АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ХОРИОИДЕИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Альманах клинической медицины. 2016; 44: 592-598

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ХОРИОИДЕИ

Пармон Я. В., Саакян С. В.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-5-592-598

Аннотация

Актуальность. Врачи-офтальмологи демонстрируют сниженную онкологическую настороженность, а онкологи – низкую осведомленность о частоте распространения метастазов в хориоидею. Цель – оценить распространенность метастазов в хориоидею в России и проанализировать частоту встречаемости опухолей, метастазирующих в сосудистую оболочку глаза. Материал и методы. Использованы данные литературы для эмпирического расчета частоты встречаемости метастатического поражения хориоидеи в России. Собственное исследование включало 70 человек (56 женщин и 14 мужчин) с метастазами в хориоидею. Всем пациентам проведено комплексное офтальмологическое и общеклиническое обследование. Результаты. В 2014 г. оценочное число новых случаев метастазов в хориоидею в России составило 5561, что в 6 раз больше, чем оценочное число первичных увеальных меланом. Из 70 больных с метастазами в хорио- идею первичный очаг опухоли известен у 58 (82,8%), у остальных 12 пациентов (17,2%) диагностирован метастаз опухоли без выявленного первичного очага. Подавляющее большинство (91,4%, 53 пациента) первичных опухолей относилось к карциномам. В 4 (6,9%) наблюдениях выявлена меланома, в 1 (1,7%) – острый лейкоз. У 34 (48,6%) пациентов метастаз в хориоидею оказался первым признаком генерализации злокачественного процесса. Срок от момента диагностики первичной опухоли до диагностики внутриглазного новообразования варьировался от 0 до 192 месяцев. Заключение. Эмпирический расчет свидетельствует, что метастаз в хориоидею встречается у взрослых чаще, чем первичная увеальная меланома. В связи с высокой частотой встречаемости метастазов в хориоидею их необходимо включать в диагностический поиск при выявлении внутриглазного новообразования. При выборе алгоритма диагностики следует учитывать онкологический анамнез. Обоснована необходимость пожизненного офтальмологического скрининга больных со злокачественными новообразованиями.

Список литературы

1. Augsburger JJ, Guthoﬀ R. Metastatic cancer to the eye. In: Yanoﬀ M, Duker JS, editors. Ophthalmology. 3rd ed. Elsevier; 2009. p. 906–10.

2. De Potter P. Ocular manifestations of cancer. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(6): 100–4.

3. Kreusel KM, Bechrakis NE, Wiegel T, Krause L, Foerster MH. Incidence and clinical characteristics of symptomatic choroidal metastasis from lung cancer. Acta Ophthalmol. 2008;86(5): 515–9. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.01081.x.

4. Shields JA. Metastatic tumors to the uvea. Int Ophthalmol Clin. 1993;33(3): 155–61.

5. Eliassi-Rad B, Albert DM, Green WR. Frequency of ocular metastases in patients dying of cancer in eye bank populations. Br J Ophthalmol. 1996;80(2): 125–8. doi: 10.1136/bjo.80.2.125.

6. Гришина ЕЕ. Метастазы солидных опухолей в орбиту. Трудности диагностики (разбор клинических случаев). Альманах клинической медицины. 2015;41:103–9. doi: 10.18786/2072-0505-2015-41-103-109.

7. Volpe NJ, Albert DM. Metastases to the uvea. In: Albert DM, Jakobiec FA, editors. Principles and Practices of Ophthalmology. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1995. p. 3260–70.

8. Бровкина АФ, ред. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002. 424 с.

9. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ, ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2015. 236 c.

10. Нероев ВВ, Саакян СВ, Амирян АГ, Пармон ЯВ, Кружкова ГВ. Дифференциально-диагностические критерии увеальной меланомы и метастатических опухолей хориоидеи по данным комплексного высокочастотного ультразвукового сканирования. Российский офтальмологический журнал. 2015;8(2): 5–13.

11. Саакян СВ, Нероев ВВ, Юровская НН, Рябина МВ, Мякошина ЕБ, Пармон ЯВ. Оптическая когерентная томография опухолеассоциированных изменений сетчатки при новообразованиях хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2009;2(2): 35–41.

12. Пармон ЯВ, Саакян СВ. Диагностика хориоидальных метастазов у больных без предшествующего онкологического анамнеза. Онкохирургия. 2013;5(Прил. 1): 115–6.

13. Пармон ЯВ, Саакян СВ. Комплексная диагностика метастазов в хориоидею у больных без предшествующего онкологического анамнеза. Голова и шея. 2013;(2): 7–11.

14. Demirci H, Shields CL, Chao AN, Shields JA. Uveal metastasis from breast cancer in 264 patients. Am J Ophthalmol. 2003;136(2): 264–71. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00192-2.

