Альманах клинической медицины. 2015; : 11-18
ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-11-18Аннотация
Актуальность. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения, до 80% которых носят ишемический характер, при наличии выраженного стено-окклюзирующего поражения сонных артерий проводится операция каротидной эндартерэктомии. В литературе нет подробного описания особенностей послеоперационных изменений сонных артерий в зависимости от метода оперативного вмешательства.
Цель – изучение состояния внутренних сонных артерий в раннем послеоперационном периоде при помощи мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и сопоставление выявленных изменений с типом оперативного вмешательства.
Материал и методы. В2014 г. в рентгенологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского были обследованы 23 пациента с атеросклеротическим сужением внутренней сонной артерии. В рамках предоперационной подготовки пациентам проводились ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и МСКТ с болюсным контрастным усилением. После оперативного вмешательства выполнялся послеоперационный контроль также при помощи УЗИ и МСКТ. Полученные данные сопоставлялись с типом оперативного вмешательства.
Результаты. У 15 пациентов после эверсионной каротидной эндартерэктомии в 14 случаях отмечались ожидаемые (нормальные) послеоперационные изменения, в 1 случае – изменения, требовавшие наблюдения. У 3 пациентов после открытой (классической) каротидной эндартерэктомии в 1 случае зарегистрированы ожидаемые послеоперационные изменения, в 2 – требовавшие наблюдения. Из 5 пациентов с резекцией внутренней сонной артерии с ее протезированием у 2 были ожидаемые изменения, у 2 – требовавшие наблюдения и у 1 – осложнение операции.
Заключение. Использование МСКТ в послеоперационном периоде для оценки состояния реконструированных артерий позволяет определить различные варианты послеоперационных изменений, выявить признаки тяжелых осложнений и пограничных состояний, требующих последующей целенаправленной диагностики и наблюдения.
Список литературы
1. CDC, NCHS. Underlying Cause of Death 1999– 2013 on CDC WONDER Online Database, released 2015. Data are from the Multiple Cause of Death Files, 1999–2013, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed Feb. 3, 2015. http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html
2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics–2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152.
3. Beaulieu RJ, Abularrage CJ. Carotid endarterectomy. In: Cameron JL, Cameron AM. Current surgical therapy. 11th edition. Saunders; 2014. p. 811–8.
4. Ricotta JJ, O'Brien-Irr MS. Conservative management of residual and recurrent lesions after carotid endarterectomy: long-term results. J Vasc Surg. 1997;26(6):963–70.
5. Archie JP. The endarterectomy-produced common carotid artery step: a harbinger of early emboli and late restenosis. J Vasc Surg. 1996;23(5):932–9.
6. Gallati CP, Jain M, Damania D, Kanthala AR, Jain AR, Koch GE, Kung NT, Wang HZ, Replogle RE, Jahromi BS. 64-detector CT angiography within 24 hours after carotid endarterectomy and correlation with postoperative stroke. J Neurosurg. 2015;122(3):637–43. doi: 10.3171/2014.10.JNS132582.
7. Ginat D, Westesson PLA. Atlas of postsurgical neuroradiology: imaging of the brain, spine, head, and neck. Springer Science & Business Media; 2012. 655 p.
8. Hashimoto BE. Pitfalls in carotid ultrasound diagnosis. Ultrasound Clinics. 2011;6(4):463–76.
9. Казанчян ПО, Ларьков РН, Сотников ПГ. Пути профилактики инсульта при прямой реваскуляризации миокарда: пособие для врачей. М.: МОНИКИ; 2013. 23 с.
10. Koncar I, Ilic N, Dragas M, Banzic I, Markovic M, Kostic D, Davidovic L. Carotid graft replacement of the stenotic carotid artery. In: Yamanouchi D, editor. Vascular surgery – principles and practice. InTech; 2012.
Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 11-18
MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY IN POSTOPERATIVE ASSESSMENT OF CAROTID ARTERIES
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-43-11-18Abstract
Rationale: Carotid endarteractomy is a surgical intervention that is performed for prevention of cerebrovascular accidents, up to 80% of them being of ischemic origin, in the presence of a marked stenosis and occlusion of carotid arteries. A detailed description of specifics of postoperative changes in carotid arteries depending on the type of surgical intervention has not been published.
Aim: To evaluate internal carotid arteries in the early postoperative period by means of multidetector computed tomography (MDCT) and to match the changes detected with the type of surgical intervention.
Materials and methods: In 2014, 23 patients with atherosclerotic stenoses of internal carotid arteries were assessed in the Department of Roentgenology of MONIKI. As a part of preoperative work-up, the patients underwent ultrasound examination (USE) of the neck vasculature and MDCT with bolus contrast enhancement. Postoperative monitoring also included USE and MDCT. The data obtained were matched against the type of surgical intervention.
Results: After the eversion procedure (15 patients), there were 14 cases of expected (normal) postoperative changes and 1 case of changes that required a follow-up. After an open (classic) carotid endarterectomy (3 patients) there was 1 case of expected postoperative changes and 2 cases requiring a follow-up. Among 5 patients who underwent a resection of internal carotid artery and its prosthetic replacement, 2 patients had expected changes, 2 patients had changes that required a follow-up and 1 patient had a complication after surgery.
Conclusion: The postoperative use of MDCT for assessment of reconstructed arteries allows for identification of various types of postoperative changes, for detection of symptoms of severe complications and borderline conditions that require subsequent targeted diagnostics and monitoring.
References
1. CDC, NCHS. Underlying Cause of Death 1999– 2013 on CDC WONDER Online Database, released 2015. Data are from the Multiple Cause of Death Files, 1999–2013, as compiled from data provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program. Accessed Feb. 3, 2015. http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html
2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Liu S, Mackey RH, Matchar DB, McGuire DK, Mohler ER 3rd, Moy CS, Muntner P, Mussolino ME, Nasir K, Neumar RW, Nichol G, Palaniappan L, Pandey DK, Reeves MJ, Rodriguez CJ, Sorlie PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Willey JZ, Woo D, Yeh RW, Turner MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics–2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152.
3. Beaulieu RJ, Abularrage CJ. Carotid endarterectomy. In: Cameron JL, Cameron AM. Current surgical therapy. 11th edition. Saunders; 2014. p. 811–8.
4. Ricotta JJ, O'Brien-Irr MS. Conservative management of residual and recurrent lesions after carotid endarterectomy: long-term results. J Vasc Surg. 1997;26(6):963–70.
5. Archie JP. The endarterectomy-produced common carotid artery step: a harbinger of early emboli and late restenosis. J Vasc Surg. 1996;23(5):932–9.
6. Gallati CP, Jain M, Damania D, Kanthala AR, Jain AR, Koch GE, Kung NT, Wang HZ, Replogle RE, Jahromi BS. 64-detector CT angiography within 24 hours after carotid endarterectomy and correlation with postoperative stroke. J Neurosurg. 2015;122(3):637–43. doi: 10.3171/2014.10.JNS132582.
7. Ginat D, Westesson PLA. Atlas of postsurgical neuroradiology: imaging of the brain, spine, head, and neck. Springer Science & Business Media; 2012. 655 p.
8. Hashimoto BE. Pitfalls in carotid ultrasound diagnosis. Ultrasound Clinics. 2011;6(4):463–76.
9. Kazanchyan PO, Lar'kov RN, Sotnikov PG. Puti profilaktiki insul'ta pri pryamoi revaskulyarizatsii miokarda: posobie dlya vrachei. M.: MONIKI; 2013. 23 s.
10. Koncar I, Ilic N, Dragas M, Banzic I, Markovic M, Kostic D, Davidovic L. Carotid graft replacement of the stenotic carotid artery. In: Yamanouchi D, editor. Vascular surgery – principles and practice. InTech; 2012.
