Альманах клинической медицины. 2017; 45: 2-7
Этиологическая структура респираторных вирусных инфекций у детей первого года жизни с внебольничными пневмониями
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-1-2-7Аннотация
Актуальность. В качестве этиологических факторов внебольничной пневмонии могут выступать как бактериальные патогены, так и вирусные. Дифференциальный диагноз на основании только клинических данных не всегда возможен. Определение С-реактивного белка (CРБ) и прокальцитонина может дать дополнительную информацию, позволяющую выбрать терапевтическую тактику.
Цель – оценить структуру и частоту выделения вирусных патогенов при внебольничной пневмонии и изменения CРБ и прокальцитонина у госпитализированных детей первого года жизни.
Материал и методы. В исследование были включены 75 детей в возрасте до 11 месяцев 29 дней, госпитализированные в стационар с рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией в период с марта 2015 по февраль 2016 г. Определяли СРБ, прокальцитонин. Детекцию респираторных вирусов в мазках из носоглотки выполняли методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.
Результаты. Нуклеиновые кислоты респираторных вирусов выявлены у 72% (54 из 75) детей. Наиболее частыми патогенами были респираторно-синцитиальный вирус – 70,4% (38 из 54) и риновирус – 16,6% (9 из 54). Медиана уровня лейкоцитов при пневмонии, ассоциированной с респираторными вирусами, составила 10,95 (9; 14,1)×109/л; CРБ – 1,95 (0,5; 7) мг/л; прокальцитонина – 0,087 (0,067; 0,17) нг/мл.
Заключение. Исследование показало высокую частоту обнаружения респираторных вирусов при внебольничной пневмонии у детей первого года жизни. При пневмонии, ассоциированной с респираторными вирусами, СРБ и прокальцитонин не повышались.
Список литературы
1. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, Stockmann C, Anderson EJ, Grijalva CG, Self WH, Zhu Y, Patel A, Hymas W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers JA, Finelli L; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372(9):835–45. doi: 10.1056/NEJMoa1405870.
2. Virkki R, Juven T, Rikalainen H, Svedström E, Mertsola J, Ruuskanen O. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children. Thorax. 2002;57(5):438–41. doi: http://dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.438.
3. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet. 2011;377(9773):1264–75. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61459-6.
4. Rohde GU. The role of viruses in CAP. In: Chalmers J, Pletz M, Aliberti S, editors. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Norwich: Page Bros Ltd; 2014. p. 74–87.
5. Wang M, Cai F, Wu X, Wu T, Su X, Shi Y. Incidence of viral infection detected by PCR and real-time PCR in childhood community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2015;20(3): 405–12. doi: 10.1111/resp.12472.
6. Figueiredo LT. Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects. J Bras Pneumol. 2009;35(9): 899–906. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132009000900012.
7. Кожевникова ЕН, Горелов АВ. Клинико-эпидемиологические особенности и лечение РС-вирусной инфекции у детей. Инфекционные болезни. 2007;(4):15–21.
8. Патрушева ЮС, Бакарадзе МД. Этиологическая структура и факторы риска развития острых респираторных вирусных инфекций с поражением нижних дыхательных путей у детей раннего возраста. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012;4(3):45–51.
9. Ровный ВБ, Лобзин ЮВ, Бабаченко ИВ, Ибрагимова ОМ, Романова ЕС. Клинико-эпидемиологические особенности респираторно-синцитиальной инфекции у детей разного возраста. Журнал инфектологии. 2013;5(2): 76–81. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-2-76-81.
10. Львов НИ, Писарева ММ, Мальцев ОВ, Бузицкая ЖВ, Афанасьева ВС, Михайлова МА, Го А, Янина МА, Резниченко НА, Грудинин МП, Жданов КВ, Лобзин ЮВ. Особенности этиологической структуры ОРВИ в отдельных возрастных и профессиональных группах населения Санкт-Петербурга в эпидемический сезон 2013–2014 гг. Журнал инфектологии. 2014;6(3):62–70. doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-3-62-70.
11. Nicholson JF, Pesce MA. Reference ranges for laboratory test and procedures. In: Nelson text book of pediatrics. 17th edition. Philadelphia: Saunder's Elsievier Publishers; 2004. p. 2399.
12. Алексеева ЛА, Ибрагимова ОМ, Бабаченко ИВ, Бессонова ТВ, Головачева НН. Значение гематологических показателей при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Журнал инфектологии. 2013;5(3): 43–9. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-3-43-49.
13. Esposito S, Daleno C, Prunotto G, Scala A, Tagliabue C, Borzani I, Fossali E, Pelucchi C, Principi N. Impact of viral infections in children with community-acquired pneumonia: results of a study of 17 respiratory viruses. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7(1):18–26. doi: 10.1111/j.1750-2659.2012.00340.x.
Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45: 2-7
The etiology of viral respiratory infections in infants with community-acquired pneumonia
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-1-2-7Abstract
Background: Community-acquired pneumonia can be caused by both bacterial and viral pathogens. The differential diagnosis based only on clinical data is not always feasible. The use of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin might give some additional information for treatment decision-making.
