ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Альманах клинической медицины. 2016; 44: 329-335

ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Богданов Р. Р., Борисова С. Ю., Котов С. В., Заварзина О. О.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-329-335

Аннотация

Актуальность. При болезни Паркинсона важное значение в структуре заболевания, особенно на ранних стадиях, имеют психические расстройства, которые в ряде случаев могут предшествовать двигательным нарушениям. Личностный профиль пациентов с болезнью Паркинсона изучен недостаточно и требует уточнения, так как является одним из основополагающих факторов, определяющих эффективность проводимой терапии. Цель – оценить личностный профиль пациентов на ранних стадиях болезни Паркинсона, влияние на его структуру фармакотерапии агонистом дофаминовых рецепторов. Материал и методы. Обследованы 33 пациента с начальными проявлениями болезни Паркинсона (I и II стадия по Хен – Яру), ранее не получавших фармакотерапии. До лечения, на 1-м, 3-м и 6-м месяцах терапии прамипексолом оценивали выраженность двигательных (шкала UPDRS – Unified Parkinson's Disease Rating Scale), депрессивных (MADRS – Montgomery Asberg Depression Rating Scale) и тревожных (HARS – Hamilton Anxiety Rating Scale) расстройств, а также личностный профиль (СМИЛ – стандартизированный многофакторный метод исследования личности). Результаты. Личностный профиль СМИЛ у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона характеризовался доминированием 2-й шкалы (пессимистичность) – 74 (64; 86), 1-й шкалы (невротический сверхконтроль) – 67 (63; 74), 3-й шкалы (эмотивность) – 64 (56; 70), 7-й шкалы (тревожность) – 63 (52; 70), 8-й шкалы (индивидуалистичность) – 64 (58; 74), 0-й шкалы (интроверсия) – 63 (59; 66) Т-балла. Это отражает основные патопсихологические особенности пациентов с начальными проявлениями заболевания. В частности, эмоциональная сфера проявлялась аффективными нарушениями тревожно-депрессивного круга. Структура личности характеризовалась дистимическими, тревожными, ригидными и возбудимыми чертами, со склонностью к ипохондрии, что на фоне выраженного конфликта мотивационных тенденций, фрустрации высокого уровня потребностей в самореализации и признании вследствие хронического заболевания, проявляющегося двигательными нарушениями, запускало депрессивный способ реагирования. Фармакотерапия с помощью прамипексола уменьшала выраженность невротической триады через 1 месяц терапии, однако в дальнейшем наблюдался постепенный дрейф профиля в сторону исходных параметров, несмотря на клиническую эффективность проводимого лечения в отношении двигательных расстройств, что говорит о стабильности сенситивно-тревожной акцентуации личности. Заключение. На начальных стадиях болезни Паркинсона отмечается сенситивно-тревожная структура личностного профиля пациентов, которая носит устойчивый характер. Эти данные необходимо иметь в виду при выборе тактики ведения пациентов, с учетом возможной психотерапевтической поддержки.

Список литературы

1. Катунина ЕА, Бездольный ЮН. Эпидемиология болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;113(12):81–8.

2. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2006;5(6): 525–35. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70471-9.

3. Surmeier DJ, Sulzer D. The pathology roadmap in Parkinson disease. Prion. 2013;7(1):85–91. doi: 10.4161/pri.23582.

4. Hawkes CH, Del Tredici K, Braak H. A timeline for Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(2):79–84. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.08.007.

5. Богданов РР, Мананникова ЕИ, Котов СВ, Богданов АР. Особенности немоторных проявлений на ранних стадиях болезни Паркинсона. Доктор.ру. 2013;5(83):24–8.

6. Martinez-Martin P, Rodriguez-Blazquez C, Kurtis MM, Chaudhuri KR; NMSS Validation Group. The impact of non-motor symptoms on health-related quality of life of patients with Parkinson's disease. Mov Disord. 2011;26(3):399–406. doi: 10.1002/mds.23462.

