Альманах клинической медицины. 2018; 46: 82-87
Частота и особенности различных форм красного плоского лишая в Московской области
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-82-87Аннотация
Актуальность. Красный плоский лишай (КПЛ) считается актуальной проблемой здравоохранения в связи с его нарастающей частотой и наличием тяжелых, трудно поддающихся лечению типичных, атипичных и озлокачествляющихся форм заболевания. При этом точные данные о распространенности КПЛ отсутствуют.
Цель – оценить частоту встречаемости различных форм КПЛ в популяции пациентов Московской области.
Материал и методы. Проанализированы данные обследования 338 больных КПЛ, получавших стационарное лечение в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в 1999–2017 гг.
Результаты. Среди 338 больных КПЛ у 81 (23,96%) был диагностирован атипичный КПЛ кожи: гипертрофическая форма отмечена в 31 (38,27), пигментная – 23 (28,4%), атрофическая – 11 (13,58%), фолликулярная – 8 (9,88%), усеченная – 3 (3,7%), буллезная – 1 (1,23%), эритематозная – 1 (1,23%), вульвовагинально-гингивальный синдром – 2 (2,47%) и синдром Гриншпана – Потекаева – 1 (1,23%) случае. У 35 (43,21%) пациентов атипичный КПЛ кожи ассоциировался с атипичным КПЛ слизистой оболочки полости рта (СОПР): в 17 (48,57%) наблюдениях с гиперкератотическим, в 11 (31,43%) – с эрозивно-язвенным, в 7 (20%) – с экссудативно-гиперемическим. В 19 (23,46%) случаях атипичный КПЛ кожи ассоциировался с КПЛ слизистых оболочек половых органов, в том числе: в 12 (63,16%) – с типичной сетчатой, в 6 (31,58%) – с атипичной эрозивно-язвенной и в 1 (5,26%) – с гипертрофической формами. У 16 (4,73%) больных атипичный КПЛ СОПР носил изолированный характер и был представлен экссудативно-гиперемической формой – у 6 (37,5%), эрозивно-язвенной – у 5 (31,25%) и гиперкератотической – у 5 (31,25%) пациентов. Наиболее тяжелое течение дерматоза было отмечено при фолликулярной, атрофической, гипертрофической формах КПЛ кожи, вульвовагинально-гингивальном синдроме, а также при эрозивно-язвенной форме атипичного КПЛ СОПР.
Заключение. Атипичный КПЛ, диагностированный у 81 (23,96%) пациента, в 45 (55,6%) случаях ассоциировался с КПЛ СОПР. Последний в 35 (43,21%) случаях был представлен атипичным КПЛ СОПР, в том числе в 11 (31,43%) наблюдениях облигатно предраковым – эрозивно-язвенным КПЛ, что указывает на необходимость соблюдения онкологической настороженности при ведении этой категории больных.
Список литературы
1. Мигалова ЕМ, Столяров ДИ, Тузлукова ЕБ. Клинический случай красного плоского лишая на коже и слизистых оболочках. Доктор. Ру. 2014;(5): 51–8.
2. Анисимова ЛИ, Харченко ВВ, Исаенко ТП, Новикова АА. Анализ трансформации интегративных индексов, характеризующих качество жизни и локальный статус больных красным плоским лишаем и их изменения под влиянием традиционной терапии. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014;26(11–1): 19–24.
3. Юсупова ЛА, Хайретдинова КФ. Современный взгляд на проблему красного плоского лишая. Лечащий врач. 2015;(7): 61–5.
4. Seyhan M, Ozcan H, Sahin I, Bayram N, Karincaoğlu Y. High prevalence of glucose metabolism disturbance in patients with lichen planus. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77(2): 198–202. doi: 10.1016/j.diabres.2006.12.016.
5. Manolache L, Seceleanu-Petrescu D, Benea V. Lichen planus patients and stressful events. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(4): 437– 41. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02458.x.
6. Скрипкин ЮК, Бутов ЮС, ред. Клиническая дерматовенерология: руководство. В 2 томах. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 928 с.
7. Burgdorf W, Plewig G, Wolff HH, Landthaler M, editors. Braun-Falco's Dermatology. 3rd edition. Berlin – Heidelberg: Springer-Verlag; 2009. 1711 р.
8. Fitzpatrick J, Morelli J. Dermatology Secrets Plus. 5th edition. Elsevier; 2015. 544 p.
9. Omal P, Jacob V, Prathap A, Thomas NG. Prevalence of oral, skin, and oral and skin lesions of lichen planus in patients visiting a dental school in southern India. Indian J Dermatol. 2012;57(2): 107–9. doi: 10.4103/0019-5154.94276.
