Альманах клинической медицины. 2015; : 67-70
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-67-70Аннотация
Актуальность. У больных сахарным диабетом фармакотерапия глаукомы должна подбираться индивидуально.
Цель – для назначения рациональной фармакотерапии у больных сахарным диабетом и сопутствующей глаукомой или офтальмогипертензией изучить взаимосвязь остроты зрения с топографическими, морфометрическими показателями макулярной области и наличием других сопутствующих заболеваний.
Материал и методы. Обследованы 178 пациентов с сахарным диабетом и глаукомой или офтальмогипертензией.
Результаты. У обследованных пациентов выявлена следующая фоновая соматическая патология: гипертоническая болезнь – в 92,7% случаев, ишемическая болезнь сердца – 32,6%, дисциркуляторная энцефалопатия – 96,1%, бронхиальная астма – 5,6%, шейный остеохондроз – 20,2%. Первичная хроническая открытоугольная глаукома диагностирована у 87,1% пациентов, закрытоугольная глаукома – 1,1%, глаукома низкого давления – 1,1%, вторичная глаукома – 2,2%. В 85% наблюдений определен диагностически значимый диабетический макулярный отек. Установлена обратная корреляционная зависимость между толщиной парафовеолы и остротой зрения с коррекцией. Качественный анализ выявил наличие серозной отслойки сетчатки у 27,7% пациентов, эпиретинальной мембраны – у 41,7%, кистозные изменения – у 50%.
Заключение. При гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом и глаукомой или офтальмогипертензией не показано назначение простагландинов вследствие наличия изменений макулярной области.
Список литературы
1. Егорова ЕА, Астахова ЮС, Щуко АГ, ред. Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей. М.; 2008. 136 с. (Egorova EA, Astakhova YuS, Shchuko AG, editors. National Guidelines on Glaucoma (a guide-book) for outpatient-care physicians. Moscow; 2008. 136 p. Russian).
2. Астахов ЮС, Шадричев ФЕ. Диабетологические центры – новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией. Клиническая офтальмология. 2001;2(4):148–53. (Astakhov YuS, Shadrichev FE. [Diabetological centers – a new step in providing specialized care for patients with diabetic retinopathy]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001;2(4):148– 53. Russian).
3. Klein BE, Klein R, Moss SE, Palta M. A cohort study of the relationship of diabetic retinopathy to blood pressure. Arch Ophthalmol. 1995;113(5):601–6.
4. Klein R, Klein BE, Moss SE, Cruickshanks KJ. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. XV. The long-term incidence of macular edema. Ophthalmology. 1995;102(1):7–16.
5. Ferris FL 3rd, Podgor MJ, Davis MD. Macular edema in Diabetic Retinopathy Study patients. Diabetic Retinopathy Study Report Number 12. Ophthalmology. 1987;94(7):754–60.
6. Тахчиди ХП, Ярцева НС, Гаврилова НА, Мартынов АИ, Мкртумян АМ. Офтальмопатология при общих заболеваниях. Pуководство. М.: Литтера; 2009. 240 с. (Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA, Martynov AI, Mkrtumyan AM. Ophthalmopathy in somatic diseases. A manual. Moscow: Littera; 2009. 240 p. Russian).
Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 67-70
PHARMACOTHERAPY OF PRIMARY CHRONIC GLAUCOMA IN DIABETIC PATIENTS IN RELATION TO MACULAR AREA STATUS
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-67-70Abstract
Background: In diabetic patients with glaucoma, individualized pharmacotherapy of glaucoma is needed.
Aim: To assess the effects of topographic morphometric characteristics of macular region and presence of concomitant diseases on visual acuity in patients with diabetes mellitus and glaucoma or ocular hypertension in order to provide optimal drug treatment.
Materials and methods: 178 patients with diabetes and glaucoma or ocular hypertension were examined.
Results: Background somatic pathology was as follows: arterial hypertension in 92.7% of the patients, ischemic heart disease in 36.2%, dyscirculatory encephalopathy in 96.1%, bronchial asthma in 5.6%, cervical osteochondrosis in 20.2%. 86.7% of the patients had primary chronic open-angle glaucoma, 1.1% – narrow-angle glaucoma, 1.1% – low pressure glaucoma, and 2.2% – secondary glaucoma. Significant diabetic macular edema was found in 85% of cases. Thickness of parafoveola was significantly negatively correlated with corrected visual acuity. Serous retinal detachment was demonstrated in 27.7% of cases, detachment of epiretinal membrane – in 41.7%, cystic changes – in 50% of the patients.
Conclusion: In patients with diabetes and glaucoma, hypotensive therapy with prostaglandins may be contraindicated due to background changes of macular region.
References
1. Egorova EA, Astakhova YuS, Shchuko AG, red. Natsional'noe rukovodstvo po glaukome (putevoditel') dlya poliklinicheskikh vrachei. M.; 2008. 136 s. (Egorova EA, Astakhova YuS, Shchuko AG, editors. National Guidelines on Glaucoma (a guide-book) for outpatient-care physicians. Moscow; 2008. 136 p. Russian).
2. Astakhov YuS, Shadrichev FE. Diabetologicheskie tsentry – novyi etap v sozdanii spetsializirovannoi pomoshchi bol'nym s diabeticheskoi retinopatiei. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2001;2(4):148–53. (Astakhov YuS, Shadrichev FE. [Diabetological centers – a new step in providing specialized care for patients with diabetic retinopathy]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001;2(4):148– 53. Russian).
3. Klein BE, Klein R, Moss SE, Palta M. A cohort study of the relationship of diabetic retinopathy to blood pressure. Arch Ophthalmol. 1995;113(5):601–6.
4. Klein R, Klein BE, Moss SE, Cruickshanks KJ. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy. XV. The long-term incidence of macular edema. Ophthalmology. 1995;102(1):7–16.
5. Ferris FL 3rd, Podgor MJ, Davis MD. Macular edema in Diabetic Retinopathy Study patients. Diabetic Retinopathy Study Report Number 12. Ophthalmology. 1987;94(7):754–60.
6. Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA, Martynov AI, Mkrtumyan AM. Oftal'mopatologiya pri obshchikh zabolevaniyakh. Pukovodstvo. M.: Littera; 2009. 240 s. (Takhchidi KhP, Yartseva NS, Gavrilova NA, Martynov AI, Mkrtumyan AM. Ophthalmopathy in somatic diseases. A manual. Moscow: Littera; 2009. 240 p. Russian).
