Альманах клинической медицины. 2016; 44: 835-840
Слияния изображений компьютерной томографии и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для визуализации впервые выявленных, резидуальных и рецидивных холестеатом среднего уха
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-Аннотация
Актуальность. Сегодня методом первичной диагностики патологии среднего уха признана компьютерная томография (КТ). Для уточненной диагностики холестеатомы используется последовательность неэхопланарного диффузионно-взвешенного магнитно-резонансного изображения. Выбор методики санирующей операции зависит от размеров и локализации холестеатомы. Цель – оценка возможностей совмещения изображений КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в точной топической локализации холестеатом среднего уха. Материал и методы. Были совмещены изображения 24 больных хроническим гнойным средним отитом, в том числе 12 – с впервые выявленной холестеатомой, 12 – с рецидивной. Пациентам выполнялось стандартное исследование КТ и МРТ, включающее диффузионно-взвешенные изображения. Совмещались изображения КТ и диффузионно-взвешенной МРТ, по которым определялись точные размеры и локализация холестеатомы в полостях среднего уха. Результаты. Определены точные локализация и размер холестеатом. Pезультаты исследования пациентов сопоставлены с интраоперационными данными. При применении метода совмещения КТ и диффузионно-взвешенных изображений чувствительность в определении локализации и размеров холестеатомы была 96%, специфичность – 100%, прогностическая ценность положительного результата – 100%, отрицательного – 96%. Эти показатели оказались выше, чем при изолированном исследовании КТ и МРТ. Заключение. Совмещение КТ и диффузионно-взвешенных изображений позволяет определить точную локализацию холестеатомы, исключить часть ложноположительных результатов, соотнести с важными костными ориентирами. Использование метода может быть полезным хирургу как перед планированием первичного оперативного вмешательства, так и при повторной ревизии послеоперационной полости.
Список литературы
1. Wahl RL, Towsend DW, Meltzer CC, Von Schulthess GK, Fishman EK. CT/PET Fusion Imaging [abstract]. Program and abstracts of the 88th Assembly and Scientific Meeting of the Radiological Society of North America; December 1–6, 2002; Chicago, Illinois. Radiology. 2002;Suppl 225:42.
2. Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, George AK, Rothwax J, Shakir N, Okoro C, Raskolnikov D, Parnes HL, Linehan WM, Merino MJ, Simon RM, Choyke PL, Wood BJ, Pinto PA. Comparison of MR/ultrasound fusion-guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer. JAMA. 2015;313(4):390–7. doi: 10.1001/jama.2014.17942.
3. Гаров ЕВ, Гарова ЕЕ. Современные принципы диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Русский медицинский журнал. 2012;20(27):1355–9.
4. Khater NH, Fahmy HS, Shahat HME, Khater AM. Chronic inflammatory middle ear disease: Postoperative CT and MRI findings. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015;46(3):629–38. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrnm.2015.05.005.
5. Ilıca AT, Hıdır Y, Bulakbaşı N, Satar B, Güvenç I, Arslan HH, Imre N. HASTE diffusion-weighted MRI for the reliable detection of cholesteatoma. Diagn Interv Radiol. 2012;18(2):153–8. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.4246-11.3.
6. Крюков АИ, Гаров ЕВ, Зеленкова ВН, Гарова ЕЕ. Современные тенденции в санирующей хирургии хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. В: Материалы XIV научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». М.; 2016. c. 34–5.
7. McJunkin J, Chole R. Clinical utility of MRI for cholesteatoma recurrence. Curr Surg Rep. 2014;2(8):63. doi: 10.1007/s40137-014-0063-0.
8. Juliano AF, Ginat DT, Moonis G. Imaging review of the temporal bone: part I. Anatomy and inflammatory and neoplastic processes. Radiology. 2013;269(1):17–33. doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.13120733.
9. Степанова ЕА, Самбулов ВИ, Вишнякова МВ. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике холестеатом среднего уха. Омский научный вестник. 2014;2(134):63–6.
Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 835-840
Fusion of computed tomography and diffusionweighted magnetic resonance images for detection of primary, residual and recurrent cholesteatoma of the middle ear
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-Abstract
Background: At present, computed tomography (CT) is recognized as method for primary diagnosis of middle ear disorders. More accurate diagnosis of cholesteatoma is based on a sequence of non-echo planar diffusion-weighted magnetic resonance imaging. The choice of the type of surgery depends on cholesteatoma size and location. Aim: To assess the possibility of fusion of CT and magnetic resonance images (MRI) to determine the precise location of the middle ear cholesteatoma. Materials and methods: The CT and diffusion-weighted (DW) images of 24 patients with chronic suppurative otitis media, including 12 with newly diagnosed and 12 with relapsing cholesteatoma were fused. The patients underwent the standard CT and MRI, including DW-MRI. CT and DW-MRI images were fused with determination of exact size and location of cholesteatoma in the middle ear cavity. Results: The exact location and size of the cholesteatoma were identified. The study results were compared with intraoperative data. The use of fused CT and DW images had the sensitivity in determination of cholesteatoma location and size of 96%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, and negative of 96%, which all were higher than the corresponding values for CT and MRI assessments. Conclusion: Fusion of CT and DW-MRI allows for determination of the precise localization of cholesteatoma, partial exclusion of false-positive results correlate and for comparison of the lesion with important bone landmarks. The method may be useful for the surgeon both in planning of primary surgery, as well as for repeated revision of the postoperative cavity.
References
1. Wahl RL, Towsend DW, Meltzer CC, Von Schulthess GK, Fishman EK. CT/PET Fusion Imaging [abstract]. Program and abstracts of the 88th Assembly and Scientific Meeting of the Radiological Society of North America; December 1–6, 2002; Chicago, Illinois. Radiology. 2002;Suppl 225:42.
2. Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, George AK, Rothwax J, Shakir N, Okoro C, Raskolnikov D, Parnes HL, Linehan WM, Merino MJ, Simon RM, Choyke PL, Wood BJ, Pinto PA. Comparison of MR/ultrasound fusion-guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer. JAMA. 2015;313(4):390–7. doi: 10.1001/jama.2014.17942.
3. Garov EV, Garova EE. Sovremennye printsipy diagnostiki i lecheniya patsientov s khronicheskim gnoinym srednim otitom. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;20(27):1355–9.
4. Khater NH, Fahmy HS, Shahat HME, Khater AM. Chronic inflammatory middle ear disease: Postoperative CT and MRI findings. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2015;46(3):629–38. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejrnm.2015.05.005.
5. Ilıca AT, Hıdır Y, Bulakbaşı N, Satar B, Güvenç I, Arslan HH, Imre N. HASTE diffusion-weighted MRI for the reliable detection of cholesteatoma. Diagn Interv Radiol. 2012;18(2):153–8. doi: 10.4261/1305-3825.DIR.4246-11.3.
6. Kryukov AI, Garov EV, Zelenkova VN, Garova EE. Sovremennye tendentsii v saniruyushchei khirurgii khronicheskogo gnoinogo srednego otita s kholesteatomoi. V: Materialy XIV nauchno-prakticheskoi konferentsii «Farmakologicheskie i fizicheskie metody lecheniya v otorinolaringologii». M.; 2016. c. 34–5.
7. McJunkin J, Chole R. Clinical utility of MRI for cholesteatoma recurrence. Curr Surg Rep. 2014;2(8):63. doi: 10.1007/s40137-014-0063-0.
8. Juliano AF, Ginat DT, Moonis G. Imaging review of the temporal bone: part I. Anatomy and inflammatory and neoplastic processes. Radiology. 2013;269(1):17–33. doi: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.13120733.
9. Stepanova EA, Sambulov VI, Vishnyakova MV. Diffuzionno-vzveshennaya magnitno-rezonansnaya tomografiya v diagnostike kholesteatom srednego ukha. Omskii nauchnyi vestnik. 2014;2(134):63–6.
