Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным ¹³С-уреазного дыхательного теста

Статья в Elpub

Альманах клинической медицины. 2018; 46: 40-49

Распространенность Helicobacter pylori среди медицинских работников Москвы и Казани по данным ¹³С-уреазного дыхательного теста

Бордин Д. С., Плавник Р. Г., Невмержицкий В. И., Буторова Л. И., Абдулхаков Р. А., Абдулхаков С. Р., Войнован И. Н., Эмбутниекс Ю. В.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49

Аннотация

Актуальность обусловлена, с одной стороны, недостатком данных о распространенности в России Helicobacter pylori (HP), ассоциированного с риском развития язвенной болезни и рака желудка, и, с другой стороны, несоблюдением врачами рекомендаций экспертов по диагностике этой инфекции и проведению эрадикационной терапии.

Цель – изучение распространенности НР у медицинских работников и их готовности пройти эрадикационную терапию.

Материал и методы. Обследованы 315 медицинских работников (61 мужчина и 254 женщины) в возрасте от 18 до 76 лет, в том числе в Москве – 221, в Казани – 94. Для определения инфицированности НР всем респондентам выполнен ¹³С-уреазный дыхательный тест с тест-набором «ХЕЛИКАРБ» по «четырехточечной» методике. Все участники заполнили анкеты, на основании анализа которых оценивалось влияние социальных и профессиональных факторов на распространенность НР.

Результаты. НР выявлен у 54,9% обследованных: 45,9% мужчин и 57,1% женщин. Частота выявления НР в Москве существенно ниже (49,8%), чем в Казани (67%). Доля инфицированных НР нарастала с возрастом: с 41,8% у лиц в возрасте до 25 лет до 76,9% в возрасте старше 60 лет. НР-позитивными были 60,2% состоящих в браке и 49% – не состоящих. В группе обследованных врачей наибольшая доля инфицированных наблюдалась среди эндоскопистов (61,5%) и терапевтов (60,9%). Лишь 61,4% НР-позитивных медицинских работников выразили готовность к проведению эрадикационной терапии.

Заключение. Проведенное исследование выявило высокую распространенность НР у медработников, нарастающую с возрастом. Предположительно, это связано с гигиеническими условиями в детском возрасте каждого поколения, однако нельзя исключить возможность заражения в ходе профессиональной деятельности.

Список литературы

1. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9): 1353–67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.

2. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham DY, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas T, Rugge M, Selgrad M, Suerbaum S, Sugano K, El-Omar EM; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1): 6–30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.

3. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984;1(8390): 1311–5. doi: 10.1016/S0140-6736(84)91816-6.

4. International Agency for Research on Cancer Helicobacter pylori Working Group. Helicobacter pylori Eradication as a Strategy for Preventing Gastric Cancer. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC Working Group Reports, No. 8); 2014. Available at: http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/wrk/wrk8/index.php.

5. Nagy P, Johansson S, Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. doi: 10.1186/s13099-016-0091-7.

6. Graham DY. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20(18): 5191–204. doi: 10.3748/wjg.v20.i18.5191.

7. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Global Prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(2): 420–9. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.

8. Лазебник ЛБ, Ткаченко ЕИ, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Абдулхаков СР, Авалуева ЕБ, Ардатская МД, Ахмедов ВА, Бордин ДС, Бурков СГ, Бутов МА, Голованова ЕВ, Голофеевский ВЮ, Гриневич ВБ, Джулай ГС, Добрица ВП, Еремина ЕЮ, Жигалова ТН, Иваников ИО, Исаков ВА, Казюлин АН, Калинин АВ, Козлова ИВ, Комиссаренко ИА, Корниенко ЕА, Корочанская НВ, Курилович СА, Кучерявый ЮА, Ли ЕД, Ли ИА, Левченко СВ, Ливзан МА, Логинов АФ, Лоранская ИД, Маев ИВ, Максимов ВА, Миллер ДА, Минушкин ОН, Низов АА, Орешко ЛС, Осипенко МФ, Пальцев АИ, Пасечников ВД, Радченко ВГ, Рустамов МН, Саблин ОА, Сагынбаева ВЭ, Сайфутдинов РГ, Самсонов АА, Сарсенбаева АС, Селиверстов ПВ, Симаненков ВИ, Ситкин СИ, Старостин БД, Суворов АН, Тарасова ЛВ, Ткачев АВ, Успенский ЮП, Хлынова ОВ, Хомерики НМ, Хомерики СГ, Цуканов ВВ, Чернин ВВ, Чернышев АЛ, Шархун ОО, Щербаков ПЛ, Яковенко ЭП. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (VI московские соглашения). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(2): 3–21.