7. Богданов РР, Борисова СЮ, Котов СВ. Когнитивные и аффективные расстройства на ранних стадиях болезни Паркинсона. Альманах клинической медицины. 2015;39:90–6.

8. Yamanishi T, Tachibana H, Oguru M, Matsui K, Toda K, Okuda B, Oka N. Anxiety and depression in patients with Parkinson's disease. Intern Med. 2013;52(5):539–45. doi: http://doi. org/10.2169/internalmedicine.52.8617.

9. Martínez-Martín P, Damián J. Parkinson disease: Depression and anxiety in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):243–5. doi: 10.1038/nrneurol.2010.49.

10. Федорова НВ, Никитина АВ. Депрессия, апатия и ангедония при болезни Паркинсона: механизмы развития немоторных проявлений и подходы к коррекции. Нервные болезни. 2012;(3):22–8.

11. Blonder LX, Slevin JT. Emotional dysfunction in Parkinson's disease. Behav Neurol. 2011;24(3):201–17. doi: 10.3233/BEN-2011- 0329.

12. Frisina PG, Borod JC, Foldi NS, Tenenbaum HR. Depression in Parkinson's disease: health risks, etiology, and treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(1):81–91.

13. Lieberman A. Depression in Parkinson's disease – a review. Acta Neurol Scand. 2006;113(1):1–8. doi: 10.1111/j.1600-0404.2006.00536.x.

14. Левин ОС. Диагностика и лечение депрессии при болезни Паркинсона. Нервные болезни. 2006;(2):2–8.

15. Нодель МР, Яхно НН. Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009;(2):3–8.

16. Сайко ДЮ. Патопсихологические особенности и органические психические расстройства при болезни Паркинсона. Международный медицинский журнал. 2012;(3):5–9.

17. McKinlay A, Grace RC, Dalrymple-Alford JC, Anderson T, Fink J, Roger D. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinson's disease patients without dementia. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14(1):37–42. doi: 10.1016/j.parkreldis.2007.05.009.

18. Leentjens AF, Dujardin K, Marsh L, Richard IH, Starkstein SE, Martinez-Martin P. Anxiety rating scales in Parkinson's disease: a validation study of the Hamilton anxiety rating scale, the Beck anxiety inventory, and the hospital anxiety and depression scale. Mov Disord. 2011;26(3):407– 15. doi: 10.1002/mds.23184.

19. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

20. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382–9. doi: 10.1192/ bjp.134.4.382.

21. Собчик ЛН. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. СПб.: Речь; 2006. 224 с.

Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 329-335

THE РERSONALITY PROFILE OF PATIENTS WITH EARLY MANIFESTATIONS OF PARKINSON'S DISEASE

Bogdanov R. R., Borisova S. Yu., Kotov S. V., Zavarzina O. O.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-329-335

Abstract

Background: Mental disorders that sometimes may precede motor dysfunction have an important value in Parkinson's disease, especially at its earlier stages. Personality characteristics of patients with Parkinson's disease have not been studied enough and require a detailed assessment, because it is a major factor contributing to treatment efficacy. Aim: To assess personality profiles of patients with early stages of Parkinson's disease and an impact of a dopamine receptor agonist on the personality profile. Materials and methods: We assessed 33 treatment-naïve patients with early symptoms of Parkinson's disease (Hoehn-Yahr stage I and II). The following scales were used before treatment and at 1, 3 and 6 months of treatment with pramipexol: for motor disorders (UPDRS, Unified Parkinson's Disease Rating Scale), depressive disorders (MADRS, Montgomery Asberg Depression Rating Scale) and anxiety disorders (HARS, Hamilton Anxiety Rating Scale), as well as personality profile (MMPI, Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Results: The personality profile assessed by MMPI in patients with early stage Parkinson's disease was characterized by highest T scores on scales 2 (pessimism) (74 [64; 86]), 1 (neurotic excess control) (67 [63; 74]), 3 (emotional instability) (64 [56; 70]), 7 (anxiousness) (63 [52; 70]), 8 (autism) (64 [58; 74]), 0 (introversion) (63 [59; 66]). This indicates basic pathopsychological characteristics of patients with early stages of the disease. In particular, their emotional sphere demonstrated anxiety- and depression-related affective disorders. Their personality structure was characterized by dysthymic, anxious, rigid and explosive traits, and susceptibility to hypochondriasis. With a background of a dramatic motivational conflict, frustration of high-level need in self-actualization and recognition due to a chronic disease with motor dysfunction triggered a depressive response type. Pharmacological treatment with pramipexol decreased the neurotic triad at 1 month. However, at subsequent follow-up, there was a gradual shift towards baseline parameters, in spite of a good clinical efficacy of treatment against motor disorders that indicates a stable sensitive-anxious personality accentuation. Conclusion: Early stages of Parkinson's disease are characterized by a sensitive-anxious personality structure that is quite stable. This should be taken into account when deciding on a treatment approach to these patients and consideration of potential psychotherapeutic support.

