Альманах клинической медицины. 2015; : 66-71
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-41-66-71Аннотация
Цель – изучить эффективность программы «7 + 3» в группах пациентов с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ), сформированных по неселективному принципу.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации (карты стационарного и амбулаторного больного) 105 пациентов с ОМЛ, находившихся на лечении в отделении гематологии и иммунотерапии МОНИКИ с января 2002 по декабрь 2011 Изучали клинико-гематологическую характеристику пациентов, оценивали частоту ремиссии в зависимости от возраста, уровня сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и временного периода от установления диагноза до начала терапии, а также общую выживаемость.
Результаты. В общей группе пациентов стандартная программа «7 + 3» лечения ОМЛ оказалась эффективной у 58%. Из 17 пациентов с уровнем ЛДГ в пределах нормы ремиссия достигнута в 70,5% случаев, у 53 пациентов с повышенным уровнем ЛДГ – в 50,9% случаев (р < 0,05). У больных в возрасте от 18 до 30 лет частота ремиссии была 81%, от 31 до 60 лет – 61%. У пожилых пациентов (от 60 лет и старше) ремиссия была получена в 29% случаев (р < 0,05 при сравнении с каждой из двух других возрастных групп). На достижение ремиссии влияли сроки от момента установления диагноза до начала терапии: при интервале более 10 дней она достигнута у 16,7%, менее 10 дней – 60,8% (р < 0,05). Медиана общей выживаемости составила 11 месяцев в общей группе больных, 15 месяцев у пациентов, достигших ремиссии после 2 курсов терапии, и 6 месяцев в группе пациентов, не ответивших на лечение. Сравнение 2 групп пациентов с разными вариантами ОМЛ не выявило различий по результатам лечения: общая выживаемость при М0–М2 была 11 месяцев, при М4–М5 – 10 месяцев.
Заключение. Лечение пациентов с ОМЛ по программе «7 + 3» характеризуется хорошим противоопухолевым эффектом. На достижение ремиссии влияют: возраст больного, сроки начала лечения, концентрация ЛД Результаты, полученные в группе больных, сформированной по неселективному принципу, сопоставимы с опубликованными данными по селективным группам больных.
Список литературы
1. Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009;114(5):937– 51. doi: 10.1182/blood-2009-03-209262.
2. Давыдов МИ, Аксель ЕМ. Заболеваемость злок ачес твенными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009;20(3 Прил. 1):52–90.
3. Паровичникова ЕН, Клясова ГА, Соколов АН, Куликов СМ, Савченко В Клинический протокол ОМЛ-01.10 по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. В: Савченко ВГ, ред. Программное лечение заболеваний системы крови. М.: Практика; 2012. с.155–206.
4. Семочкин СВ, Толстых ТН, Лунин ВВ, Хуажева НК, Костин АИ, Черныш СА, Почтарь МЕ, Иванова ВЛ. Обоснование поддерживающей терапии у пациентов с острыми ми данным ретроспективного анализа в протоколах ОМЛ-2000 и ОМЛ-2007. Клиническая онкогематология. 2014;7(4):564–72.
5. Cancer Genome Atlas Research Network. Genomic and epigenomic landscapes of adult de novo acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2013;368(22):2059–74. doi: 10.1056/ NEJMoa1301689.
6. Döhner H, Estey EH, Amadori S, Appelbaum FR, Büchner T, Burnett AK, Dombret H, Fenaux P, Grimwade D, Larson RA, Lo-Coco F, Naoe T, Niederwieser D, Ossenkoppele GJ, Sanz MA, Sierra J, Tallman MS, Löwenberg B, Bloomfield CD; European LeukemiaNet. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on Blood. 2010;115(3):453–74. doi: 10.1182/ blood-2009-07-235358.
7. Walter RB, Kantarjian HM, Huang X, Pierce SA, Sun Z, Gundacker HM, Ravandi F, Faderl SH, Tallman MS, Appelbaum FR, Estey EH. Effect of complete remission and responses less than complete remission on survival in acute myeloid leukemia: a combined Eastern Cooperative Oncology Group, Southwest Oncology Group, and M.D. Anderson Cancer Center Study. J Clin Oncol. 2010;28(10):1766– 71. doi: 10.1200/JCO.2009.25.1066.
Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 66-71
THE RESULTS OF TREATMENT OF ACUTE MYELOID LEUKEMIA IN EVERYDAY CLINICAL PRACTICE
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-41-66-71Abstract
Aim: To assess efficacy of the “7 + 3” regimen in non-selective groups of patients with acute myeloid leukemia (AML).
Materials and methods: We retrospectively assessed medical documentations (inand out-patient case histories) of 105 AML patients who were on treatment in MONIKI from January 2002 to December 2011, with evaluation of clinical and hematological characteristics of patients, remission rates depending on age, serum lactate dehydrogenase (LDH) levels and time from diagnosis to the start of treatment, as well as overall survival.
Results: In total, the standard regimen “7 + 3” was effective in 58% of AML patients. Remission was achieved in 70.5% of 17 patients with normal LDH levels and in 50.9% of 53 patients with high LDH levels (р < 0,05). In the patients aged from 18 to 30 years, the remission rate was 81%, in those from 31 to 60 years, in 61%. In the elderly patients (from 60 years and older), remission was achieved in 29% of cases (р < 0.05 compared to each of two other age groups). Remission was associated with the time from diagnosis to the start of treatment, being 16.7% in those where this time period exceeded 10 days and 60.8% in those where this time was less than 10 days (р < 0.05). The median overall survival was 11 months in the total group, 15 months in the patients who achieved remission after 2 treatment cycles and 6 months in those who did not respond to treatment. Comparison of the 2 groups with different AML types did not reveal any difference in the treatment results: overall survival in М0–М2 was 11 months and in М4–М5 10 months.
Conclusion: Treatment of AML patients with “7 + 3” regimen provides a good anti-tumor effect. Achievement of remission depends on patient age, time to the start of treatment and LDH levels. The results obtained in non-selective group of patients are comparable to those published on selected group of patients.
References
1. Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, Harris NL, Le Beau MM, Hellström-Lindberg E, Tefferi A, Bloomfield CD. The 2008 revision of the World Health neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009;114(5):937– 51. doi: 10.1182/blood-2009-03-209262.
2. Davydov MI, Aksel' EM. Zabolevaemost' zlok aches tvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii i stran SNG v 2007 Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2009;20(3 Pril. 1):52–90.
3. Parovichnikova EN, Klyasova GA, Sokolov AN, Kulikov SM, Savchenko V Klinicheskii protokol OML-01.10 po lecheniyu ostrykh mieloidnykh leikozov vzroslykh. V: Savchenko VG, red. Programmnoe lechenie zabolevanii sistemy krovi. M.: Praktika; 2012. s.155–206.
4. Semochkin SV, Tolstykh TN, Lunin VV, Khuazheva NK, Kostin AI, Chernysh SA, Pochtar' ME, Ivanova VL. Obosnovanie podderzhivayushchei terapii u patsientov s ostrymi mi dannym retrospektivnogo analiza v protokolakh OML-2000 i OML-2007. Klinicheskaya onkogematologiya. 2014;7(4):564–72.
5. Cancer Genome Atlas Research Network. Genomic and epigenomic landscapes of adult de novo acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2013;368(22):2059–74. doi: 10.1056/ NEJMoa1301689.
6. Döhner H, Estey EH, Amadori S, Appelbaum FR, Büchner T, Burnett AK, Dombret H, Fenaux P, Grimwade D, Larson RA, Lo-Coco F, Naoe T, Niederwieser D, Ossenkoppele GJ, Sanz MA, Sierra J, Tallman MS, Löwenberg B, Bloomfield CD; European LeukemiaNet. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on Blood. 2010;115(3):453–74. doi: 10.1182/ blood-2009-07-235358.
7. Walter RB, Kantarjian HM, Huang X, Pierce SA, Sun Z, Gundacker HM, Ravandi F, Faderl SH, Tallman MS, Appelbaum FR, Estey EH. Effect of complete remission and responses less than complete remission on survival in acute myeloid leukemia: a combined Eastern Cooperative Oncology Group, Southwest Oncology Group, and M.D. Anderson Cancer Center Study. J Clin Oncol. 2010;28(10):1766– 71. doi: 10.1200/JCO.2009.25.1066.