9. Лазебник ЛБ, Бордин ДС. Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, в условиях реальной клинической практики: результаты наблюдательной программы «ПАРАД». Вестник практического врача. 2014;3(3): 31–42.

10. Бордин ДС, Янова ОБ, Абдулхаков РА, Цуканов ВВ, Ливзан МА, Бурков СГ, Захарова НВ, Плотникова ЕЮ, Осипенко МФ, Тарасова ЛВ, Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Бутов МА, Саблин ОА, Колбасников СВ, Войнован ИН, Абдулхаков СР, Васютин АВ, Лялюкова ЕА, Голубев НН, Савилова ИВ, Григорьева ЛВ, Кононова АГ, O'Morain C, Ramas M, McNicholl AG, Gisbert JP. Европейский регистр Helicobacter pylori (протокол Hp-EuReg): первые результаты Российских центров. Терапевтический архив. 2016;88(2): 33–8. doi: 10.17116/terarkh201688233-38.

11. Плавник РГ, Рапопорт СИ, Плавник КР, Эльман АР, Невмержицкий ВИ. «ХЕЛИКАРБ» – первый российский дыхательный тест с ¹³С-мочевиной 99% обогащения на Helicobacter pylori: от идеи до регистрации. Клиническая медицина. 2017;95(1): 78–84.

12. Захарова НВ, Симаненков ВИ, Бакулин ИГ, Саблин ОА, Ильчишина ТА, Захаров ДВ. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016;(s5): 33–9.

13. Ferwana M, Abdulmajeed I, Alhajiahmed A, Madani W, Firwana B, Hasan R, Altayar O, Limburg PJ, Murad MH, Knawy B. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta-analysis. World J Gastroenterol. 2015;21(4): 1305–14. doi: 10.3748/wjg.v21.i4.1305.

14. Лазебник ЛБ, Васильев ЮВ, Щербаков ПЛ, Хомерики СГ, Машарова АА, Бордин ДС, Касьяненко ВИ, Дубцова ЕА. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(2): 3–7.

15. Герман СВ, Зыкова ИЕ, Модестова АВ, Ермаков НВ. Распространенность инфекции Н. pylori среди населения Москвы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;(2): 25–30.

16. Барышникова НВ, Ткаченко ЕИ, Успенский ЮП. Современные аспекты состояния проблемы Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний. В: Лазебник ЛБ, Щербаков ПЛ, ред. Гастроэнтерология. Болезни взрослых. М.: СпецИздат; 2011. с. 103.

17. Цуканов ВВ, Хоменко ОВ, Ржавичева ОС, Буторин НН, Штыгашева ОВ, Маады АС, Бичурина ТБ, Амельчугова ОС. Распространенность Helicobacter pylori и ГЭРБ у монголоидов и европеоидов восточной Сибири. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;(3): 38–41.

18. Цуканов ВВ, Амельчугова ОС, Буторин НН, Третьякова ОВ, Васютин АВ. Современные аспекты эрадикации Helicobacter pylori. Терапевтический архив. 2013;85(2): 73–5.

19. Решетников ОВ, Курилович СА, Кротов СА, Кротова ВА. Хеликобактерная инфекция в сибирских популяциях. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2010;30(2): 88–93.

20. Курилович СА, Решетников ОВ. Эпидемиологические исследования в гастроэнтерологии: многолетний сибирский опыт изучения Helicobacter pylori и ассоциированных заболеваний. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(3): 4–10.

