Эндоскопическая хирургия новообразований околоносовых пазух и основания черепа с использованием компьютер-ассистированной навигационной системы (КАНС) в детской практике

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Альманах клинической медицины. 2016; 44: 809-813

Эндоскопическая хирургия новообразований околоносовых пазух и основания черепа с использованием компьютер-ассистированной навигационной системы (КАНС) в детской практике

Ворожцов И. Н., Грачев Н. С., Наседкин А. Н.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-809-813

Аннотация

Актуальность. За последние 10 лет использование компьютер-ассистированной навигационной системы (КАНС) во время проведения эндоназальных эндоскопических операций на околоносовых пазухах и основании черепа у взрослых хорошо изучено. В детской практике описаны единичные исследования данного метода, при этом группы больных в основном составляли дети с различными формами синусита. Цель – повысить эффективность трансназальной хирургии новообразований полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа в педиатрической практике. Материал и методы. В зависимости от метода хирургического лечения 77 пациентов в возрасте от 22 дней до 18 лет с различными новообразованиями полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и основания черепа были разделены на 2 группы. Основная группа включала 40 пациентов, оперированных с использованием КАНС, контрольная группа – 37 пациентов, оперированных без использования КАНС. Каждая группа была поделена на 2 подгруппы по сложности хирургического вмешательства: в 1-й подгруппе выполняли биопсию, во 2-й – удаление. Результаты. Среди 1-х подгрупп обеих групп статистически значимых различий по длительности операции, объему интраоперационной кровопотери, количеству послеоперационных койко-дней не получено. У пациентов из 2-й подгруппы основной группы по сравнению с больными из 2-й подгруппы контрольной группы отмечено уменьшение времени операции на 60 минут (р = 0,038, U-тест Манна – Уитни), объема интраоперационной кровопотери вдвое (р = 0,044, U-тест Манна – Уитни), послеоперационного койко-дня – на 2 суток (р = 0,02, t-критерий Стьюдента). Анализ данных, полученных при сравнении 2-х подгрупп, показал, что частота радикального удаления была выше в основной группе (р = 0,02, точный критерий Фишера). Заключение. Использование КАНС в эндоназальной хирургии способствует сокращению времени операции и анестезии, минимизации кровопотери, более ранней реабилитации детей в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы

1. Nicolai P, Castelnuovo P, Bolzoni Villaret A. Endoscopic resection of sinonasal malignancies. Curr Oncol Rep. 2011;13(2):138-44. doi: 10.1007/s11912-011-0151-6.

2. Dmytriw AA, Witterick IJ, Yu E. Endoscopic resection of malignant sinonasal tumours: current trends and imaging workup. OA Minim Invasive Surg. 2013;1(1). pii: 3.

3. Грачев НС, Ворожцов ИН, Озеров СС, Наседкин АН, Калинина МП. Хирургическое лечение заболеваний полости носа и око-лоносовых пазух с использованием КТ-на-вигации у детей. Российская оториноларингология. 2014;(3):40-3.

4. Dalgorf DM, Sacks R, Wormald PJ, Naidoo Y, Panizza B, Uren B, Brown C, Curotta J, Snidvongs K, Harvey RJ. Image-guided surgery influences perioperative morbidity from endoscopic sinus surgery: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(1 ):17-29. doi: 10.1177/0194599813488519.

5. Visvanathan V, McGarry GW. Image guidance in rhinology and anterior skull base surgery: five-year single institution experience. J Lar-yngol Otol. 2013;127(2):159-62. doi: 10.1017/S0022215112002897.

6. Ворожцов ИН, Грачев НС, Наседкин АН. Трансназальная эндоскопическая хирургия новообразований у детей с использованием КТ-навигационных систем. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):75-80. doi: 10.17116/otorino201681375-80.

7. Меркулов ОА, Панякина МА. Планирование оптимальных стратегий эндоназальных эндоскопических подходов к хирургическому лечению опухолей основания черепа в педиатрической практике. Российская оториноларингология. 2012;(2):100-4. Доступно на: http://lornii.ru/journal/photo/j_2_2012.pdf.

8. Farhadi M, Jalessi M, Sharifi G, Khamesi S, Bahrami E, Hammami MR, Behzadi AH. Use of image guidance in endoscopic endona-sal surgeries: a 5-year experience. B-ENT. 2011;7(4):277-82.

9. Stankiewicz JA, Lal D, Connor M, Welch K. Complications in endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis: a 25-year experience. Laryngoscope. 2011 ;121 (12):2684-701. doi: 10.1002/lary.21446.

10. Krings JG, Kallogjeri D, Wineland A, Nepple KG, Piccirillo JF, Getz AE. Complications of primary and revision functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2014;124(4):838-45. doi: 10.1002/lary.24401.

11. Ramakrishnan VR, Orlandi RR, Citardi MJ, Smith TL, Fried MP, Kingdom TT. The use of image-guided surgery in endoscopic sinus surgery: an evidence-based review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(3):236-41. doi: 10.1002/alr.21094.

