Альманах клинической медицины. 2016; 44: 88-95
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ БАЗАЛИОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ГОРЛИНА – ГОЛЬТЦА
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-88-95Аннотация
Цель – оценка клинической эффективности методов лечения множественной базалиомы при синдроме Горлина – Гольтца. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения различными методами у 23 больных с синдромом Горлина – Гольтца, наблюдательный период составил 25 лет. В зависимости от метода терапии были выделены 4 группы. В 1-й группе 18 пациентов получали лечение криодеструкцией, удалено 158 по- верхностных и язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; во 2-й группе 5 пациентов получали фотодинамическую терапию, удалено 78 поверхностных, нодулярных и язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; в 3-й группе 3 пациента получали лазероиндуцированную термотерапию, удалено 16 поверхностных базалиом T₁N₀M₀; в 4-й группе 5 пациентов получали наружную химиотерапию Мардил Селеном, удалено 18 поверхностных и язвенных базалиом T₁N₀M₀. В качестве источников излучения для проведения фотодинамической терапии и лазероиндуцированной термотерапии использовали лазерные установки с накачкой на парах меди и перестраиваемой длиной волны Металаз М1 и полу- проводниковый инфракрасный лазер ЛАМИ. Фотодинамическую терапию проводили с фотосенсибилизаторами Фотогем и Радахлорин. Pезультаты лечения и безрецидивный период оценивали ежегодно у всех больных в сроки до 5 лет после лечения. Результаты. После проведения криодеструкции выздоровление наступило у 83,3%, улучшение – у 16,7% больных с синдромом Горлина – Гольтца, излечены 153 базалиомы. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 16,7% пациентов, рецидивировали 9 базалиом. После фотодинамической терапии выздоровление наступило у 80%, улучшение – у 20% пациентов, излечены 73 базалиомы. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 20% больных, рецидивировали 2 базалиомы. После лазероиндуцированной термотерапии выздоровление наступило в 100% наблюдений, излечены 16 базалиом. Рецидивы в сроки от 1 до 2 лет зарегистрированы у 33% пациентов, рецидивировали 4 базалиомы. После наружной химиотерапии Мардил Селеном выздоровление наступило в 80%, улучшение – в 20% случаев, излечены 12 базалиом. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 20% больных с синдромом Горлина – Гольтца, рецидивировали 3 базалиомы. Заключение. Учитывая особенности заболевания и значительный арсенал средств и неинвазивных способов, ни один из предлагаемых методов лечения множественной базалиомы, ассоциированной с синдромом Горлина – Гольтца, не способен надежно предотвращать рецидивы болезни. Помимо радикального лечения необходимо проведение превентивной терапии ароматическими ретиноидами.
Список литературы
1. Мордовцев ВН, Мордовцева ВВ, Мордовцева ВВ. Наследственные болезни и пороки развития кожи. Атлас. М.: Наука; 2004. 296 с.
2. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф К, Полано М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. М.: Практика, Мак Гроу Хилл; 1998.
3. Молочков ВА, Молочков АВ, ред. Клиническая дерматоонкология. М.: Студия МДВ; 2011. 339 с.
4. Burgdorf W, Plewig G, Wolff HH, Landthaler M, editors. Braun-Falco's Dermatology. Berlin – Heidelberg: Springer-Verlag; 2009. 1711 p.
5. Kimonis VE, Goldstein AM, Pastakia B, Yang ML, Kase R, DiGiovanna JJ, Bale AE, Bale SJ. Clinical manifestations in 105 persons with nevoid basal cell carcinoma syndrome. Am J Med Genet. 1997;69(3):299–308. doi: 10.1002/ (SICI)1096-8628(19970331)69:33.0.CO;2-M.
6. Morris DJ, Reis A. A YAC contig spanning the nevoid basal cell carcinoma syndrome, Fanconi anaemia group C, and xeroderma pigmentosum group A loci on chromosome 9q. Genomics. 1994;23(1):23–9. doi: 10.1006/ geno.1994.1454.
7. Sabbia T, Bovone S, Camera A, Gambini C, Balbi P. Gorlin-Goltz syndrome with odontogenic keratosis. Report on a patient followed for 10 years. Minerva Stomatol. 1994;43(7–8):359–63.
8. Третьякова ЕИ, Молочков ВА, Писклакова ТП, Манишкина РП. Особенности системы HLA у больных с множественной базалиомой и синдромом Горлина – Гольтца. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000;(2):7–11.