21. Kosunen TU, Pukkala E, Sarna S, Seppälä K, Aromaa A, Knekt P, Rautelin H. Gastric cancers in Finnish patients after cure of Helicobacter pylori infection: a cohort study. Int J Cancer. 2011;128(2): 433–9. doi: 10.1002/ijc.25337.

22. Yeh JM, Kuntz KM, Ezzati M, Goldie SJ. Exploring the cost-effectiveness of Helicobacter pylori screening to prevent gastric cancer in China in anticipation of clinical trial results. Int J Cancer. 2009;124(1): 157–66. doi: 10.1002/ijc.23864.

23. Yokota S, Konno M, Fujiwara S, Toita N, Takahashi M, Yamamoto S, Ogasawara N, Shiraishi T. Intrafamilial, preferentially motherto-child and intraspousal, Helicobacter pylori infection in Japan determined by mutilocus sequence typing and random amplified polymorphic DNA fingerprinting. Helicobacter. 2015;20(5): 334–42. doi: 10.1111/hel.12217.

24. Mitchell HM, Lee A, Bohan TD. Evidence for person-to-person spread of Campylobacter pylori. In: Rathbone BJ, Heatley RV, editors. Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. Oxford: Blackwell; 1989. p. 197–202.

25. Mitchell HM, Lee A, Carrick J. Increased incidence of Campylobacter pylori infection in gastroenterologists: further evidence to support person-to-person transmission of C. pylori. Scand J Gastroenterol. 1989;24(4): 396–400. doi: 10.3109/00365528909093065.

26. Щербаков ПЛ. Эпидемиология инфекции H. pylori. В: Ивашкин ВТ, Мерго Ф, Лапина ТЛ. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х; 1999. с. 14–20.

27. Бордин ДС, Эмбутниекс ЮВ, Вологжанина ЛГ, Ильчишина ТА, Войнован ИН, Сарсенбаева АС, Алексеенко СА, Зайцев ОВ, Абдулхаков РА, Осипенко МФ, Ливзан МА, Цуканов ВВ, Бурков СГ, Бакулина НВ, Дехнич НН, Тарасова ЛВ, Плотникова ЕЮ, Маев ИВ, Кучерявый ЮА, Барышникова НВ, Бутов МА, Колбасников СВ, Пахомова АЛ, Жесткова ТВ, Барановский АЮ, Абдулхаков СР, Агеева ЕА, Лялюкова ЕА, Васютин АВ, Голубев НН, Савилова ИВ, Морковкина ЛВ, Кононова АГ, Megraud F, O'Morain C, Ramas M, Nyssen OP, McNicholl AG, Gisbert JP от имени научного комитета и исследователей HpEuReg. Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg): анализ данных 2360 больных, получавших терапию первой линии в России. Терапевтический архив. 2018;90(2): 35–42. doi: 10.26442/terarkh201890235-42.

Almanac of Clinical Medicine. 2018; 46: 40-49

Prevalence of Helicobacter pylori among medical workers in Moscow and Kazan according to ¹³С-urease breath test

Bordin D. S., Plavnik R. G., Nevmerzhitskiy V. I., Butorova L. I., Abdulkhakov R. A., Abdulkhakov S. R., Voinovan I. N., Embutnieks Iu. V.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-1-40-49

Abstract

Rationale: The relevance of the problem is related to the lack of data on Helicobacter pylori (HP) prevalence in Russia, which is associated with the risk of peptic ulcer and gastric cancer, and also, on the other hand, to the non-adherence of the doctors to the existing expert guidelines on diagnosis of this infection and HP eradication therapy.

Aim: To assess the prevalence of HP among medical workers and their willingness to undergo eradication therapy.

Materials and methods: A total of 315 medical workers (61 men and 254 women) aged 18 to 76 years were examined, among them 221 in Moscow and 94 in Kazan. To assess the HP contamination rate, all participants performed a ¹³С-urease breath test with the “HELICARB” test kit according to the “four-point” technique. All participants were asked to complete the questionnaires to access the impact of social and occupational factors on the prevalence of HP.