References

1. Katunina EA, Bezdol'nyi YuN. Epidemiologiya bolezni Parkinsona. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2013;113(12):81–8.

2. de Lau LM, Breteler MM. Epidemiology of Parkinson's disease. Lancet Neurol. 2006;5(6): 525–35. doi: 10.1016/S1474-4422(06)70471-9.

3. Surmeier DJ, Sulzer D. The pathology roadmap in Parkinson disease. Prion. 2013;7(1):85–91. doi: 10.4161/pri.23582.

4. Hawkes CH, Del Tredici K, Braak H. A timeline for Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(2):79–84. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.08.007.

5. Bogdanov RR, Manannikova EI, Kotov SV, Bogdanov AR. Osobennosti nemotornykh proyavlenii na rannikh stadiyakh bolezni Parkinsona. Doktor.ru. 2013;5(83):24–8.

7. Bogdanov RR, Borisova SYu, Kotov SV. Kognitivnye i affektivnye rasstroistva na rannikh stadiyakh bolezni Parkinsona. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;39:90–6.

9. Martínez-Martín P, Damián J. Parkinson disease: Depression and anxiety in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):243–5. doi: 10.1038/nrneurol.2010.49.

10. Fedorova NV, Nikitina AV. Depressiya, apatiya i angedoniya pri bolezni Parkinsona: mekhanizmy razvitiya nemotornykh proyavlenii i podkhody k korrektsii. Nervnye bolezni. 2012;(3):22–8.

11. Blonder LX, Slevin JT. Emotional dysfunction in Parkinson's disease. Behav Neurol. 2011;24(3):201–17. doi: 10.3233/BEN-2011- 0329.

12. Frisina PG, Borod JC, Foldi NS, Tenenbaum HR. Depression in Parkinson's disease: health risks, etiology, and treatment options. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008;4(1):81–91.

13. Lieberman A. Depression in Parkinson's disease – a review. Acta Neurol Scand. 2006;113(1):1–8. doi: 10.1111/j.1600-0404.2006.00536.x.

14. Levin OS. Diagnostika i lechenie depressii pri bolezni Parkinsona. Nervnye bolezni. 2006;(2):2–8.

15. Nodel' MR, Yakhno NN. Nervno-psikhicheskie narusheniya pri bolezni Parkinsona. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika. 2009;(2):3–8.

16. Saiko DYu. Patopsikhologicheskie osobennosti i organicheskie psikhicheskie rasstroistva pri bolezni Parkinsona. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal. 2012;(3):5–9.

19. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50–5. doi: 10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x

20. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382–9. doi: 10.1192/ bjp.134.4.382.

21. Sobchik LN. SMIL. Standartizirovannyi mnogofaktornyi metod issledovaniya lichnosti. SPb.: Rech'; 2006. 224 s.

ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Аннотация

THE РERSONALITY PROFILE OF PATIENTS WITH EARLY MANIFESTATIONS OF PARKINSON'S DISEASE

Abstract

События