12. Justice JM, Orlandi RR. An update on attitudes and use of image-guided surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2012;2(2):155-9. doi: 10.1002/alr.20107.

13. Strauss G, Schaller S, Zaminer B, Heininger S, Hofer M, Manzey D, Meixensberger J, Dietz A, Luth TC. Clinical experiences with anautomatic collision warning system: instrument navigation in endoscopic transnasal surgery. HNO. 2011;59(5):470-9. doi: 10.1007/s00106-010-2237-0.

14. Stelter K, Ertl-Wagner B, Luz M, Muller S, Ledderose G, Siedek V, Berghaus A, Arpe S, Leunig A. Evaluation of an image-guided navigation system in the training of functional endoscopic sinus surgeons. A prospective, randomised clinical study. Rhinology. 2011;49(4):429-37. doi: 10.4193/Rhino11.035.

15. Postec F, Bossard D, Disant F, Froehlich P. Computer-assisted navigation system in pediatric intranasal surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(7):797-800. doi: 10.1001/archotol.128.7.797.

16. Lusk R. Computer-assisted functional endoscopic sinus surgery in children. Otolaryngol Clin North Am. 2005;38(3):505-13, vii. doi: 10.1016/j.otc.2004.11.001.

17. Parikh SR, Cuellar H, Sadoughi B, Aroniadis O, Fried MP. Indications for image-guidance in pediatric sinonasal surgery. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(3):351-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.10.010.

18. Benoit MM, Silvera VM, Nichollas R, Jones D, McGill T, Rahbar R. Image guidance systems for minimally invasive sinus and skull base surgery in children. Int J Pediatr Otorhino-laryngol. 2009;73(10):1452-7. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.07.017.

Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 809-813

Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and skull base neoplasms with the use of the computerassisted navigation system (CANS) in pediatric practice

Vorozhtsov I. N., Grachev N. S., Nasedkin A. N.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-7-809-813

Abstract

Background: In the last 10 years, the use of computer-assisted navigation systems (CANS) in endo-nasal endoscopic surgery of the paranasal sinuses and skull base in adults has been well studied. In pediatric practice, isolated cases of the use of this method have been described, with most of patients suffering from various types of sinusitis. Aim: To improve efficacy of the transnasal surgery for sinonasal, nasopharyngeal and skull base neoplasms in pediatric patients. Materials and methods: 77 patients aged from 22 days to 18 years with various nasal, nasopharyngeal, paranasal and skull base neoplasms were divided into two groups depending on the surgical technique. The main group included 40 patients in whom CANS guided surgery was used and the control group comprised 37 patients operated without CANS. Each group was divided into two subgroups based upon the complexity of the intervention (in subgroup 1, it was a biopsy and in subgroup 2, tumor excision). Results: There were no significant differences between 1st subgroups of both groups in the intervention duration, intra-operative blood loss, number of post-operative days in the hospital. Compared to the patients from the subgroup 2 of the control group, in those from the subgroup 2 of the main group the duration of intervention decreased by 60 minutes (p = 0.038, Mann-Whitney U-test), intra-operative blood loss decreased by half (p = 0.044, Mann-Whitney U-test), duration of hospital stay, by 2 days (p = 0.02, Student's t-test). The rates of radical excision was higher in the main group (p = 0.02, Fischer's exact test). Conclusion: The use of CANS in endonasal surgery allows for reduction of the intervention time and anesthesia duration, minimizes blood loss, is associated with earlier post-operative rehabilitation of children.

References

1. Nicolai P, Castelnuovo P, Bolzoni Villaret A. Endoscopic resection of sinonasal malignancies. Curr Oncol Rep. 2011;13(2):138-44. doi: 10.1007/s11912-011-0151-6.

2. Dmytriw AA, Witterick IJ, Yu E. Endoscopic resection of malignant sinonasal tumours: current trends and imaging workup. OA Minim Invasive Surg. 2013;1(1). pii: 3.

3. Grachev NS, Vorozhtsov IN, Ozerov SS, Nasedkin AN, Kalinina MP. Khirurgicheskoe lechenie zabolevanii polosti nosa i oko-lonosovykh pazukh s ispol'zovaniem KT-na-vigatsii u detei. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2014;(3):40-3.

6. Vorozhtsov IN, Grachev NS, Nasedkin AN. Transnazal'naya endoskopicheskaya khirurgiya novoobrazovanii u detei s ispol'zovaniem KT-navigatsionnykh sistem. Vestnik otorinolaringologii. 2016;81(3):75-80. doi: 10.17116/otorino201681375-80.

7. Merkulov OA, Panyakina MA. Planirovanie optimal'nykh strategii endonazal'nykh endoskopicheskikh podkhodov k khirurgicheskomu lecheniyu opukholei osnovaniya cherepa v pediatricheskoi praktike. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2012;(2):100-4. Dostupno na: http://lornii.ru/journal/photo/j_2_2012.pdf.