РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И АЛИМЕНТАРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Статья в Elpub

Альманах клинической медицины. 2015; 1: 67-74

РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И АЛИМЕНТАРНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Погожева А. В., Сорокина Е. Ю., Батурин А. К., Пескова Е. В., Макурина О. Н., Левин Л. Г., Аристархова Т. В., Коростелева М. М., Денисова Н. Н., Солнцева Т. Н., Алешина И. В., Тоболева М. А.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-67-74

Аннотация

Актуальность. Нарушение структуры питания приводит к изменениям пищевого статуса. Это способствует развитию неинфекционных заболеваний, доля которых в структуре причин смерти населения России составляет более 50%.

Материал и методы. В консультативно-диагностическом центре «Здоровое питание» ФГБНУ «Научно-исследовательский институт питания» РАН проведено обследование пищевого статуса 3580 пациентов (средний возраст 48,4±0,3 года), включающее использование методов геномного и постгеномного анализа. 30% пациентов имели избыточную массу тела, 34,1% страдали ожирением.

Результаты. При анализе фактического питания в среднем отмечалась повышенная калорийность рациона за счет избыточного потребления общего и насыщенного жира. Анализ результатов биохимического исследования выявил повышение уровня холестерина у 68,7% обследованных, холестерина липопротеинов низкой плотности – у 63,9%, триглицеридов – у 22,5%, глюкозы – у 29,4%. Установлена частота встречаемости аллелей риска генов, связанных с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа: для полиморфизма rs9939609 (ген FTO) – 47,8%, для полиморфизма rs4994 (ген ADRB3) – 8,3%, для полиморфизма rs659366 (ген UCP2) – 60,2%, для полиморфизма rs5219 гена аденозинтрифосфатзависимого калиевого канала – 36,6%.

Заключение. Полученные результаты позволяют разработать персональную диету на основе диагностики пищевого статуса пациента.

Список литературы

1. Гаппарова КМ, Погожева АВ, Батурин АК, Оглоблин НА, Дербенева СА, Мальцев ГЮ, Трушина ЭН, Мустафина ОК. Оценка эффективности диетотерапии на основе клинико-метаболических показателей у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с пониженной плотностью костной ткани. Вопросы питания. 2007;76(5):22–7. (Gapparova KM, Pogozheva AV, Baturin AK, Ogloblin NA, Derbeneva SA, Mal'tsev GYu, Trushina EN, Mustafina OK. [Evaluation of dietary therapy efficiency, based on clinical and biochemical parameters in patients with cardiovascular disease and osteopenia]. Voprosy pitaniya. 2007;76(5):22–7. Russian).

2. Коденцова ВМ, Вржесинская ОА. Необходимость использования витаминно-минеральных комплексов в лечебном питании в медицинских организациях и в учреждениях соцзащиты. Вопросы питания. 2014;83(3 Прилож.):20–2. (Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. [The necessity to use of vitamin and mineral complexes for medical nutrition therapy in medical organizations and institutions of social protection]. Voprosy pitaniya. 2014;83(3 Suppl):20–2. Russian).

3. Тутельян ВА. Оптимальное питание. Медицинская кафедра. 2005;(4):60. (Tutel'yan VA. [Optimal diet]. Meditsinskaya kafedra. 2005;(4):60. Russian).

4. Тутельян ВА, Батурин АК, Погожева АВ. Актуальные вопросы диагностики и коррекции нарушений пищевого статуса у больных с сердечно-сосудистой патологией. Consilium Medicum. 2010;12(10):104–9. (Tutel'yan VA, Baturin AK, Pogozheva AV. [Pressing issues of diagnostics and correction of nutritional status disorders in cardiovascular patients]. Consilium medicum. 2010;12(10):104–9. Russian).

5. Батурин АК, Сорокина ЕЮ, Погожева АВ, Тутельян ВА. Генетические подходы к персонализации питания. Вопросы питания. 2012;81(6):4–11. (Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Tutel'yan VA. [Genetic approaches to nutrition personalization]. Voprosy pitaniya. 2012;81(6):4–11. Russian).

6. Тутельян ВА, Каганов БС, Гаппаров ММГ, Батурин АК, Исаков ВА, Шарафетдинов ХХ, Погожева АВ, Зайнудинов ЗМ, Васильев АВ. Система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса «Нутритест-ИП» как важный фактор клинического обследования и мониторинга состояния здоровья человека. Российский медицинский журнал. 2009;(5):33–8. (Tutel'yan VA, Kaganov BS, Gapparov MMG, Baturin AK, Isakov VA, Sharafetdinov KhKh, Pogozheva AV, Zaynudinov ZM, Vasil'ev AV. [The system of multi-level diagnostics of nutritional status disorders "Nutritest-IP" as an important factor of clinical assessment and monitoring of human health]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2009;(5):33–8. Russian).

7. Анализ состояния питания человека. Версия 1.2 ГУ НИИ питания РАМН, 2003–2005 гг. (The analysis of human nutritional status. Version 1.2 SE SRI of Nutrition of the RAMS, 2003– 2005. Russian).

