НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Альманах клинической медицины. 2015; : 103-107

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Машков А. Е., Рогаткин Д. А., Русанова Е. В., Филюшкин Ю. Н., Куликов Д. А., Сигачев А. В.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-103-107

Аннотация

Актуальность. Длительные застойные явления в толстой кишке при хроническом запоре у детей с долихосигмой характеризуются стойким дисбалансом микрофлоры кишечника, вторичными воспалительно-дегенеративными изменениями в стенке сигмовидной кишки. В научных публикациях широко обсуждаются вопросы применения в практической медицине методов оптической неинвазивной диагностики, основанной на принципах спектрофотометрии и лазерного спектрального анализа. Цель – исследование морфофункционального состояния стенки сигмовидной кишки для выявления степени воспалительно-дегенеративных изменений в стенке кишки и оптимизация лечения детей с длительно существующими запорами при долихосигме. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в отделении детской хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского находились 30 детей с долихосигмой. Все пациенты госпитализированы после неэффективного консервативного лечения в стационарах Московской области. Детям проводилось комплексное обследование, объективизирующее характер и степень вторичных воспалительно-дегенеративных изменений в стенке сигмовидной кишки: микробиологическое исследование, цитологическое исследование и флюоресцентная диагностика. Результаты. Прямой корреляции между формой долихосигмы и степенью воспалительно-дегенеративных изменений стенки сигмовидной кишки выявлено не было. Постоянным симптомом при хроническом запоре у детей с долихосигмой является дисбактериоз. Он поддерживает хронический воспалительный очаг и опосредованно играет роль в нарушении моторной функции кишечника. Воспалительно-дегенеративные изменения подтверждались цитологическим исследованием пристеночного биоптата сигмовидной кишки. По результатам комплексного исследования у 20 детей воспалительно-дегенеративные изменения в стенке сигмовидной кишки оказались умеренными, в дальнейшем проводимая у них консервативная терапия хронического толстокишечного стаза была эффективной. У 10 детей вторичные воспалительно-дегенеративные изменения в стенке сигмовидной кишки были выраженными и характеризовались высокой степенью насыщения стенки кишки эластином и коллагеном. Оперативному вмешательству были подвергнуты 6 детей с наиболее высокими показателями фиброзной трансформации стенки сигмовидной кишки. Заключение. Комплексное исследование стенки сигмовидной кишки, включающее метод флюоресцентной диагностики, микробиологическое и цитологическое исследования, позволяет выявить и характеризовать вторичные воспалительно-дегенеративные изменения и дифференцированно подходить к дальнейшему выбору лечения.

Список литературы

1. Цветкова ЛН. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(5):2–7.

2. Киргизов ИВ, Ленюшкин АИ, Дударев ВА. Состояние системы гемостаза и иммунитета у детей с хроническим толстокишечным стазом. Детская хирургия. 2005;(5):30–4.

3. Loening-Baucke V. Functional fecal retention with encopresis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;38(1):79–84.

4. Машков АЕ, Русанова ЕВ, Филюшкин ЮН, Щербина ВИ, Слесарев ВВ. Дисбактериоз и его коррекция при хроническом толстокишечном стазе у детей с долихосигмой. Детская хирургия. 2014;18(2):7–10.

5. Лаптев ЛА, Боровицкий ВА, Звездкина ЕА. К вопросу диагностики причин хронических запоров у детей. Детская хирургия. 2006;(2):23–6.

6. Эрдес СИ, Мацукатова БО. Распространенность и особенности запоров у детей в России: результаты популяционного исследования. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(4):50–6.

7. Ким ЛА, Ленюшкин АИ, Панин АП, Рыжов ЕА, Фоменко ОЮ, Федоров АК, Цапкин АЕ. Новые аспекты диагностики и лечения детей с хроническими запорами. Детская хирургия. 2011;(2):18–20.

8. Тимербулатов МВ, Хасанов АГ, Биганяков РЯ, Ибатуллин РТ, Нуртдинов МА. Дополнительные методы объективизации состояния толстой кишки при колостазе. Колопроктология. 2009;(1):35–7.

9. Rogatkin D, Shumskiy V, Tereshenko S, Polyakov P. Laser-based non-invasive spectrophotometry – an overview of possible medical application. Photon Lasers Med. 2013;1(1):225–40.

10. Урсова НИ. Современные подходы к диагностике и коррекции дисбактериозов кишечника у детей. Русский медицинский журнал. 2014;22(21):1492–6.

Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 103-107

NON-INVASIVE METHODS OF THE WORK-UP FOR ASSESSMENT OF MORPHOLOGIC AND FUNCTIONAL STATE OF THE SIGMOID WALL

Mashkov A. E., Rogatkin D. A., Rusanova E. V., Filyushkin Yu. N., Kulikov D. A., Sigachev A. V.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-42-103-107

Abstract

Background: Prolonged colonic congestion in children with chronic constipation and dolichosigma are characterized by a permanent imbalance of gut microflora, secondary inflammation and degeneration of the sigmoid wall. There is plenty of research papers on the optic non-invasive diagnostics in medicine, based on spectrophotometry and laser spectral analysis. Aim: To study morphologic and functional state of the sigmoid wall for detection of inflammation and degeneration in the sigmoid wall and optimization of treatment of children with dolichosigma and long-standing constipation. Materials and methods: From 2009 to 2014, 30 children with dolichosigma were seen in the Department of Pediatric surgery of MONIKI. All patients were hospitalized after unsuccessful conservative treatment in in-patient clinics of the Moscow Region. The children underwent a set of investigations for objective assessment of degree of the secondary inflammatory and degenerative abnormalities in the sigmoid wall, such as microbiological assessment, cytological assessment and fluorescent diagnostics. Results: There was no caused by dolichosigma. It maintains chronic inflammation and may play an indirect role in abnormalities of gut motor function. Inflammatory and degenerative abnormalities were confirmed by a cytological investigation of wall-adjacent biopsy of the sigma. The results of the complex assessment showed moderate inflammation and degeneration in the sigmoid wall in 20 children; subsequent conservative treatment of chronic colostasis was effective. Ten children had advanced secondary inflammatory and degenerative abnormalities of the sigmoid wall, with high levels of elastin and collagen in the colon wall. Surgery was performed in 6 children with the highest degree of fibrous transformation of the sigma. Conclusion: Complex assessment of the sigmoid wall, including fluorescent diagnostics and microbiological and cytological investigations, allows for detection and description of secondary inflammatory and degenerative abnormalities and subsequent choice of individualized treatment.

References

1. Tsvetkova LN. Profilaktika i lechenie zaporov u detei. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2004;3(5):2–7.

2. Kirgizov IV, Lenyushkin AI, Dudarev VA. Sostoyanie sistemy gemostaza i immuniteta u detei s khronicheskim tolstokishechnym stazom. Detskaya khirurgiya. 2005;(5):30–4.

3. Loening-Baucke V. Functional fecal retention with encopresis in childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;38(1):79–84.

4. Mashkov AE, Rusanova EV, Filyushkin YuN, Shcherbina VI, Slesarev VV. Disbakterioz i ego korrektsiya pri khronicheskom tolstokishechnom staze u detei s dolikhosigmoi. Detskaya khirurgiya. 2014;18(2):7–10.

5. Laptev LA, Borovitskii VA, Zvezdkina EA. K voprosu diagnostiki prichin khronicheskikh zaporov u detei. Detskaya khirurgiya. 2006;(2):23–6.

6. Erdes SI, Matsukatova BO. Rasprostranennost' i osobennosti zaporov u detei v Rossii: rezul'taty populyatsionnogo issledovaniya. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2010;9(4):50–6.

7. Kim LA, Lenyushkin AI, Panin AP, Ryzhov EA, Fomenko OYu, Fedorov AK, Tsapkin AE. Novye aspekty diagnostiki i lecheniya detei s khronicheskimi zaporami. Detskaya khirurgiya. 2011;(2):18–20.

8. Timerbulatov MV, Khasanov AG, Biganyakov RYa, Ibatullin RT, Nurtdinov MA. Dopolnitel'nye metody ob\"ektivizatsii sostoyaniya tolstoi kishki pri kolostaze. Koloproktologiya. 2009;(1):35–7.

9. Rogatkin D, Shumskiy V, Tereshenko S, Polyakov P. Laser-based non-invasive spectrophotometry – an overview of possible medical application. Photon Lasers Med. 2013;1(1):225–40.

10. Ursova NI. Sovremennye podkhody k diagnostike i korrektsii disbakteriozov kishechnika u detei. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;22(21):1492–6.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Аннотация

NON-INVASIVE METHODS OF THE WORK-UP FOR ASSESSMENT OF MORPHOLOGIC AND FUNCTIONAL STATE OF THE SIGMOID WALL

Abstract

События