya kala u detei // Vestnik khirurgii. 1997. № 2. S. 85-87.

9. Smirnov A.N. Nederzhanie kala u detei: Avtoref. diss.. d-ra med. nauk. - M., 1990.