Aim: To evaluate the structure and rates of viral isolation in community-acquired pneumonia in hospitalized infants and changes in CRP and procalcitonin levels.
Materials and methods: Seventy five infants at the age of up to 11 months and 29 days, who were hospitalized with community-acquired pneumonia confirmed by chest X-ray from March 2015 till February 2016, were included into the study. CRP and procalcitonin levels were measured. Detection of viruses in nasopharyngeal swabs was performed by a real-time polymerase chain reaction.
Results: Nucleic acids of respiratory viruses were isolated in 72% (54/75) of infants. The most common were respiratory syncytial virus (in 70.4%, 38/54) and human rhinovirus (in 16.6%, 9/54). Median of white blood cell count in pneumonia associated with respiratory viruses was 10.95 (9; 14.1)×109/L, CRP level, 1.95 (0.5; 7) mg/L, procalcitonin level, 0.087 (0.067; 0.17) ng/mL.
Conclusion: The study showed a high prevalence of respiratory viruses in community-acquired pneumonia in infants. There was no increase in CRP and procalcitonin levels in pneumonia associated with respiratory viruses.
References
1. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, Ampofo K, Bramley AM, Reed C, Stockmann C, Anderson EJ, Grijalva CG, Self WH, Zhu Y, Patel A, Hymas W, Chappell JD, Kaufman RA, Kan JH, Dansie D, Lenny N, Hillyard DR, Haynes LM, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, Wunderink RG, Edwards KM, Pavia AT, McCullers JA, Finelli L; CDC EPIC Study Team. Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 2015;372(9):835–45. doi: 10.1056/NEJMoa1405870.
2. Virkki R, Juven T, Rikalainen H, Svedström E, Mertsola J, Ruuskanen O. Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children. Thorax. 2002;57(5):438–41. doi: http://dx.doi.org/10.1136/thorax.57.5.438.
3. Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet. 2011;377(9773):1264–75. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61459-6.
4. Rohde GU. The role of viruses in CAP. In: Chalmers J, Pletz M, Aliberti S, editors. European respiratory monograph 63: Community-acquired pneumonia. Norwich: Page Bros Ltd; 2014. p. 74–87.
5. Wang M, Cai F, Wu X, Wu T, Su X, Shi Y. Incidence of viral infection detected by PCR and real-time PCR in childhood community-acquired pneumonia: a meta-analysis. Respirology. 2015;20(3): 405–12. doi: 10.1111/resp.12472.
6. Figueiredo LT. Viral pneumonia: epidemiological, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects. J Bras Pneumol. 2009;35(9): 899–906. doi: http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132009000900012.
7. Kozhevnikova EN, Gorelov AV. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti i lechenie RS-virusnoi infektsii u detei. Infektsionnye bolezni. 2007;(4):15–21.
8. Patrusheva YuS, Bakaradze MD. Etiologicheskaya struktura i faktory riska razvitiya ostrykh respiratornykh virusnykh infektsii s porazheniem nizhnikh dykhatel'nykh putei u detei rannego vozrasta. Voprosy diagnostiki v pediatrii. 2012;4(3):45–51.
9. Rovnyi VB, Lobzin YuV, Babachenko IV, Ibragimova OM, Romanova ES. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti respiratorno-sintsitial'noi infektsii u detei raznogo vozrasta. Zhurnal infektologii. 2013;5(2): 76–81. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-2-76-81.
10. L'vov NI, Pisareva MM, Mal'tsev OV, Buzitskaya ZhV, Afanas'eva VS, Mikhailova MA, Go A, Yanina MA, Reznichenko NA, Grudinin MP, Zhdanov KV, Lobzin YuV. Osobennosti etiologicheskoi struktury ORVI v otdel'nykh vozrastnykh i professional'nykh gruppakh naseleniya Sankt-Peterburga v epidemicheskii sezon 2013–2014 gg. Zhurnal infektologii. 2014;6(3):62–70. doi: 10.22625/2072-6732-2014-6-3-62-70.
11. Nicholson JF, Pesce MA. Reference ranges for laboratory test and procedures. In: Nelson text book of pediatrics. 17th edition. Philadelphia: Saunder's Elsievier Publishers; 2004. p. 2399.
12. Alekseeva LA, Ibragimova OM, Babachenko IV, Bessonova TV, Golovacheva NN. Znachenie gematologicheskikh pokazatelei pri ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiyakh u detei. Zhurnal infektologii. 2013;5(3): 43–9. doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-3-43-49.
13. Esposito S, Daleno C, Prunotto G, Scala A, Tagliabue C, Borzani I, Fossali E, Pelucchi C, Principi N. Impact of viral infections in children with community-acquired pneumonia: results of a study of 17 respiratory viruses. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7(1):18–26. doi: 10.1111/j.1750-2659.2012.00340.x.
