Альманах клинической медицины. 2016; 44: 33-38
ПРИМЕНЕНИЕ КОНФОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ СКАНИРУЮЩЕЙ МИКРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ БУЛЛЕЗНОГО ПЕМФИГОИДА ЛЕВЕРА
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-33-38Аннотация
Диагностика аутоиммунных буллезных дерматозов, в том числе буллезного пемфигоида Левера, характеризующегося большим разнообразием клинических проявлений, а во многих случаях – тяжелым течением и высокой смертностью, остается одной из наиболее сложных проблем в дерматологии. Высокая частота диагностических ошибок обусловлена не только вариабельностью форм буллезного пемфигоида Левера, но и недостаточной точностью существующих методов диагностики, а также сложностью их выполнения. Несомненным преимуществом обладают неинвазивные методы, так как они позволяют быстро получить результаты исследования, а значит, ускорить начало терапии и избежать повреждения кожи, что крайне важно для больных аутоиммунным буллезным дерматозом. Наиболее точным из неинвазивных методов признана конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. В статье описаны основные особенности данного метода, а также возможности его применения для диагностики буллезного пемфигоида Левера на примере двух клинических наблюдений.
Список литературы
1. Вольф К, Голдсмит ЛА, Кац СИ, Джилкрест Б, Паллер ЭС, Леффель ДД. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. В 3 томах. Т. 1. М.: Издательство Панфилова / БИНОМ; 2012.
2. Самцов АВ, Белоусова ИЭ. Буллезные дерматозы. СПб.: КОСТА; 2012. 144 с.
3. Теплюк НП. Буллезный пемфигоид Левера (лекция-обзор). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(1):43–9.
4. Лукьянов АМ, Колос ЮВ, Малютин ВА, Левченя МВ, Титов ЛП. Дифференциальная диагностика пузырных дерматозов. Здравоохранение. 2011;(8):29–38.
5. Теплюк НП, Алтаева АА, Белоусова ТА, Грабовская ОВ, Каюмова ЛН. Буллезный пемфигоид Левера как паранеопластический процесс. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012;(4):5–10.
6. Махнева НВ. Современный взгляд на диагностику и лечение аутоиммунных буллезных дерматозов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011;(9):15–7.
7. Inchara YK, Rajalakshmi T. Direct immunofluorescence in cutaneous vesiculobullous lesions. Indian J Pathol Microbiol. 2007;50(4): 730–2.
8. Chan LS, Elston Dirk M. Emedicine dermatology: bullous pemphigoid [Электронный ресурс]. Доступно на: http://emedicine.medscape. com/article/1062391-overview.
9. Magnolo N, Schwarz T, Ständer S. [Cutaneous drug reactions imitating dermatoses]. Hautarzt. 2014;65(5):424–9 (in German). doi: 10.1007/ s00105-013-2697-8.
10. Резайкин АВ, Кубанова АА, Резайкина АВ. Неинвазивные методы исследования кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(6):28–32.
11. Ткаченко С. Б, Теплюк Н. П, Алленова А. С, Куприянова АГ, Лепехова АА, Пятилова ПМ. Современные методы дифференциальной диагностики истинной акантолитической пузырчатки и буллезного пемфигоида. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015;(3):17–23.
12. Levi A, Ophir I, Lemster N, Maly A, Ruzicka T, Ingber A, Enk CD. Noninvasive visualization of intraepidermal and subepidermal blisters in vesiculobullous skin disorders by in vivo reflectance confocal microscopy. Lasers Med Sci. 2012;27(1):261–6. doi: 10.1007/s10103-011-0943-9.
13. Kerl H, Garbe C, Soyer HP. Histopathologie der Haut. Berlin: Springer; 2003. 956 s. [Kerl H, Garbe C, Soyer HP. Histopathology of the skin. Berlin: Springer; 2003. 956 p. (in German)].
14. Kurzeja M, Rakowska A, Rudnicka L, Olszewska M. Criteria for diagnosing pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus by reflectance confocal microscopy. Skin Res Tech-nol. 2012;18(3):339–46. doi: 10.1111/j.1600-0846.2011.00574.x.
15. Białek-Galas K, Wielowieyska-Szybińska D, Dyduch G, Wojas-Pelc A. The use of reflectance confocal microscopy in selected inflammatory skin diseases. Pol J Pathol. 2015;66(2):103–8.
