Альманах клинической медицины. 2016; 44: 287-294
МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ МАЛОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-287-294Аннотация
Актуальность. Изучение распространенности факторов риска имеет большое практическое значение. В Российской Федерации проведено недостаточное количество исследований, отражающих конкретные показатели по модифицируемым и немодифицируемым факторам риска развития инсульта. Не определено их взаимодействие и влияние отдельно взятого фактора. Цель – оценка распространенности модифицируемых факторов риска (фибрилляция предсердий, ожирение) среди пациентов с церебральным инсультом малого городского поселения. Материал и методы. Проведено обследование 129 пациентов, проживающих в малом городском поселении и находящихся на лечении в стационаре по поводу церебрального инсульта в остром периоде. Результаты. У 52 (40,31%) больных с инсультом выявлено наличие кардиогенной патологии, в том числе у 27 (20,93%) – фибрилляции предсердий. Большинство больных с фибрилляцией предсердий (n=23; 85,19%) не получали антитромботическую терапию до развития инсульта или принимали препараты нерегулярно. Повышенный индекс массы тела отмечен у 98 (75,97%) больных. Среднее значение индекса массы тела у женщин было статистически значимо выше, чем у мужчин (р=0,0002). Абдоминальное ожирение иагностировано у 80 (62,02%) пациентов и также чаще встречалось у женщин (p<0,0001). Заключение. Среди пациентов с инсультом малого городского поселения выявлена значительная распространенность таких факторов риска, как фибрилляция предсердий и ожирение. Отмечена недостаточность, практическое отсутствие контроля фибрилляции предсердий.
Список литературы
1. O'Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, Rangarajan S, Islam S, Pais P, McQueen MJ, Mondo C, Damasceno A, Lopez-Jaramillo P, Hankey GJ, Dans AL, Yusoff K, Truelsen T, Diener HC, Sacco RL, Ryglewicz D, Czlonkowska A, Weimar C, Wang X, Yusuf S; INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010;376(9735):112–23. doi: 10.1016/ S0140-6736(10)60834-3.
2. Стаховская ЛВ, Клочихина ОА, Богатырева МД, Коваленко ВВ. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(5):4–10.
3. Козяйкин ВВ, Исакова ЕВ, Елисеев ЮВ. Ведущие факторы риска инсульта и их контроль у пациентов малого городского поселения Московской области. Альманах клинической медицины. 2015;39:56–61. doi: 10.18786/2072-0505-2015-39-56-61.
4. Stokes J 3rd, Kannel WB, Wolf PA, D'Agostino RB, Cupples LA. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study – 30 years of follow-up. Hypertension. 1989;13(5 Suppl):I13–8.
5. Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Neurology. 2007;69(6):546–54.
6. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983–8. doi: 10.1161/01.STR.22.8.983.
7. Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998;98(10):946–52. doi: 10.1161/01. CIR.98.10.946.
8. Шарипова ГХ, Саидова МА, Жернакова ЮВ, Чазова ИЕ. Влияние метаболического синдрома на поражение сердца у больных артериальной гипертонией. Альманах клинической медицины. 2015;Спецвыпуск 1: 102–10. doi: 10.18786/2072-0505-2015-1-102- 110.
9. Верещагина ЕВ, Исакова ЕВ, Котов СВ. Анализ медицинской грамотности и определение степени риска развития инсульта у пожилых пациентов. Клиническая геронтология. 2011;17(9–10):73.
10. Worthmann H, Schwartz A, Heidenreich F, Sindern E, Lorenz R, Adams HA, Flemming A, Luettje K, Walter U, Haertle B, Dengler R. Educational campaign on stroke in an urban population in Northern Germany: influence on public stroke awareness and knowledge. Int J Stroke. 2013;8(5):286–92. doi: 10.1111/j.1747- 4949.2012.00809.x.
11. Колчу ИГ, Романова МВ, Козяйкин ВВ, Котов СВ, Исакова ЕВ. Влияние приверженности к антигипертензивной терапии на течение и исход церебрального инсульта. Клиническая геронтология. 2013;19(5– 6):22–7.
12. Марцевич СЮ, Кутишенко НП, Суворов АЮ. Основные подходы к первичной профилактике мозгового инсульта. Consilium Medicum. 2015;17(9):12–5.