10. Sousa FA, Rosa LE. Oral lichen planus: clinical and histopathological considerations. Braz J Otorhinolaryngol. 2008;74(2): 284–92. doi: 10.1016/S1808-8694(15)31102-2.
11. Fitzpatrick SG, Honda KS, Sattar A, Hirsch SA. Histologic lichenoid features in oral dysplasia and squamous cell carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014;117(4): 511– 20. doi: 10.1016/j.oooo.2013.12.413.
12. Ханова СА, Сирак СВ, Быков ИМ, Сирак АГ. Клинико-биохимические аспекты местной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Пародонтология. 2014;19(2): 13–8.
13. Молочков ВА, Прокофьев АА, Переверзева ОЭ, Бобров МА. Клинические особенности различных форм красного плоского лишая. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011;(1): 30–6.
14. Чуйкин СВ, Акмалова ГМ. Красный плоский лишай слизистой оболочки рта: клинические формы и лечение. Казанский медицинский журнал. 2014;95(5): 680–7.
15. Olson MA, Rogers RS 3rd, Bruce AJ. Oral lichen planus. Clin Dermatol. 2016;34(4): 495–504. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.02.023.
16. Shiohara T, Kano Y. Lichen planus and lichenoid dermatoses. In: Bolognia J, Jorizzo J, Schaffer J, editors. Dermatology. 3rd edition. In 2 volumes. Vol. 1. London: Mosby Elsevier; 2012. p. 183–96.
17. Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC. The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2014;145(1): 45–56. doi: 10.14219/jada.2013.10.
18. Довжанский СИ, Слесаренко НА. Красный плоский лишай. Саратов: Издательство СГУ; 1990. 176 с.
19. Петрова ЛВ. Особенности клинического течения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002;(3): 28–31.
20. DeRossi SS, Ciarrocca KN. Lichen planus, lichenoid drug reactions, and lichenoid mucositis. Dent Clin North Am. 2005;49(1): 77–89, viii. doi: 10.1016/j.cden.2004.08.004.
21. Григорьев СС, Жовтяк ПБ, Летаева ОВ. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта. Обзор литературы. Уральский медицинский журнал. 2014;(5): 8–15.
22. Михеев ГН, Красносельских ТВ, Ястребов ВВ, Григорян АЭ. Редкая форма поражения ладоней и подошв при красном плоском лишае. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;(6): 136–43. doi: 10.25208/0042-46092014-0-6-136-143.
Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46: 82-87
Prevalence and characteristics of various types of lichen planus in the Moscow Region
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-82-87Abstract
Rationale: Lichen planus (LP) is an important problem for the healthcare due to its increasing prevalence, as well as typical, atypical and prone to malignization types of the disease that can be both severe and poorly responding to treatment. Accurate data on the prevalence of LP are lacking.
Aim: To assess the prevalence of various LP types in the patient population of the Moscow Region.
Materials and methods: We analyzed the results of examination of 338 patients with LP, who were getting standard treatment in the Department of Dermatovenereology and Dermato-oncology of the Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI) in 1999 to 2017.
Results: Among 338 LP patients, atypical LP of the skin was diagnosed in 81 (23.96%): hypertrophic type, in 31 (38.27%), pigmented, in 23 (28.4%), atrophic, in 11 (13.58%), follicular, in 8 (9.88%), lichen obtusus, in 3 (3.7%), bullous, in 1 (1.23%), erythematous, in 1 (1.23%), vulvovaginal-gingival syndrome, in 2 (2.47%), and Grinspan's syndrome, in 1 (1.23%). In 35 (43.21%) of patients, cutaneous LP was associated with atypical oral LP (OLP): in 17 (48.57%) of cases with hyperkeratotic, in 11 (31.43%), with erosive, and in 7 (20%), with exudative-hyperemic type. In 19 (23.46%) cases, atypical cutaneous LP was associated with LP of the genital mucosae, including in 12 (63.16%) cases with a typical reticular type, in 6 (31.58%), with atypical erosive, and in 1 (5.26%), with hypertrophic type. In 16 (4.73%) of the patients there was atypical OLP only; in 6 (37.5%) of them it had the exudative-hyperemic type, in 5 (31.25%), erosive, and in 5 (31.25%), hyperkeratotic. The most severe course of the dermatosis was observed for follicular, atrophic, hypertrophic types of cutaneous LP, vulvovaginal-gingival syndrome, and erosive OLP.
Conclusion: Atypical LP was diagnosed in 81 (23.96%) cases, and in 45 (55.6%) cases it was associated with the OLP. The latter in 35 (43.21%) of cases was characterized by atypical lesions of OLP, including 11 (31.43%) cases of obligate precancerous erosive LP, which necessitates that this patient category should be managed with high cancer vigilance.