9. Morrell D, Chase CL, Swift M. Cancer in families with severe combined immune deficiency. J Natl Cancer Inst. 1987;78(3):455–8.
10. Снарская ЕС, Молочков ВА. Базалиома. М.: Медицина; 2003. 136 с.
11. Bernardeau K, Derancourt C, Cambie M, Salmon-Ehr V, Morel M, Cavenelle F, Léonard F, Kalis B, Bernard P. Cryosurgery of basal cell carcinoma: a study of 358 patients. Ann Dermatol Venereol. 2000;127(2):175–9. doi: AD-02-2000-127-2-0151-9638-101019-ART6.
12. Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, Jori G, Kessel D, Korbelik M, Moan J, Peng Q. Photodynamic therapy. J Natl Cancer Inst. 1998;90(12):889–905. doi: 10.1093/ jnci/90.12.889.
13. Романко ЮС, Каплан МА, Молочков ВА, Попучиев ВВ, Сухова ТЕ, Третьякова ЕИ, Таранец ТА. Базально-клеточный рак кожи: проблемы лечения и современные аспекты фотодинамической терапии. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004;(6):6–10.
14. Сухова ТЕ, Романко ЮС, Матвеева ОВ. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным применением Радахлорина. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008;(4):41–5.
15. Szasz A, Vincze G. Dose concept of oncological hyperthermia: heat-equation considering the cell destruction. J Cancer Res Ther. 2006;2(4):171–81. doi: 10.4103/0973-1482. 29827.
16. Лихванцева ВГ. Термотерапия внутриглазных опухолей. М.: Альт Консул; 2009. 240 с.
17. Roseeuw D, Katsambas AD, Hachem JP. Карцинома базально-клеточная. В: Кацамбас АД, Лотти ТМ, ред. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. 3-е изд. Пер. с англ. М.: Медпресс; 2014. с. 199–211.
18. Молочков АВ, Молочков ВА, Хлебникова АН, Алиева ПМ, Седова ТГ. Совершенствование аппликационного метода лечения нодулярной базалиомы. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;(2):11–3.
19. Lippman SM, Kessler JF, Meyskens FL Jr. Retinoids as preventive and therapeutic anticancer agents (Part II). Cancer Treat Rep. 1987;71(5):493–515.
Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 88-95
THE EXPERIENCE OF TREATMENT OF MULTIPLE BASALIOMA IN GORLIN-GOLTZ SYNDROME
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-88-95Abstract
Aim: To assess clinical efficacy of the treatment options for multiple basalioma in patients with Gorlin-Goltz syndrome. Materials and methods: We retrospectively analyzed the results of various treatments in 23 patients with the Gorlin-Goltz syndrome for the time period of 25 years. Four treatment groups were formed depending on the treatment method. In the group 1, 18 patients were cryodestructed, with elimination of 158 superficial and ulcer basaliomas T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀. In the group 2, 5 patients received photodynamic therapy, with removal of 78 superficial, nodular and ulcer basaliomas T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀. In the group 3, 3 patients were administered laser-induced thermic therapy with removal of 16 superficial basaliomas T₁N₀M₀. In the group 4, 5 patients received topical chemotherapy with Mardil Selen, with removal of 18 superficial and ulcer basaliomas T₁N₀M₀. As radiation sources for photodynamic and laser-induced thermic therapy we used laser equipment with copper vaporization and adjusted wave length Metalaz 1 and semiconductor infrared laser LAMI. The photodynamic therapy was administered with photosensitizers Photohem and Radachlorin. The results of treatment and relapse-free periods were assessed annually in all patients up to 5 years after treatment. Results: After cryodestruction, 83.3% of patients with Gorlin-Goltz syndrome were cured (153 basaliomas) and additional 16.7% improved. Relapses during the time period from one to three years were observed in 16.7% of patients. Nine (9) basaliomas relapsed. After photodynamic therapy, 80% of patients (73 basaliomas) were cured and 20% improved. Relapses from 1 to 3 years were observed in 20% of patients (2 basaliomas). After laser-induced thermic therapy 100% of patients (16 basaliomas were cured), and relapses from 1 to 2 years were registered in 33% of patients (4 basaliomas). After topical treatment with Mardil Selen 80% of patients (12 basaliomas) were cured and 20% of patients improved. Relapses from 1 to 3 years were seen in 20% of patients (3 basaliomas). Conclusion: Taking into account the disease specifics and a wide range of treatments and non-invasive therapies, none of the suggested treatment approaches for multiples basalioma associated with the Gorlin-Goltz syndrome can reliably prevent the relapses. In addition to radical treatment, preventive administration of aromatic steroids is necessary.