13. Стаховская ЛВ, Клочихина ОА. Характеристика основных типов инсульта в России (по данным территориально-популяционного регистра 2009–2013 гг.). Consilium Medicum. 2015;17(9):8–11.
14. Béjot Y, Daubail B, Giroud M. Epidemiology of stroke and transient ischemic attacks: Current knowledge and perspectives. Rev Neurol (Paris). 2016;172(1):59–68. doi: 10.1016/j. neurol.2015.07.013.
15. Исакова ЕВ, Котов СВ. Коррекция гиперхолестеринемии, гипергликемии и ожирения – важные составляющие первичной профилактики инсульта. Русский медицинский журнал. 2014;22(10):707–10.
16. Козяйкин ВВ, Котов СВ, Исакова ЕВ, Кель НВ, Волченкова ТВ. Особенности инсульта у пациентов малого городского поселения Московской области. Клиническая геронтология. 2013;19(11–12):26–8.
17. Колчу ИГ, Исакова ЕВ. Вторичная профилактика церебрального инсульта. Справочник поликлинического врача. 2011;(9):64–6.
18. Кель НВ, Котов СВ, Исакова ЕВ. Эффективность группового обучения методам первичной профилактики инсульта. Клиническая геронтология. 2010;16(9–10):36a–7.
19. Чазова ИЕ. Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(6 Прилож. 2).
20. Liu L, Zhan L, Wang Y, Bai C, Guo J, Lin Q, Liang D, Xu E. Metabolic syndrome and the short-term prognosis of acute ischemic stroke: a hospital-based retrospective study. Lipids Health Dis. 2015;14:76. doi: 10.1186/s12944- 015-0080-8.
21. Song HY, Nam KA. Effectiveness of a Stroke Risk Self-Management Intervention for Adults with Prehypertension. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2015;9(4):328–35. doi: 10.1016/j. anr.2015.10.002.
22. Чазова ИЕ, Недогода СВ, Жернакова ЮВ, Сусеков АВ, Медведева ИВ, Шестакова МВ. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014;IX(1):3–57.
Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 287-294
MODIFIABLE RISK FACTORS OF THE STROKE IN PATIENTS OF A SMALL TOWN
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-287-294Abstract
Background: Evaluation of risk factor prevalence is of great practical importance. There have been few studies on modifiable and non-modifiable risk factors for stroke in Russian Federation. Impacts of individual factors and their interplay have not been assessed. Aim: To assess prevalence of modifiable
risk factors (atrial fibrillation, obesity) in stroke patients living in a small town. Materials and methods: We assessed 129 living in a small town and admitted to a hospital due to acute stroke. Results: Fifty two (40.31%) stroke patients had heart disorders, including 27 patients (20.93%) with atrial fibrillation. The majority of patients with atrial fibrillation (n=23, 85.19%) had not taken any antithrombotic treatments before stroke or had not taken them regularly. High body mass index was found in 98 (75.97%) of patients. Mean body mass index in female patients was significantly higher than that in male patients (р=0.0002). Abdominal obesity was diagnosed in 80 (62.02%) of patients and was also more prevalent among females (p<0.0001). Conclusion: Stroke patients in a small town have a significant prevalence of such risk factors as atrial fibrillation and obesity. The control of atrial fibrillation was insufficient, if not lacking.
References
1. O'Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, Rangarajan S, Islam S, Pais P, McQueen MJ, Mondo C, Damasceno A, Lopez-Jaramillo P, Hankey GJ, Dans AL, Yusoff K, Truelsen T, Diener HC, Sacco RL, Ryglewicz D, Czlonkowska A, Weimar C, Wang X, Yusuf S; INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010;376(9735):112–23. doi: 10.1016/ S0140-6736(10)60834-3.
2. Stakhovskaya LV, Klochikhina OA, Bogatyreva MD, Kovalenko VV. Epidemiologiya insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populyatsionnogo registra (2009–2010). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013;113(5):4–10.
3. Kozyaikin VV, Isakova EV, Eliseev YuV. Vedushchie faktory riska insul'ta i ikh kontrol' u patsientov malogo gorodskogo poseleniya Moskovskoi oblasti. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;39:56–61. doi: 10.18786/2072-0505-2015-39-56-61.