8. Методические рекомендации Минздравсоцразвития РФ № 6580-ВС «Мониторинг пищевого статуса с использованием современных методов нутриметаболомики и оптимизации диетотерапии при внутренней патологии». М.; 2006. 36 с. (Methodical recommendations of the Ministry of Health and Social Protection of RF No. 6580ВС “The monitoring of nutritional status with the use of current nutrimetabolomic approaches and optimization of diet therapy in internal diseases”. Moscow; 2006. 36 p. Russian).

9. Батурин АК, Погожева АВ, Сорокина ЕЮ, Макурина ОН, Тутельян ВА. Изучение полиморфизма rs9939609 гена FTO у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы питания. 2011;80(3):13–5. (Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. [The study of polymorphism rs9939609 FTO gene in patients with overweight and obesity]. Voprosy pitaniya. 2011;80(3):13–5. Russian).

10. Батурин АК, Погожева АВ, Сорокина ЕЮ, Макурина ОН, Тутельян ВА. Изучение Trp64Arg полиморфизма гена ß3-адренорецепторов у лиц с избыточной массой тела и ожирением. Вопросы питания. 2012;81(2):23–7. (Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. [The Trp64Arg polymorphism of β3-Adrenoreceptor gene study in persons with overweight and obesity]. Voprosy pitaniya. 2012;81(2):23–7. Russian).

11. Батурин АК, Сорокина ЕЮ, Погожева АВ, Пескова ЕВ, Макурина ОН, Тутельян ВА. Региональные особенности полиморфизма генов, ассоциированных с ожирением (rs9939609 гена FTO и Trp64Arg гена ADRB3) у населения России. Вопросы питания. 2014;83(2):35–41. (Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Peskova EV, Makurina ON, Tutel'yan VA. [Regional features of obesity-associated gene polymorphism (rs9939609 FTO gene and gene Trp64Arg ADRB3) in Russian population]. Voprosy pitaniya. 2014;83(2):35–41. Russian).

12. Baturin A, Anohina O, Sorokina E, Pogozheva A, Gurvich V, Kusmina E, Kaganov B. The FTO rs9939609 polymorphism study in the Sverdlovsk area, Russia. Obes Facts. 2012;5 Suppl 1:106. 13. Lyssenko V, Jonsson A, Almgren P, Pulizzi N, Isomaa B, Tuomi T, Berglund G, Altshuler D, Nilsson P, Groop L. Clinical risk factors, DNA variants, and the development of type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008;359(21): 2220–32.

Almanac of Clinical Medicine. 2015; 1: 67-74

THE DEVELOPMENT OF DIAGNOSTICS AND ALIMENTARY PREVENTION SYSTEM OF NON-COMMUNICABLE DISEASES

Pogozheva A. V., Sorokina E. Yu., Baturin A. K., Peskova E. V., Makurina O. N., Levin L. G., Aristarkhova T. V., Korosteleva M. M., Denisova N. N., Solntseva T. N., Aleshina L. V., Toboleva M. A.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-67-74

Abstract

Background: Violation of dietary intake structure leads to changes in nutritional status. This contributes to the development of non-communicable diseases, which account for more than half of causes of death inRussia.

Materials and methods: In a consultative and diagnostic center "Healthy Nutrition" of theInstituteofNutritionthe nutritional status of 3580 patients (mean age 48.4±0.3 years) has been examined, including genomic and post-translational analysis. 30.0% of patients were overweight and 34.1% were obese.

Results: Analysis of actual dietary intake showed an increase in energy intake due to excess intake of total (44.2% energy) and saturated fat (13.6%). Serum biochemistry analyses revealed increased cholesterol levels in 68.7% of patients, increased low-density lipoprotein cholesterol in 63.9%, increased triglycerides in 22.5%, and increased blood glucose in 29.4%. The frequencies of risk alleles of genes associated with development of obesity and type 2 diabetes mellitus were as follows: 47.8% for the polymorphism rs9939609 (FTO gene), 8.3% for the polymorphism rs4994 (gene ADRB3), 60.2% for the polymorphism rs659366 (gene UCP2), 36.6% for the rs5219 polymorphism in the gene of ATPdependent potassium channel.

Conclusion: These results can be used for development of a personalized diet based on assessment of a patient's nutritional status.

References

1. Gapparova KM, Pogozheva AV, Baturin AK, Ogloblin NA, Derbeneva SA, Mal'tsev GYu, Trushina EN, Mustafina OK. Otsenka effektivnosti dietoterapii na osnove kliniko-metabolicheskikh pokazatelei u bol'nykh serdechno-sosudistymi zabolevaniyami s ponizhennoi plotnost'yu kostnoi tkani. Voprosy pitaniya. 2007;76(5):22–7. (Gapparova KM, Pogozheva AV, Baturin AK, Ogloblin NA, Derbeneva SA, Mal'tsev GYu, Trushina EN, Mustafina OK. [Evaluation of dietary therapy efficiency, based on clinical and biochemical parameters in patients with cardiovascular disease and osteopenia]. Voprosy pitaniya. 2007;76(5):22–7. Russian).

2. Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. Neobkhodimost' ispol'zovaniya vitaminno-mineral'nykh kompleksov v lechebnom pitanii v meditsinskikh organizatsiyakh i v uchrezhdeniyakh sotszashchity. Voprosy pitaniya. 2014;83(3 Prilozh.):20–2. (Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. [The necessity to use of vitamin and mineral complexes for medical nutrition therapy in medical organizations and institutions of social protection]. Voprosy pitaniya. 2014;83(3 Suppl):20–2. Russian).

3. Tutel'yan VA. Optimal'noe pitanie. Meditsinskaya kafedra. 2005;(4):60. (Tutel'yan VA. [Optimal diet]. Meditsinskaya kafedra. 2005;(4):60. Russian).

4. Tutel'yan VA, Baturin AK, Pogozheva AV. Aktual'nye voprosy diagnostiki i korrektsii narushenii pishchevogo statusa u bol'nykh s serdechno-sosudistoi patologiei. Consilium Medicum. 2010;12(10):104–9. (Tutel'yan VA, Baturin AK, Pogozheva AV. [Pressing issues of diagnostics and correction of nutritional status disorders in cardiovascular patients]. Consilium medicum. 2010;12(10):104–9. Russian).

5. Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Tutel'yan VA. Geneticheskie podkhody k personalizatsii pitaniya. Voprosy pitaniya. 2012;81(6):4–11. (Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Tutel'yan VA. [Genetic approaches to nutrition personalization]. Voprosy pitaniya. 2012;81(6):4–11. Russian).

6. Tutel'yan VA, Kaganov BS, Gapparov MMG, Baturin AK, Isakov VA, Sharafetdinov KhKh, Pogozheva AV, Zainudinov ZM, Vasil'ev AV. Sistema mnogourovnevoi diagnostiki narushenii pishchevogo statusa «Nutritest-IP» kak vazhnyi faktor klinicheskogo obsledovaniya i monitoringa sostoyaniya zdorov'ya cheloveka. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2009;(5):33–8. (Tutel'yan VA, Kaganov BS, Gapparov MMG, Baturin AK, Isakov VA, Sharafetdinov KhKh, Pogozheva AV, Zaynudinov ZM, Vasil'ev AV. [The system of multi-level diagnostics of nutritional status disorders "Nutritest-IP" as an important factor of clinical assessment and monitoring of human health]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2009;(5):33–8. Russian).

7. Analiz sostoyaniya pitaniya cheloveka. Versiya 1.2 GU NII pitaniya RAMN, 2003–2005 gg. (The analysis of human nutritional status. Version 1.2 SE SRI of Nutrition of the RAMS, 2003– 2005. Russian).

8. Metodicheskie rekomendatsii Minzdravsotsrazvitiya RF № 6580-VS «Monitoring pishchevogo statusa s ispol'zovaniem sovremennykh metodov nutrimetabolomiki i optimizatsii dietoterapii pri vnutrennei patologii». M.; 2006. 36 s. (Methodical recommendations of the Ministry of Health and Social Protection of RF No. 6580VS “The monitoring of nutritional status with the use of current nutrimetabolomic approaches and optimization of diet therapy in internal diseases”. Moscow; 2006. 36 p. Russian).

9. Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. Izuchenie polimorfizma rs9939609 gena FTO u lits s izbytochnoi massoi tela i ozhireniem. Voprosy pitaniya. 2011;80(3):13–5. (Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. [The study of polymorphism rs9939609 FTO gene in patients with overweight and obesity]. Voprosy pitaniya. 2011;80(3):13–5. Russian).

10. Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. Izuchenie Trp64Arg polimorfizma gena ß3-adrenoretseptorov u lits s izbytochnoi massoi tela i ozhireniem. Voprosy pitaniya. 2012;81(2):23–7. (Baturin AK, Pogozheva AV, Sorokina EYu, Makurina ON, Tutel'yan VA. [The Trp64Arg polymorphism of β3-Adrenoreceptor gene study in persons with overweight and obesity]. Voprosy pitaniya. 2012;81(2):23–7. Russian).

11. Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Peskova EV, Makurina ON, Tutel'yan VA. Regional'nye osobennosti polimorfizma genov, assotsiirovannykh s ozhireniem (rs9939609 gena FTO i Trp64Arg gena ADRB3) u naseleniya Rossii. Voprosy pitaniya. 2014;83(2):35–41. (Baturin AK, Sorokina EYu, Pogozheva AV, Peskova EV, Makurina ON, Tutel'yan VA. [Regional features of obesity-associated gene polymorphism (rs9939609 FTO gene and gene Trp64Arg ADRB3) in Russian population]. Voprosy pitaniya. 2014;83(2):35–41. Russian).