Almanac of Clinical Medicine. 2016; 44: 33-38
THE USE OF CONFOCAL LASER SCANNING MICROSCOPY IN THE DIAGNOSTICS OF BULLOUS PEMPHIGOID OF LEVER
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-1-33-38Abstract
Diagnostics of autoimmune bullous dermatoses, including bullous pemphigoid of Lever that is characterized by a large variety of clinical manifestations and in many cases by severe course and high mortality, remains one of the most complicated problems in dermatology. High diagnostic error rates are to be explained not only by variability of the forms of bullous pemphigoid of Lever, but also by insufficient accuracy of existing diagnostic methods, as well as by the complexity of their implementation. Non-invasive diagnostic methods have an undoubted advantage because they allow for prompt results of the assessment and therefore to fasten the initiation of therapy and to avoid damage to the skin, which is extremely important for patients with an autoimmune bullous dermatosis. The most accurate among non-invasive methods is a confocal laser scanning microscopy. The article describes the main features of the method and its potential application for the diagnosis of bullous pemphigoid of Lever with two clinical cases.
References
1. Vol'f K, Goldsmit LA, Kats SI, Dzhilkrest B, Paller ES, Leffel' DD. Dermatologiya Fitspatrika v klinicheskoi praktike. V 3 tomakh. T. 1. M.: Izdatel'stvo Panfilova / BINOM; 2012.
2. Samtsov AV, Belousova IE. Bulleznye dermatozy. SPb.: KOSTA; 2012. 144 s.
3. Teplyuk NP. Bulleznyi pemfigoid Levera (lektsiya-obzor). Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2007;(1):43–9.
4. Luk'yanov AM, Kolos YuV, Malyutin VA, Levchenya MV, Titov LP. Differentsial'naya diagnostika puzyrnykh dermatozov. Zdravookhranenie. 2011;(8):29–38.
5. Teplyuk NP, Altaeva AA, Belousova TA, Grabovskaya OV, Kayumova LN. Bulleznyi pemfigoid Levera kak paraneoplasticheskii protsess. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2012;(4):5–10.
6. Makhneva NV. Sovremennyi vzglyad na diagnostiku i lechenie autoimmunnykh bulleznykh dermatozov. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2011;(9):15–7.
7. Inchara YK, Rajalakshmi T. Direct immunofluorescence in cutaneous vesiculobullous lesions. Indian J Pathol Microbiol. 2007;50(4): 730–2.
8. Chan LS, Elston Dirk M. Emedicine dermatology: bullous pemphigoid [Elektronnyi resurs]. Dostupno na: http://emedicine.medscape. com/article/1062391-overview.
9. Magnolo N, Schwarz T, Ständer S. [Cutaneous drug reactions imitating dermatoses]. Hautarzt. 2014;65(5):424–9 (in German). doi: 10.1007/ s00105-013-2697-8.
10. Rezaikin AV, Kubanova AA, Rezaikina AV. Neinvazivnye metody issledovaniya kozhi. Vestnik dermatologii i venerologii. 2009;(6):28–32.
11. Tkachenko S. B, Teplyuk N. P, Allenova A. S, Kupriyanova AG, Lepekhova AA, Pyatilova PM. Sovremennye metody differentsial'noi diagnostiki istinnoi akantoliticheskoi puzyrchatki i bulleznogo pemfigoida. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei. 2015;(3):17–23.
12. Levi A, Ophir I, Lemster N, Maly A, Ruzicka T, Ingber A, Enk CD. Noninvasive visualization of intraepidermal and subepidermal blisters in vesiculobullous skin disorders by in vivo reflectance confocal microscopy. Lasers Med Sci. 2012;27(1):261–6. doi: 10.1007/s10103-011-0943-9.
13. Kerl H, Garbe C, Soyer HP. Histopathologie der Haut. Berlin: Springer; 2003. 956 s. [Kerl H, Garbe C, Soyer HP. Histopathology of the skin. Berlin: Springer; 2003. 956 p. (in German)].
14. Kurzeja M, Rakowska A, Rudnicka L, Olszewska M. Criteria for diagnosing pemphigus vulgaris and pemphigus foliaceus by reflectance confocal microscopy. Skin Res Tech-nol. 2012;18(3):339–46. doi: 10.1111/j.1600-0846.2011.00574.x.
15. Białek-Galas K, Wielowieyska-Szybińska D, Dyduch G, Wojas-Pelc A. The use of reflectance confocal microscopy in selected inflammatory skin diseases. Pol J Pathol. 2015;66(2):103–8.
