Preview

Проблемы Эндокринологии

Расширенный поиск

Динамика распространенности инсулиннезависимого сахарного диабета (10-летнее проспективное исследование)

Содержание

Перейти к:

Аннотация

Углеводный обмен был проверен у 2468 субъектов (мужчин и женщин) в возрасте от 20 до 69 лет, проживающих в одном из районов Москвы, с помощью стандартного орального теста на толерантность к глюкозе. Первичный скрининг был проведен в 1979 году, повторен в 1989 году. Результаты указывают на очевидное увеличение числа случаев инсулиннезависимого сахарного диабета как у мужчин, так и у женщин. Заболеваемость у женщин была достоверно выше, чем у мужчин соответствующего возраста. Распространенность этого состояния среди женщин характеризовалась более низкими по сравнению с мужчинами показателями его временного хода.

Для цитирования:


Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Динамика распространенности инсулиннезависимого сахарного диабета (10-летнее проспективное исследование). Проблемы Эндокринологии. 1993;39(6):9-11.

For citation:


Suntsov Yu.I., Kudryakova S.V. Time course of noninsulindependent diabetes mellitus prevalence: a ten-year prospective analysis. Problems of Endocrinology. 1993;39(6):9-11. (In Russ.)

В последние годы пристальное внимание диа- бетологов привлекают вопросы распространенности сахарного диабета (СД) и факторов, определяющих ее уровень. Интерес к этой проблеме обусловлен рядом причин, наиболее существенными из которых являются рост заболеваемости СД как у нас в стране, так и за рубежом, и значительный социально-экономический ущерб, связанный с этим заболеванием.

Систематические исследования распространенности и частоты СД, проводимые в 70-х годах во многих странах, позволили в определенной мере оценить заболеваемость диабетом в целом, без дифференциации его на инсулинзависимый (ИЗСД) и инсулиннезависимый (ИНЗСД). Позже было установлено, что показатели распространенности ИЗСД и ИНЗСД различаются как внутри одной страны, так и между странами [1, 8]. Различия в распространенности того или иного типа СД внутри страны определяются многими факторами. Например, этнической принадлежностью обследуемой популяции, воздействием средовых факторов, большой распространенностью ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, характером питания и др. [1, 6—9].

В оценке эпидемиологических процессов особое значение придается изучению динамики показателей распространенности диабета, факторов, определяющих ее темпы. Анализ динамики показателей позволяет оценить эпидемиологическую ситуацию в исследуемом регионе, направление изменения эпидемиологических условий и эффективность проводимых профилактических мероприятий.

В связи с изложенным задачей настоящего исследования явилось изучение динамических показателей распространенности ИНЗСД среди мужчин и женщин трудоспособного возраста, проживающих в Москве, за 10-летний период наблюдения.

Материалы и методы

Обследована случайная репрезентативная выборка мужчин и женщин 20—69 лет, проживающих в одном из административных районов Москвы, из 2468 человек (1225 мужчин и 1243 женщины). Первичный скрининг был проведен в 1979 г., повторный — через 10 лет, в 1989 г. Обследование проводили утром натощак, после 12-часового голодания. Состояние углеводного обмена оценивали с помощью стандартного перорального теста толерантности к глюкозе (ТТГ). Уровень гликемии определяли натощак и через 2 ч после приема 75 г глюкозы с помощью глюкометра фирмы «Ames» (США). Контроль качества исследования гликемии осуществляли с помощью стандартных растворов с низким, средним и высоким содержанием глюкозы. Результаты ТТГ оценивали согласно критериям ВОЗ [1]. Математическую обработку полученных данных проводили с использованием методов анализа динамических рядов, при этом достоверность полученных различий оценивали с учетом экстраполяции результатов исследования на все население района.

Результаты и их обсуждение

Анализ полученных данных показал, что общая распространенность ИНЗСД в наблюдаемой популяции увеличилась с 2,74 % в 1979 г. до 3,08 %

Таблица 1

Распространенность И НЗСД среди мужчин и женщин 20—69 лет на первом (в 1979 г.) и заключительном (в 1989 г.) скрининге

Возрастная группа, годы

Распространенность, %

м.

