Альманах клинической медицины. 2017; 45: 314-320
Совершенствование интерферонотерапии базалиом больших размеров
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-314-320Аннотация
Актуальность. Лечение базалиом больших размеров представляет определенные трудности, поскольку после терапии различными методами нередко развиваются рецидивы.
Цель – изучение эффективности интерферонотерапии в лечении первичной солитарной базалиомы в стадии T2N0M0.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 72 больных первичной солитарной базалиомой в стадии T2N0M0. Пациенты основной группы (n = 35) получали лечение препаратом рекомбинантного интерферона альфа-2b в виде внутриочаговых инъекций в дозе 2–3 млн МЕ, общекурсовая доза – от 18 до 27 млн МЕ. Группу сравнения составили 37 пациентов, лечившихся методом криодеструкции. Pезультаты оценивали через 8 недель после окончания курса интерферонотерапии и через 3 месяца после криотерапии. Излеченность подтверждали с помощью цитологического исследования, которое выполняли через 3 месяца после клинического выздоровления (формирования рубцовой атрофии или реэпителизации).
Результаты. Эффективность лечения в основной группе составила 100% (35 из 35) пациентов, для излечения 29 (82,9%) базалиом потребовалось 2 курса интерферонотерапии, 5 (14,3%) – 3 курса, 1 (2,8%) – 4 курса. В группе сравнения излечение отмечено у 94,6% (35 из 37) пациентов. Разница долей достижения эффективности между группами была 5,4% (доверительный интервал (ДИ) -5,2–17,7%). В течение трехлетнего периода наблюдения рецидивов в основной группе не зарегистрировано, в группе сравнения рецидивы отмечены у 9 (24,3%) больных. Разница долей между группами составила 24,3% (ДИ 9,6–40%).
Заключение. Эффективность метода околоочаговой интерферонотерапии базалиом в стадии T2N0M0 составила 100% с учетом ближайших и отдаленных результатов. При размерах опухоли более 2 см² необходимо увеличение разовой и курсовой дозы рекомбинантного интерферона альфа-2b, а также проведение нескольких курсов интерферонотерапии. Метод интерферонотерапии эффективнее метода криодеструкции с точки зрения трехлетней безрецидивной выживаемости.
Список литературы
1. Mosterd K, Krekels GA, Nieman FH, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, Steijlen PM, Vermeulen A, Neumann H, Kelleners-Smeets NW. Surgical excision versus Mohs' micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years' follow- up. Lancet Oncol. 2008;9(12): 1149–56. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70260-2.
2. Fargnoli MC, Peris K. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma. Future Oncol. 2015;11(22): 2991–6. doi: 10.2217/fon.15.208.
3. Papakostas D, Stockfleth E. Topical treatment of basal cell carcinoma with the immune response modifier imiquimod. Future Oncol. 2015;11(22): 2985–90. doi: 10.2217/fon.15.192.
4. Gaspari AA, Sauder DN. Immunotherapy of basal cell carcinoma: evolving approaches. Dermatol Surg. 2003;29(10): 1027–34.
5. Cornell RC, Greenway HT, Tucker SB, Edwards L, Ashworth S, Vance JC, Tanner DJ, Taylor EL, Smiles KA, Peets EA. Intralesional interferon therapy for basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 1990;23(4 Pt 1): 694–700.
6. Edwards L, Tucker SB, Perednia D, Smiles KA, Taylor EL, Tanner DJ, Peets E. The effect of an intralesional sustained-release formulation of interferon alfa-2b on basal cell carcinomas. Arch Dermatol. 1990;126(8): 1029–32. doi: 10.1001/archderm.1990.01670320053006.
7. Kim KH, Yavel RM, Gross VL, Brody N. Intralesional interferon alpha-2b in the treatment of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma: revisited. Dermatol Surg. 2004;30(1): 116–20.
8. Edwards L, Whiting D, Rogers D, Luck K, Smiles KA. The effect of intralesional interferon gamma on basal cell carcinomas. J Am Acad Dermatol. 1990;22(3): 496–500.
9. Королева ЛП, Молочков ВА, Хлебникова АН. К эффективности околоопухолевой и вну- триопухолевой интерферонотерапии базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(5): 54–8.
10. Хлебникова АН. Новые подходы к лечению базальноклеточного рака кожи на основе интерферонотерапии и криодеструкции. Клиническая дерматология и венерология. 2007;(5): 49–54.
11. Петрунин ДД, Оковитый СВ, Косталевская АВ, Сучков СВ. Подходы к иммунокоррекции пациентов с рецидивирующим базально-клеточным раком кожи с различными иммунофенотипами. Вопросы онкологии. 2012;58(3): 406–15.
12. Wettstein R, Erba P, Itin P, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Treatment of basal cell carcinoma with surgical excision and perilesional interferon- α. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(7): 912–6. doi: 10.1016/j.bjps.2013.03.008.
13. Fernández-Vozmediano JM, Armario-Hita JC. Treatment of basal cell carcinoma of the nasal pyramid with intralesional interferon alfa-2b. J Drugs Dermatol. 2010;9(4): 381–4.
14. Chitwood K, Etzkorn J, Cohen G. Topical and intralesional treatment of nonmelanoma skin cancer: efficacy and cost comparisons. Dermatol Surg. 2013;39(9): 1306–16. doi: 10.1111/dsu.12300.
15. Good LM, Miller MD, High WA. Intralesional agents in the management of cutaneous malignancy: a review. J Am Acad Dermatol. 2011;64(2): 413–22. doi: 10.1016/j.jaad.2009.12.013.
16. Молочков ВА, Снарская ЕС, Поляков ПЮ, Афонин АВ, Сухова ТЕ, Романко ЮС, Хлебникова АН, Тараней ТА, Королева ЛП, Кладова АЮ, Челюканова МВ, Козлова ЕС. К проблеме лечения базалиом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;(6): 4–9.
Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45: 314-320
Enhancement of interferon treatment for large basaliomas
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-314-320Abstract
Background: Treatment of large basaliomas may be problematic, because relapses after the use of various treatment modalities are frequent.
Aim: To assess the efficacy of interferon therapy for primary solitary T2N0M0 basalioma.
Materials and methods: We retrospectively analyzed the results of treatment of 72 patients with primary solitary basalioma T2N0M0. The patients from the main group (n = 35) were treated with injections of recombinant interferon alfa 2b into the lesion at a dose of 2 to 3 Mio IU (total dose for the treatment course from 18 to 27 Mio IU). The reference group included 37 patients treated by cryodestruction. The results were assessed at 8 weeks after the end of interferon therapy and at 3 months after cryotherapy. The cure was confirmed cytologically at 3 months after clinical reconvalescence (formation of the scarring atrophy area or re-epithelization).
Results: The treatment was effective in 100% (35/35) of the patients from the main group. Twenty nine (82.9%) cases of basalioma required two courses of interferon therapy, 5 (14.3%) cases 3 courses, and one case (2.8%) 4 courses. In the reference group, 94.6% (35/37) of patients were cured. The difference between the proportions of the cured patients between the two groups was 5.4% (confidence interval (CI) -5.2–17.7%). Within the next 3 years of the follow-up there were no relapses in the main group, whereas the relapses were diagnosed in 9 (24.3%) of the patients from the reference group. The difference of the proportions between the two groups was 24.3% (CI 9.6–40%).
Conclusion: Based on the short- and long-term results, the efficacy of intralesional interferon administration in basalioma T2N0M0 was 100%. For tumors of more than 2 cm², an increase of the single and the total cumulative dose of recombinant interferon alfa 2b is necessary, as well as several courses of interferon treatment. Interferon therapy is more effective than cryodestruction based on the 3-year relapse-free survival.
References
1. Mosterd K, Krekels GA, Nieman FH, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, Steijlen PM, Vermeulen A, Neumann H, Kelleners-Smeets NW. Surgical excision versus Mohs' micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years' follow- up. Lancet Oncol. 2008;9(12): 1149–56. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70260-2.
2. Fargnoli MC, Peris K. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma. Future Oncol. 2015;11(22): 2991–6. doi: 10.2217/fon.15.208.
3. Papakostas D, Stockfleth E. Topical treatment of basal cell carcinoma with the immune response modifier imiquimod. Future Oncol. 2015;11(22): 2985–90. doi: 10.2217/fon.15.192.
4. Gaspari AA, Sauder DN. Immunotherapy of basal cell carcinoma: evolving approaches. Dermatol Surg. 2003;29(10): 1027–34.
5. Cornell RC, Greenway HT, Tucker SB, Edwards L, Ashworth S, Vance JC, Tanner DJ, Taylor EL, Smiles KA, Peets EA. Intralesional interferon therapy for basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 1990;23(4 Pt 1): 694–700.
6. Edwards L, Tucker SB, Perednia D, Smiles KA, Taylor EL, Tanner DJ, Peets E. The effect of an intralesional sustained-release formulation of interferon alfa-2b on basal cell carcinomas. Arch Dermatol. 1990;126(8): 1029–32. doi: 10.1001/archderm.1990.01670320053006.
7. Kim KH, Yavel RM, Gross VL, Brody N. Intralesional interferon alpha-2b in the treatment of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma: revisited. Dermatol Surg. 2004;30(1): 116–20.
8. Edwards L, Whiting D, Rogers D, Luck K, Smiles KA. The effect of intralesional interferon gamma on basal cell carcinomas. J Am Acad Dermatol. 1990;22(3): 496–500.
9. Koroleva LP, Molochkov VA, Khlebnikova AN. K effektivnosti okoloopukholevoi i vnu- triopukholevoi interferonoterapii bazaliom. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2007;(5): 54–8.
10. Khlebnikova AN. Novye podkhody k lecheniyu bazal'nokletochnogo raka kozhi na osnove interferonoterapii i kriodestruktsii. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2007;(5): 49–54.
11. Petrunin DD, Okovityi SV, Kostalevskaya AV, Suchkov SV. Podkhody k immunokorrektsii patsientov s retsidiviruyushchim bazal'no-kletochnym rakom kozhi s razlichnymi immunofenotipami. Voprosy onkologii. 2012;58(3): 406–15.
12. Wettstein R, Erba P, Itin P, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Treatment of basal cell carcinoma with surgical excision and perilesional interferon- α. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(7): 912–6. doi: 10.1016/j.bjps.2013.03.008.
13. Fernández-Vozmediano JM, Armario-Hita JC. Treatment of basal cell carcinoma of the nasal pyramid with intralesional interferon alfa-2b. J Drugs Dermatol. 2010;9(4): 381–4.
14. Chitwood K, Etzkorn J, Cohen G. Topical and intralesional treatment of nonmelanoma skin cancer: efficacy and cost comparisons. Dermatol Surg. 2013;39(9): 1306–16. doi: 10.1111/dsu.12300.
15. Good LM, Miller MD, High WA. Intralesional agents in the management of cutaneous malignancy: a review. J Am Acad Dermatol. 2011;64(2): 413–22. doi: 10.1016/j.jaad.2009.12.013.
16. Molochkov VA, Snarskaya ES, Polyakov PYu, Afonin AV, Sukhova TE, Romanko YuS, Khlebnikova AN, Taranei TA, Koroleva LP, Kladova AYu, Chelyukanova MV, Kozlova ES. K probleme lecheniya bazaliom kozhi. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2005;(6): 4–9.