References
1. Migalova EM, Stolyarov DI, Tuzlukova EB. Klinicheskii sluchai krasnogo ploskogo lishaya na kozhe i slizistykh obolochkakh. Doktor. Ru. 2014;(5): 51–8.
2. Anisimova LI, Kharchenko VV, Isaenko TP, Novikova AA. Analiz transformatsii integrativnykh indeksov, kharakterizuyushchikh kachestvo zhizni i lokal'nyi status bol'nykh krasnym ploskim lishaem i ikh izmeneniya pod vliyaniem traditsionnoi terapii. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2014;26(11–1): 19–24.
3. Yusupova LA, Khairetdinova KF. Sovremennyi vzglyad na problemu krasnogo ploskogo lishaya. Lechashchii vrach. 2015;(7): 61–5.
4. Seyhan M, Ozcan H, Sahin I, Bayram N, Karincaoğlu Y. High prevalence of glucose metabolism disturbance in patients with lichen planus. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77(2): 198–202. doi: 10.1016/j.diabres.2006.12.016.
5. Manolache L, Seceleanu-Petrescu D, Benea V. Lichen planus patients and stressful events. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(4): 437– 41. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02458.x.
6. Skripkin YuK, Butov YuS, red. Klinicheskaya dermatovenerologiya: rukovodstvo. V 2 tomakh. T. 2. M.: GEOTAR-Media; 2009. 928 s.
7. Burgdorf W, Plewig G, Wolff HH, Landthaler M, editors. Braun-Falco's Dermatology. 3rd edition. Berlin – Heidelberg: Springer-Verlag; 2009. 1711 r.
8. Fitzpatrick J, Morelli J. Dermatology Secrets Plus. 5th edition. Elsevier; 2015. 544 p.
9. Omal P, Jacob V, Prathap A, Thomas NG. Prevalence of oral, skin, and oral and skin lesions of lichen planus in patients visiting a dental school in southern India. Indian J Dermatol. 2012;57(2): 107–9. doi: 10.4103/0019-5154.94276.
10. Sousa FA, Rosa LE. Oral lichen planus: clinical and histopathological considerations. Braz J Otorhinolaryngol. 2008;74(2): 284–92. doi: 10.1016/S1808-8694(15)31102-2.
11. Fitzpatrick SG, Honda KS, Sattar A, Hirsch SA. Histologic lichenoid features in oral dysplasia and squamous cell carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014;117(4): 511– 20. doi: 10.1016/j.oooo.2013.12.413.
12. Khanova SA, Sirak SV, Bykov IM, Sirak AG. Kliniko-biokhimicheskie aspekty mestnoi terapii krasnogo ploskogo lishaya slizistoi obolochki polosti rta. Parodontologiya. 2014;19(2): 13–8.
13. Molochkov VA, Prokof'ev AA, Pereverzeva OE, Bobrov MA. Klinicheskie osobennosti razlichnykh form krasnogo ploskogo lishaya. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2011;(1): 30–6.
14. Chuikin SV, Akmalova GM. Krasnyi ploskii lishai slizistoi obolochki rta: klinicheskie formy i lechenie. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2014;95(5): 680–7.
15. Olson MA, Rogers RS 3rd, Bruce AJ. Oral lichen planus. Clin Dermatol. 2016;34(4): 495–504. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.02.023.
16. Shiohara T, Kano Y. Lichen planus and lichenoid dermatoses. In: Bolognia J, Jorizzo J, Schaffer J, editors. Dermatology. 3rd edition. In 2 volumes. Vol. 1. London: Mosby Elsevier; 2012. p. 183–96.
17. Fitzpatrick SG, Hirsch SA, Gordon SC. The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2014;145(1): 45–56. doi: 10.14219/jada.2013.10.
18. Dovzhanskii SI, Slesarenko NA. Krasnyi ploskii lishai. Saratov: Izdatel'stvo SGU; 1990. 176 s.
19. Petrova LV. Osobennosti klinicheskogo techeniya krasnogo ploskogo lishaya slizistoi obolochki polosti rta. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2002;(3): 28–31.
20. DeRossi SS, Ciarrocca KN. Lichen planus, lichenoid drug reactions, and lichenoid mucositis. Dent Clin North Am. 2005;49(1): 77–89, viii. doi: 10.1016/j.cden.2004.08.004.
21. Grigor'ev SS, Zhovtyak PB, Letaeva OV. Krasnyi ploskii lishai slizistoi obolochki polosti rta. Obzor literatury. Ural'skii meditsinskii zhurnal. 2014;(5): 8–15.
22. Mikheev GN, Krasnosel'skikh TV, Yastrebov VV, Grigoryan AE. Redkaya forma porazheniya ladonei i podoshv pri krasnom ploskom lishae. Vestnik dermatologii i venerologii. 2014;(6): 136–43. doi: 10.25208/0042-46092014-0-6-136-143.