Results: HP was identified in 54.9% of the examined subjects, including 45.9% of men and 57.1% of women. The prevalence of HP in Moscow was substantially lower (49.8%) than in Kazan (67%). The proportion of HP-positive subjects increased with age from 41.8% in those below 25 years of age to 76.9% in those above their 60s. 60.2% of married participants and 49% of the singles were HP-positive. Among doctors, HP prevalence rate was the largest in the endoscopy specialists (61.5%) and internists (60.9%). Only 61.4% of HP-positive medical workers expressed their willingness to undergo eradication therapy.

Conclusion: The study showed a high prevalence of HР in medical workers increasing with age. It is presumably related to hygiene habits and conditions during childhood of each generation; however, one cannot exclude their potential contamination during their occupational activities.

References

3. Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984;1(8390): 1311–5. doi: 10.1016/S0140-6736(84)91816-6.

5. Nagy P, Johansson S, Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. doi: 10.1186/s13099-016-0091-7.

6. Graham DY. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20(18): 5191–204. doi: 10.3748/wjg.v20.i18.5191.

8. Lazebnik LB, Tkachenko EI, Abdulganieva DI, Abdulkhakov RA, Abdulkhakov SR, Avalueva EB, Ardatskaya MD, Akhmedov VA, Bordin DS, Burkov SG, Butov MA, Golovanova EV, Golofeevskii VYu, Grinevich VB, Dzhulai GS, Dobritsa VP, Eremina EYu, Zhigalova TN, Ivanikov IO, Isakov VA, Kazyulin AN, Kalinin AV, Kozlova IV, Komissarenko IA, Kornienko EA, Korochanskaya NV, Kurilovich SA, Kucheryavyi YuA, Li ED, Li IA, Levchenko SV, Livzan MA, Loginov AF, Loranskaya ID, Maev IV, Maksimov VA, Miller DA, Minushkin ON, Nizov AA, Oreshko LS, Osipenko MF, Pal'tsev AI, Pasechnikov VD, Radchenko VG, Rustamov MN, Sablin OA, Sagynbaeva VE, Saifutdinov RG, Samsonov AA, Sarsenbaeva AS, Seliverstov PV, Simanenkov VI, Sitkin SI, Starostin BD, Suvorov AN, Tarasova LV, Tkachev AV, Uspenskii YuP, Khlynova OV, Khomeriki NM, Khomeriki SG, Tsukanov VV, Chernin VV, Chernyshev AL, Sharkhun OO, Shcherbakov PL, Yakovenko EP. VI natsional'nye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu kislotozavisimykh i assotsiirovannykh s Helicobacter pylori zabolevanii (VI moskovskie soglasheniya). Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017;(2): 3–21.

9. Lazebnik LB, Bordin DS. Diagnostika i lechenie zabolevanii, assotsiirovannykh s Helicobacter pylori, v usloviyakh real'noi klinicheskoi praktiki: rezul'taty nablyudatel'noi programmy «PARAD». Vestnik prakticheskogo vracha. 2014;3(3): 31–42.

10. Bordin DS, Yanova OB, Abdulkhakov RA, Tsukanov VV, Livzan MA, Burkov SG, Zakharova NV, Plotnikova EYu, Osipenko MF, Tarasova LV, Maev IV, Kucheryavyi YuA, Butov MA, Sablin OA, Kolbasnikov SV, Voinovan IN, Abdulkhakov SR, Vasyutin AV, Lyalyukova EA, Golubev NN, Savilova IV, Grigor'eva LV, Kononova AG, O'Morain C, Ramas M, McNicholl AG, Gisbert JP. Evropeiskii registr Helicobacter pylori (protokol Hp-EuReg): pervye rezul'taty Rossiiskikh tsentrov. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88(2): 33–8. doi: 10.17116/terarkh201688233-38.