Ж.

1979 г.

1989 г

1

1979 г.

| 1989 г.

1 р

20—29

0,44

0,56

<0,05

0,42

0,51

<0,05

30—39

0,81

1,08

<0,02

0,73

0,93

<0,01

40—49

1,51

1,57

>0,1

2,41

2,56

<0,02

50—59

2,40

3,29

<0,01

5,07

5,26

<0,05

60—69

4,58

5,61

<0,01

9,09

9,43

<0,01

20—69

1,94

2,42

<0,01

3,54

3,73

<0,01

Таблица 2

Динамические показатели (в %) распространенности ИНЗСД среди мужчин 20—69 лет и в общей группе за период с 1979 по 1989 г.

Возрастная группа, годы

Абсолютный прирост

Темп прироста

Темп роста

20—29

0,12

27,2

127,0

30—39

0,27

33,3

133,3

40—49

0,06

3,9

103,9

50—59

0,89

37,1

137,1

60—69

1,03

22,5

122,5

20—69

0,48

24,7

124,7

20—69

0,34

12,4

112,4

в 1989 г. (р<0,001). К сожалению, в доступной нам литературе мы не нашли работ, в которых приводились бы результаты проспективного изучения распространенности ИНЗСД. Есть лишь указания на то, что распространенность этого типа диабета значительно варьирует: в развитых странах она колеблется от 2 до 5 % [ 1,9], в некоторых этнических группах достигает 11—35 % [1, 6, 8].

Изучая распространенность ИНЗСД в различных возрастно-половых группах, мы получили следующие результаты (табл. 1). Распространенность ИНЗСД среди мужчин в 1979 и 1989 гг. во всех возрастных группах увеличивалась с возрастом, достигая максимума в группе 60—69 лет. При этом за период наблюдения статистически достоверное увеличение показателей распространенности ИНЗСД среди мужчин выявлено во всех возрастных группах, 'за исключением группы 40— 49 лет. Аналогичные результаты получены исследователями в Швеции [4] и Израиле [5].

Анализ динамики показателей (табл. 2) позволил выявить некоторые особенности изменения распространенности ИНЗСД в различных возрастных группах мужчин. Так, средний абсолютный прирост распространенности диабета на 10 лет жизни в популяции мужчин за период наблюдения составил 0,48 %, показатели темпа прироста и темпа роста составили соответственно 24,7 и 124,7 %. При ээом' в групппа 33—33, 55—55 и 60—69 лет показатели абсолютного прироста, темпа прироста и темпа роста были наиболее высокими. В группе 40—49 лет эти показатели были низкими и составили соответственно 0,06, 3,97 и 103,9 %.

При проспективном изучении распространенности ИНЗСД среди женщин (см. табл. 1) также

Таблица 3

Динамические показатели (в %) распространенности ИНЗСД среди женщин 20—69 лет за период с 1979 по 1989 г.

Возрастная группа, годы

Абсолютный прирост

Темп прироста

Темп роста

20—29

0,09

21,4

121,4

30—39

0,20

21,5

127,4

40—49

0,15

6,2

106,2

50—59

0,19

3,7

103,7

60—69

0,34

3,7

103,7

20— 69               0,19                      5,4                    105,4

выявлено достоверное повышение ее уровня. Как и у мужчин, наиболее высокая распространенность диабета была отмечена в возрастных группах 50—59 и 60—69 лет. Однако в целом по группе у женщин рост уровня распространенности диабета к 1989 г. был менее выраженным, чем у мужчин (табл. 3). Так, абсолютный прирост распространенности ИНЗСД за 10 лет у женщин 20—69 лет составил всего лишь 0,19 %, темп прироста и темп роста — соответственно 5,4 и 105,4 %0. Показатели динамики распространенно-' сти диабета в возрастных группах также были несколько ниже, чем у мужчин. Сравнение уровня распространенности ИнЗСД в одних и тех же возрастных группах мужчин и женщин на первом в 1979 г. и заключительном в 1989 г. скрининге показало, что и в том, и другом случае он был достоверно выше у женщин в возрасте 40—49, 50—59 и 60—69 лет, в то время как в возрастных группах 20—29 и 30—39 лет этих различий не отмечалось (см. табл. 1). В целом среди женщин распространенность ИНЗСД как в 1979 г., так и в 1989 г. была достоверно выше, чем среди мужчин.