References
1. Mordovtsev VN, Mordovtseva VV, Mordovtseva VV. Nasledstvennye bolezni i poroki razvitiya kozhi. Atlas. M.: Nauka; 2004. 296 s.
2. Fitspatrik T, Dzhonson R, Vulf K, Polano M, Syurmond D. Dermatologiya. Atlas-spravochnik. Per. s angl. M.: Praktika, Mak Grou Khill; 1998.
3. Molochkov VA, Molochkov AV, red. Klinicheskaya dermatoonkologiya. M.: Studiya MDV; 2011. 339 s.
4. Burgdorf W, Plewig G, Wolff HH, Landthaler M, editors. Braun-Falco's Dermatology. Berlin – Heidelberg: Springer-Verlag; 2009. 1711 p.
5. Kimonis VE, Goldstein AM, Pastakia B, Yang ML, Kase R, DiGiovanna JJ, Bale AE, Bale SJ. Clinical manifestations in 105 persons with nevoid basal cell carcinoma syndrome. Am J Med Genet. 1997;69(3):299–308. doi: 10.1002/ (SICI)1096-8628(19970331)69:33.0.CO;2-M.
6. Morris DJ, Reis A. A YAC contig spanning the nevoid basal cell carcinoma syndrome, Fanconi anaemia group C, and xeroderma pigmentosum group A loci on chromosome 9q. Genomics. 1994;23(1):23–9. doi: 10.1006/ geno.1994.1454.
7. Sabbia T, Bovone S, Camera A, Gambini C, Balbi P. Gorlin-Goltz syndrome with odontogenic keratosis. Report on a patient followed for 10 years. Minerva Stomatol. 1994;43(7–8):359–63.
8. Tret'yakova EI, Molochkov VA, Pisklakova TP, Manishkina RP. Osobennosti sistemy HLA u bol'nykh s mnozhestvennoi bazaliomoi i sindromom Gorlina – Gol'ttsa. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2000;(2):7–11.
9. Morrell D, Chase CL, Swift M. Cancer in families with severe combined immune deficiency. J Natl Cancer Inst. 1987;78(3):455–8.
10. Snarskaya ES, Molochkov VA. Bazalioma. M.: Meditsina; 2003. 136 s.
11. Bernardeau K, Derancourt C, Cambie M, Salmon-Ehr V, Morel M, Cavenelle F, Léonard F, Kalis B, Bernard P. Cryosurgery of basal cell carcinoma: a study of 358 patients. Ann Dermatol Venereol. 2000;127(2):175–9. doi: AD-02-2000-127-2-0151-9638-101019-ART6.
12. Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, Jori G, Kessel D, Korbelik M, Moan J, Peng Q. Photodynamic therapy. J Natl Cancer Inst. 1998;90(12):889–905. doi: 10.1093/ jnci/90.12.889.
13. Romanko YuS, Kaplan MA, Molochkov VA, Popuchiev VV, Sukhova TE, Tret'yakova EI, Taranets TA. Bazal'no-kletochnyi rak kozhi: problemy lecheniya i sovremennye aspekty fotodinamicheskoi terapii. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2004;(6):6–10.
14. Sukhova TE, Romanko YuS, Matveeva OV. Fotodinamicheskaya terapiya bazal'no-kletochnogo raka kozhi s lokal'nym primeneniem Radakhlorina. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2008;(4):41–5.
15. Szasz A, Vincze G. Dose concept of oncological hyperthermia: heat-equation considering the cell destruction. J Cancer Res Ther. 2006;2(4):171–81. doi: 10.4103/0973-1482. 29827.
16. Likhvantseva VG. Termoterapiya vnutriglaznykh opukholei. M.: Al't Konsul; 2009. 240 s.
17. Roseeuw D, Katsambas AD, Hachem JP. Kartsinoma bazal'no-kletochnaya. V: Katsambas AD, Lotti TM, red. Evropeiskoe rukovodstvo po lecheniyu dermatologicheskikh boleznei. 3-e izd. Per. s angl. M.: Medpress; 2014. s. 199–211.
18. Molochkov AV, Molochkov VA, Khlebnikova AN, Alieva PM, Sedova TG. Sovershenstvovanie applikatsionnogo metoda lecheniya nodulyarnoi bazaliomy. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2013;(2):11–3.
19. Lippman SM, Kessler JF, Meyskens FL Jr. Retinoids as preventive and therapeutic anticancer agents (Part II). Cancer Treat Rep. 1987;71(5):493–515.
