Журналов:     Статей:        

Альманах клинической медицины. 2016; 44: 121-127

ПРИМЕР КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНОГО РЕАКТИВНОГО АРТРИТА (БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА)

Молочков А. В., Петрова М. С.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-121-127

Аннотация

Урогенитальный реактивный артрит (болезнь Рейтера) представляется актуальной междисциплинарной проблемой вследствие полисимптомности заболевания, неодновременности его проявлений, недостаточной клинической настороженности специалистов, а  также необходимости приложения значительных усилий со стороны как врача, так и пациента при проведении многоплановой диагностики. На примере клинического наблюдения по- казана классическая клиническая картина урогенитального реактивного артрита, стандартное первоначальное разрозненное симптоматическое ведение пациента, приведшее лишь к  временному стиханию одного из симптомов. Проиллюстрирован комплексный подход к  ведению, обследованию и  лечению больного с  учетом этиологического фактора, патогенетических особенностей заболевания и иммунологических критериев, с использованием иммуноморфологического исследования кожи, применением фотофереза и лимфотропной терапии. 

Список литературы

1. Rihl M, Klos A, Köhler L, Kuipers JG. Infection and musculoskeletal conditions: Reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(6):1119–37. doi: 10.1016/j. berh.2006.08.008.

2. Насонов ЕЛ, Насонова ВА, ред. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 720 с.

3. Хандсфилд Х. Заболевания, передающиеся половым путем. Цветной атлас-справочник. Пер. с англ. М.: Бином; 2006. 296 с.

4. Butler MJ, Russell AS, Percy JS, Lentle BC. A follow-up study of 48 patients with Reiter's syndrome. Am J Med. 1979;67(5):808–10.

5. Savolainen E, Kaipiainen-Seppänen O, Kröger L, Luosujärvi R. Total incidence and distribution of inflammatory joint diseases in a defined population: results from the Kuopio 2000 arthritis survey. J Rheumatol. 2003;30(11):2460–8.

6. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T; EULAR. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1113–9. doi: 10.1136/ ard.2003.010710.

7. Kobayashi S, Ando S. Reactive arthritis or Reiter's syndrome and B51-associated seronegative spondyloarthropathy. Intern Med. 2000;39(2):89. doi: http://doi.org/10.2169/internalmedicine.39.89.

8. Hamdulay SS, Glynne SJ, Keat A. When is arthritis reactive? Postgrad Med J. 2006;82(969):446– 53. doi: 10.1136/pgmj.2005.044057.

9. Ковалев ЮН, Молочков ВА, Петрова МС. Бо- лезнь Рейтера. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006. 224 с.

10. Meador R, Hsia E, Kitumnuaypong T, Schumacher HR. TNF involvement and anti-TNF therapy of reactive and unclassified arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl 28): S130–4.

11. Kellner H, Wen J, Wang J, Raybourne RB, Williams KM, Yu DT. Serum antibodies from patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome are reactive with HLA-B27 cells transfected with the Mycobacterium tuberculosis hsp60 gene. Infect Immun. 1994;62(2):484–91.

12. Караулов АВ, Афанасьева СС, Алешкина ВА, Лапина БА, ред. Хламидийная инфекция. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; 2012. 256 c.

13. Молочков ВА, Кильдюшевский АВ, Молочков АВ. Фотоферез в дерматовенерологии. М.: БИНОМ; 2014. 152 с.

Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 121-127

AN EXAMPLE OF A MULTIFACETED APPROACH TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF UROGENITAL REACTIVE ARTHRITIS (REITER’S DISEASE)

Molochkov A. V., Petrova M. S.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-121-127

Abstract

Urogenital reactive arthritis (Reiter's disease) is a  vital interdisciplinary problem due to multiple symptoms of the disease, their appearance at different times, inadequate clinical alertness of specialist, as well as to the necessity of significant efforts both from the part of the doctor and the patient during the process of multifaceted diagnostics. Based on a  clinical case, we demonstrate a classical clinical manifestation of urogenital reactive arthritis that was initially administered incongruent symptomatic treatment resulting only to temporary attenuation of one of the symptoms. We illustrate a comprehensive approach to management, assessment and treatment of the patient based on the causal factor, pathophysiologic characteristics of the disease and immunologic criteria, with the use of immunomorphological skin investigation, photopheresis and lymphotropic therapy.
References

1. Rihl M, Klos A, Köhler L, Kuipers JG. Infection and musculoskeletal conditions: Reactive arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(6):1119–37. doi: 10.1016/j. berh.2006.08.008.

2. Nasonov EL, Nasonova VA, red. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2010. 720 s.

3. Khandsfild Kh. Zabolevaniya, peredayushchiesya polovym putem. Tsvetnoi atlas-spravochnik. Per. s angl. M.: Binom; 2006. 296 s.

4. Butler MJ, Russell AS, Percy JS, Lentle BC. A follow-up study of 48 patients with Reiter's syndrome. Am J Med. 1979;67(5):808–10.

5. Savolainen E, Kaipiainen-Seppänen O, Kröger L, Luosujärvi R. Total incidence and distribution of inflammatory joint diseases in a defined population: results from the Kuopio 2000 arthritis survey. J Rheumatol. 2003;30(11):2460–8.

6. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T; EULAR. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1113–9. doi: 10.1136/ ard.2003.010710.

7. Kobayashi S, Ando S. Reactive arthritis or Reiter's syndrome and B51-associated seronegative spondyloarthropathy. Intern Med. 2000;39(2):89. doi: http://doi.org/10.2169/internalmedicine.39.89.

8. Hamdulay SS, Glynne SJ, Keat A. When is arthritis reactive? Postgrad Med J. 2006;82(969):446– 53. doi: 10.1136/pgmj.2005.044057.

9. Kovalev YuN, Molochkov VA, Petrova MS. Bo- lezn' Reitera. M.: GEOTAR-Media; 2006. 224 s.

10. Meador R, Hsia E, Kitumnuaypong T, Schumacher HR. TNF involvement and anti-TNF therapy of reactive and unclassified arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2002;20(6 Suppl 28): S130–4.

11. Kellner H, Wen J, Wang J, Raybourne RB, Williams KM, Yu DT. Serum antibodies from patients with ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome are reactive with HLA-B27 cells transfected with the Mycobacterium tuberculosis hsp60 gene. Infect Immun. 1994;62(2):484–91.

12. Karaulov AV, Afanas'eva SS, Aleshkina VA, Lapina BA, red. Khlamidiinaya infektsiya. Novye aspekty patogeneza, immunologii, verifikatsii i lecheniya infektsii u cheloveka i primatov. M.: Pervyi MGMU im. I.M. Sechenova; 2012. 256 c.

13. Molochkov VA, Kil'dyushevskii AV, Molochkov AV. Fotoferez v dermatovenerologii. M.: BINOM; 2014. 152 s.