Эти данные несколько отличаются от результатов исследований, проведенных в Финляндии и в Израиле. В частности, в Финляндии [2] не обнаружено достоверных различий в распространенности ИНЗСД среди мужчин и женщин. В Израиле распространенность ИНЗСД среди женщин оказалась меньше, чем среди мужчин [5]. В то же время в США выявлено преобладание распространенности ИНЗСД среди женщин [3]. Обнаруженные различия в распространенности ИНЗСД авторы объясняют большей распространенностью факторов риска в популяции женщин США. Однако это предоположение требует соответствующих исследований.               .

Таким образом, проведенное нами проспективное исследование позволило установить наличие положительной динамики в распространенности ИНЗСД, а также ряд таких особенностей, как более низкие у женщин по сравнению с мужчинами показатели абсолютного прироста, темпы прироста и темпа роста при более высоких показателях его распространенности.

Выводы

  • В ходе 10-летнего проспективного наблюдения обнаружено достоверное повышение уровня распространенности ИНЗСД как среди мужчин, так и среди женщин 20—69 лет.
  • Распространенность ИНЗСД среди женщин была достоверно выше, чем среди мужчин того же возраста.
  • Особенностью распространенности ИНЗСД среди женщин были также более низкие, чем у мужчин, показатели динамики ее уровня. У мужчин, наоборот, при достоверно более низком уровне распространенности ИНЗСД отмечены более высокие, чем у женщин, показатели ее динамики.
  • При сохранении данной тенденции в последующем возможно нивелирование половых различий в распространенности ИНЗСД.

Список литературы

1. Сахарный диабет (Доклад исследовательской группы ВОЗ. Сер. техн. докл. 727).— М.. 1987,— С. 26—32.

2. Cedercholm J. // Uppsala J. med. Sci.— 1985,—Vol. 90.— P. 201—227.

3. Harris M. I., Hadden W. C., Knowler W. C., Bennett P. H. // Diabetes.— 1987,— Vol. 36,— P. 523—534.

4. Oholson L., Larsson B., Eriksson H. et al. // Diabetologia.— 1987,—Vol. 30,— P. 386—393.

5. Stern E., Blan J., Rusecki Y. et al. // Diabetes.— 1988.— Vol. 37,— P. 297—302.

6. Taylor R. J., Bennett P., Legonidec G. et al. // Diabet. Care.— 1983,—Vol. 6,— P. 334—340.

7. Turner R. C., Mann J. I., Holman R. R. et al. // Diabet. Med.— 1988,—Vol. 5,- P. 154—159.

8. Zimmet P. Z., King H. // Proc. Nutr. Soc. Aust.— 1982.— Vol. 7,— P. 69—75.

9. Zimmet P. Z. // Clin. Diabet.— 1983.— Vol. 5.— P. 11 —14.


Об авторах

Ю. И. Сунцов

Эндокринологический научный центр РАМН; Институт диабета


Россия


С. В. Кудрякова

Эндокринологический научный центр РАМН; Институт диабета


Россия


Рецензия

Для цитирования:


Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Динамика распространенности инсулиннезависимого сахарного диабета (10-летнее проспективное исследование). Проблемы Эндокринологии. 1993;39(6):9-11.

For citation:


Suntsov Yu.I., Kudryakova S.V. Time course of noninsulindependent diabetes mellitus prevalence: a ten-year prospective analysis. Problems of Endocrinology. 1993;39(6):9-11. (In Russ.)

Просмотров: 285


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0375-9660 (Print)
ISSN 2308-1430 (Online)