4. Stokes J 3rd, Kannel WB, Wolf PA, D'Agostino RB, Cupples LA. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham Study – 30 years of follow-up. Hypertension. 1989;13(5 Suppl):I13–8.
5. Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group. Independent predictors of stroke in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Neurology. 2007;69(6):546–54.
6. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983–8. doi: 10.1161/01.STR.22.8.983.
7. Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998;98(10):946–52. doi: 10.1161/01. CIR.98.10.946.
8. Sharipova GKh, Saidova MA, Zhernakova YuV, Chazova IE. Vliyanie metabolicheskogo sindroma na porazhenie serdtsa u bol'nykh arterial'noi gipertoniei. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2015;Spetsvypusk 1: 102–10. doi: 10.18786/2072-0505-2015-1-102- 110.
9. Vereshchagina EV, Isakova EV, Kotov SV. Analiz meditsinskoi gramotnosti i opredelenie stepeni riska razvitiya insul'ta u pozhilykh patsientov. Klinicheskaya gerontologiya. 2011;17(9–10):73.
10. Worthmann H, Schwartz A, Heidenreich F, Sindern E, Lorenz R, Adams HA, Flemming A, Luettje K, Walter U, Haertle B, Dengler R. Educational campaign on stroke in an urban population in Northern Germany: influence on public stroke awareness and knowledge. Int J Stroke. 2013;8(5):286–92. doi: 10.1111/j.1747- 4949.2012.00809.x.
11. Kolchu IG, Romanova MV, Kozyaikin VV, Kotov SV, Isakova EV. Vliyanie priverzhennosti k antigipertenzivnoi terapii na techenie i iskhod tserebral'nogo insul'ta. Klinicheskaya gerontologiya. 2013;19(5– 6):22–7.
12. Martsevich SYu, Kutishenko NP, Suvorov AYu. Osnovnye podkhody k pervichnoi profilaktike mozgovogo insul'ta. Consilium Medicum. 2015;17(9):12–5.
13. Stakhovskaya LV, Klochikhina OA. Kharakteristika osnovnykh tipov insul'ta v Rossii (po dannym territorial'no-populyatsionnogo registra 2009–2013 gg.). Consilium Medicum. 2015;17(9):8–11.
14. Béjot Y, Daubail B, Giroud M. Epidemiology of stroke and transient ischemic attacks: Current knowledge and perspectives. Rev Neurol (Paris). 2016;172(1):59–68. doi: 10.1016/j. neurol.2015.07.013.
15. Isakova EV, Kotov SV. Korrektsiya giperkholesterinemii, giperglikemii i ozhireniya – vazhnye sostavlyayushchie pervichnoi profilaktiki insul'ta. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;22(10):707–10.
16. Kozyaikin VV, Kotov SV, Isakova EV, Kel' NV, Volchenkova TV. Osobennosti insul'ta u patsientov malogo gorodskogo poseleniya Moskovskoi oblasti. Klinicheskaya gerontologiya. 2013;19(11–12):26–8.
17. Kolchu IG, Isakova EV. Vtorichnaya profilaktika tserebral'nogo insul'ta. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2011;(9):64–6.
18. Kel' NV, Kotov SV, Isakova EV. Effektivnost' gruppovogo obucheniya metodam pervichnoi profilaktiki insul'ta. Klinicheskaya gerontologiya. 2010;16(9–10):36a–7.
19. Chazova IE. Rekomendatsii VNOK po diagnostike i lecheniyu metabolicheskogo sindroma. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2009;8(6 Prilozh. 2).
20. Liu L, Zhan L, Wang Y, Bai C, Guo J, Lin Q, Liang D, Xu E. Metabolic syndrome and the short-term prognosis of acute ischemic stroke: a hospital-based retrospective study. Lipids Health Dis. 2015;14:76. doi: 10.1186/s12944- 015-0080-8.
21. Song HY, Nam KA. Effectiveness of a Stroke Risk Self-Management Intervention for Adults with Prehypertension. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2015;9(4):328–35. doi: 10.1016/j. anr.2015.10.002.
22. Chazova IE, Nedogoda SV, Zhernakova YuV, Susekov AV, Medvedeva IV, Shestakova MV. Rekomendatsii po vedeniyu bol'nykh arterial'noi gipertoniei s metabolicheskimi narusheniyami. Kardiologicheskii vestnik. 2014;IX(1):3–57.