11. Plavnik RG, Rapoport SI, Plavnik KR, El'man AR, Nevmerzhitskii VI. «KhELIKARB» – pervyi rossiiskii dykhatel'nyi test s ¹³S-mochevinoi 99% obogashcheniya na Helicobacter pylori: ot idei do registratsii. Klinicheskaya meditsina. 2017;95(1): 78–84.

12. Zakharova NV, Simanenkov VI, Bakulin IG, Sablin OA, Il'chishina TA, Zakharov DV. Rasprostranennost' khelikobakternoi infektsii u patsientov gastroenterologicheskogo profilya v Sankt-Peterburge. Farmateka. 2016;(s5): 33–9.

14. Lazebnik LB, Vasil'ev YuV, Shcherbakov PL, Khomeriki SG, Masharova AA, Bordin DS, Kas'yanenko VI, Dubtsova EA. Helicobacter pylori: rasprostranennost', diagnostika, lechenie. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2010;(2): 3–7.

15. German SV, Zykova IE, Modestova AV, Ermakov NV. Rasprostranennost' infektsii N. pylori sredi naseleniya Moskvy. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2010;(2): 25–30.

16. Baryshnikova NV, Tkachenko EI, Uspenskii YuP. Sovremennye aspekty sostoyaniya problemy Helicobacter pylori-assotsiirovannykh zabolevanii. V: Lazebnik LB, Shcherbakov PL, red. Gastroenterologiya. Bolezni vzroslykh. M.: SpetsIzdat; 2011. s. 103.

17. Tsukanov VV, Khomenko OV, Rzhavicheva OS, Butorin NN, Shtygasheva OV, Maady AS, Bichurina TB, Amel'chugova OS. Rasprostranennost' Helicobacter pylori i GERB u mongoloidov i evropeoidov vostochnoi Sibiri. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2009;(3): 38–41.

18. Tsukanov VV, Amel'chugova OS, Butorin NN, Tret'yakova OV, Vasyutin AV. Sovremennye aspekty eradikatsii Helicobacter pylori. Terapevticheskii arkhiv. 2013;85(2): 73–5.

19. Reshetnikov OV, Kurilovich SA, Krotov SA, Krotova VA. Khelikobakternaya infektsiya v sibirskikh populyatsiyakh. Byulleten' Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2010;30(2): 88–93.

20. Kurilovich SA, Reshetnikov OV. Epidemiologicheskie issledovaniya v gastroenterologii: mnogoletnii sibirskii opyt izucheniya Helicobacter pylori i assotsiirovannykh zabolevanii. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2015;(3): 4–10.

26. Shcherbakov PL. Epidemiologiya infektsii H. pylori. V: Ivashkin VT, Mergo F, Lapina TL. Helicobacter pylori: revolyutsiya v gastroenterologii. M.: Triada-Kh; 1999. s. 14–20.

27. Bordin DS, Embutnieks YuV, Vologzhanina LG, Il'chishina TA, Voinovan IN, Sarsenbaeva AS, Alekseenko SA, Zaitsev OV, Abdulkhakov RA, Osipenko MF, Livzan MA, Tsukanov VV, Burkov SG, Bakulina NV, Dekhnich NN, Tarasova LV, Plotnikova EYu, Maev IV, Kucheryavyi YuA, Baryshnikova NV, Butov MA, Kolbasnikov SV, Pakhomova AL, Zhestkova TV, Baranovskii AYu, Abdulkhakov SR, Ageeva EA, Lyalyukova EA, Vasyutin AV, Golubev NN, Savilova IV, Morkovkina LV, Kononova AG, Megraud F, O'Morain C, Ramas M, Nyssen OP, McNicholl AG, Gisbert JP ot imeni nauchnogo komiteta i issledovatelei HpEuReg. Evropeiskii registr Helicobacter pylori (Hp-EuReg): analiz dannykh 2360 bol'nykh, poluchavshikh terapiyu pervoi linii v Rossii. Terapevticheskii arkhiv. 2018;90(2): 35–42. doi: 10.26442/terarkh201890235-42.