15. Donaldson MJ, Pulido JS, Mullan BP, Inwards DJ, Cantrill H, Johnson MR, Han MK. Combined positron emission tomography/computed tomography for evaluation of presumed choroidal metastases. Clin Exp Ophthalmol. 2006;34(9): 846–51. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01364.x.

Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 592-598

ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF METASTATIC CHOROIDAL LESIONS

Parmon Ya. V., Saakyan S. V.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-5-592-598

Abstract

Background: Ophthalmologists have a low oncological vigilance, while oncologists are insufficiently aware of the incidence of choroidal metastases. Aim: To estimate incidence of choroidal metastases in Russia and to analyze prevalence of tumors metastasizing to the choroid. Materials and methods: Based on the literature, we empirically calculated the incidence of choroidal metastases in Russia. Our own study involved 70 patients (56 female and 14 male) with choroidal metastases. All patients underwent complete ophthalmic and physical examination. Results: In Russia, the estimated number of new choroid metastases cases in 2014 was 5561, which is 6-fold higher than the estimated number of primary uveal melanomas. Among 70 patients with choroidal metastases, the primary tumor site was known in 58 (82.8%) patients, whereas in 12 (17.2%) patients with choroidal metastases had an unknown primary tumor. The vast majority of primary tumors were carcinomas (53 patients, 91.4%); 4 patients (6.9%) had melanomas, and one (1.7%) had acute leukemia. Choroidal metastases were the first sign of advanced malignancy in 34 (48.6%) patients. The time periods from the date of diagnosis of the primary tumor to the date of diagnosis of intraocular metastatic tumors varied from 0 to 192 months. Conclusion: Empirical calculation shows that the incidence of choroidal metastasis in the adults is higher than that of the uveal melanoma. Due to the high prevalence of choroidal metastases, they should always be kept in mind if an intraocular neoplasm is detected. When choosing a diagnostic algorithm, special attention should be paid to the cancer history of the patient. The necessity of life-long ophthalmologic screening of patients with malignant neoplasms is hereby justified.

References

1. Augsburger JJ, Guthoﬀ R. Metastatic cancer to the eye. In: Yanoﬀ M, Duker JS, editors. Ophthalmology. 3rd ed. Elsevier; 2009. p. 906–10.

2. De Potter P. Ocular manifestations of cancer. Curr Opin Ophthalmol. 1998;9(6): 100–4.

4. Shields JA. Metastatic tumors to the uvea. Int Ophthalmol Clin. 1993;33(3): 155–61.

5. Eliassi-Rad B, Albert DM, Green WR. Frequency of ocular metastases in patients dying of cancer in eye bank populations. Br J Ophthalmol. 1996;80(2): 125–8. doi: 10.1136/bjo.80.2.125.

6. Grishina EE. Metastazy solidnykh opukholei v orbitu. Trudnosti diagnostiki (razbor klinicheskikh sluchaev). Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;41:103–9. doi: 10.18786/2072-0505-2015-41-103-109.

7. Volpe NJ, Albert DM. Metastases to the uvea. In: Albert DM, Jakobiec FA, editors. Principles and Practices of Ophthalmology. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1995. p. 3260–70.

8. Brovkina AF, red. Oftal'moonkologiya. M.: Meditsina; 2002. 424 s.

9. Kaprin AD, Starinskii VV, Petrova GV, red. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2014 godu. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMIRTs» Minzdrava Rossii; 2015. 236 c.

10. Neroev VV, Saakyan SV, Amiryan AG, Parmon YaV, Kruzhkova GV. Differentsial'no-diagnosticheskie kriterii uveal'noi melanomy i metastaticheskikh opukholei khorioidei po dannym kompleksnogo vysokochastotnogo ul'trazvukovogo skanirovaniya. Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. 2015;8(2): 5–13.

11. Saakyan SV, Neroev VV, Yurovskaya NN, Ryabina MV, Myakoshina EB, Parmon YaV. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya opukholeassotsiirovannykh izmenenii setchatki pri novoobrazovaniyakh khorioidei. Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. 2009;2(2): 35–41.

12. Parmon YaV, Saakyan SV. Diagnostika khorioidal'nykh metastazov u bol'nykh bez predshestvuyushchego onkologicheskogo anamneza. Onkokhirurgiya. 2013;5(Pril. 1): 115–6.

13. Parmon YaV, Saakyan SV. Kompleksnaya diagnostika metastazov v khorioideyu u bol'nykh bez predshestvuyushchego onkologicheskogo anamneza. Golova i sheya. 2013;(2): 7–11.

14. Demirci H, Shields CL, Chao AN, Shields JA. Uveal metastasis from breast cancer in 264 patients. Am J Ophthalmol. 2003;136(2): 264–71. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00192-2.

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ХОРИОИДЕИ

Аннотация

ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF METASTATIC CHOROIDAL LESIONS

Abstract

События