Актуальность. В  последние годы наблюдается увеличение числа скрытых и  поздних форм нейросифилиса. В результате широкого применения антибиотиков произошло значительное снижение чувствительности серологических и  общеклинических тестов, используемых для диагностики этого заболевания. Нередко возникают ситуации, в  которых нельзя исключить или подтвердить инвазию бледной трепонемы в  структуры нервной системы. Отсутствие объективных критериев диагностики нейросифилиса препятствует своевременному назначению адекватной терапии, направленной на предупреждение развития необратимых нарушений в  нервной системе и  гибели пациента. Цель – поиск новых диагностических признаков повреждения структур мозга бледной трепонемой у  больных с  перенесенным ранее сифилисом на основе новой технологии исследования твердофазных структур спинномозговой жидкости. Материал и методы. В исследование включен 131 пациент, ранее получавший лечение по поводу разных форм сифилиса. Помимо общепринятого клинико-лабораторного обследования, включая серологическое исследование сыворотки крови различными методами, всем пациентам проведено общеклиническое и серологическое исследование спинномозговой жидкости (СМЖ). По результатам обследования всех пациентов разделили на три группы: 1-ю  группу (n=27) составили пациенты с  диагнозом раннего асимптомного нейросифилиса, 2-ю  (n=46)  – позднего менинговаскулярного нейросифилиса, 3-ю  (n=58)  – без установленного диагноза нейросифилиса, но с резкоположительными/положительными серологическими показателями в  сыворотке крови, отрицательными значениями серологических показателей в  СМЖ, отрицательным VDRL-тестом. Использован инновационный метод краевой дегидратации биологических жидкостей. Метод входит в состав диагностической технологии «Литос-система» и  позволяет изучить структуры СМЖ систем «липид – вода», «липид  – белок  – вода» при их переводе из жидкокристаллического состояния в  твердое. Эти структуры  – анизоморфоны  – видны только при микроскопии в  поляризованном свете. Контрольную группу составили 24  пациента неврологического и  нейрохирургического стационаров с  серозным менингитом (8  человек), а также гнойным менингитом и менингоэнцефалитом (16  человек) бактериальной этиологии. Результаты. Морфологическим признаком деструктивного процесса в центральной нервной системе больных нейросифилисом были аморфные овалы, которые у здоровых людей в СМЖ отсутствуют. У пациентов 1-й группы аморфные овалы обнаруживались в  небольшом количестве в составе базисных анизоморфонов – дендритов. У больных из 2-й группы определялось множество отдельно лежащих аморфных овалов в виде шаров, а также базисных анизоморфонов  – дендритов, пространства в  которых были плотно заполнены шарами из аморфных овалов. На основании этих признаков 2 пациентам из 3-й группы был диагностирован ранний асимптомный нейросифилис, а 5 – поздний менинговаскулярный. При динамическом наблюдении 22  больных 2-й  группы положительные сдвиги в  сторону нормализации анизоморфонов СМЖ отмечались только через 6  месяцев после дополнительного курса специфического лечения. Заключение. Исследование состава анизоморфонов СМЖ больных нейросифилисом методом краевой дегидратации может служить дополнительным критерием диагностики, позволяющим определить раннюю или позднюю формы нейросифилиса, признаки санации центральной нервной системы и  оценить эффективность проводимой терапии.

Background: In the last years, there has been an increase in cases of latent and late neurosyphilis. Due to the wide implementation of antibiotics, there is a significant reduction in sensitivity of serological and general clinical tests used for diagnosis of this disease. The situations are not uncommon when it is not possible to exclude or confirm the invasion of Treponema pallidum into the nervous system structures. Absence of objective diagnostic criteria for neurosyphilis hints the timely administration of an adequate treatment aimed at prevention of an irreversible derangement of the nervous system and to the patient death. Aim: To search for new diagnostic symptoms of an injury to the brain structures caused by Treponema pallidum in patients with previous syphilis, based on a new technology of assessment of solid phase structures of cerebrospinal fluid. Materials and methods: One hundred and thirty one patient that had been treated for various forms of syphilis were recruited to this study. In addition to generally accepted clinical and laboratory assessments, including various serological methods, all patients underwent clinical and serological assessment of cerebrospinal fluid (CSF). According to the results of this assessment, all patients were categorized into three groups. Group 1 (n=27) consisted of patients with early asymptomatic neurosyphilis, group 2 (n=46), with late meningovascular neurosyphilis, group  3 (n=58), those without diagnosed neurosyphilis but with strong positive serum tests, negative CSF serology and negative VDRL test. An innovative method of marginal dehydration of biological fluids was used. The method is included into the Lithos-system diagnostic technology and allows for evaluation of the structures of CSF systems “lipid – water”, “lipid – protein – water” after their transition from liquid crystal phase into a  solid phase. These structures called anisomorphons are seen only at polarized microscopy. The control group comprised 24  patients from in-patient department of neurology and neurosurgery with serous meningitis (n=8), as well as with purulent meningitis and meningoencephalitis (n=16) of bacterial etiology. Results: The morphological sign of a destructive process in central nervous system of neurosyphilis patients was represented by amorphous ovals that were absent in normal CSF. In group 1 patients, the amorphous ovals were found in small numbers within basic anisomorphons  – dendrites. In group 2 patients, multiple separated amorphous ovals were detected as spheres, as well as basic anisomorphons  – dendrites, fully filled with spheres made of amorphous ovals. Based on these characteristics, in 2  patients from group  3, early asymptomatic neurosyphilis was diagnosed, and in 5  patients, late meningovascular syphilis. At follow-up of 22 patients from group 2, positive trend towards normalization of CSF anisomorphons were seen only after 6 months of additional specific treatment. Conclusion: Assessment of CSF anisomorphon contents in patients with neurosyphilis by means of marginal dehydratation may serve as an additional diagnostic criterion of an early or late phase of neurosyphilis, help decide on the sanitation of the central nervous system and assess the treatment efficacy.