Альманах клинической медицины. 2015; : 59-66
РОЛЬ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ КРАСНОГО ГЛАЗА
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-59-66Аннотация
Цель – анализ этиологической структуры воспалительных заболеваний глазной поверхности.
Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 49), обратившиеся в офтальмологический кабинет Герпетического центра за период с 2012 по 2014 г. с клиническими признаками синдрома красного глаза. Продолжительность наличия жалоб до обращения в Герпетический центр составила 60,65 ± 12,28 дня. Всем пациентам проводили стандартный офтальмологический осмотр, лабораторное обследование (cлезной жидкости и/или соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса варицелла-зостер, цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барр, герпесвируса человека 6-го типа, аденовирусов, энтеровирусов, хламидий и уреаплазм методом полимеразной цепной реакции), микробиологическое исследование мазка с конъюнктивы, микроскопию ресниц на наличие ресничного клеща.
Результаты. По результатам обследования пациенты были разделены на три группы: 1-я – с герпесвирусной природой инфекции (n = 24), 2-я – с инфекционной офтальмопатологией негерпетической природы (энтеровирусной, аденовирусной, бактериальной, грибковой) (n = 18), 3-я – с неинфекционными причинами поражения глазной поверхности (n = 7). В 3 случаях в конъюнктивальном соскобе была выделена уреаплазма, что послужило основанием к назначению этиотропной терапии. Идентификация возбудителей воспалительного процесса в 1-й и 2-й группах позволила назначить эффективную этиотропную терапию и добиться клинического выздоровления. Исключение инфекционной природы в 3-й группе позволило прекратить необоснованную антибактериальную или противовирусную терапию.
Заключение. Пациенты с неустановленной этиологией длительно существующего синдрома красного глаза нуждаются в обязательном лабораторном исследовании соскоба с конъюнктивы и/или слезной жидкости для подтверждения или исключения инфекционной природы заболевания.
Список литературы
1. Ковалевская МА, Майчук ДЮ, Бржеский ВВ, Майчук ЮФ, Околов ИН. Синдром «красного глаза»: практическое руководство для врачей-офтальмологов. М.; 2010. 108 с. (Kovalevskaya MA, Maychuk DYu, Brzheskiy VV, Maychuk YuF, Okolov IN. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow; 2010. 108 p. Russian).
2. Chaudhry IA, editor. Common eye infections. InTech; 2013. Available from: http://www.intechopen.com/books/common-eye-infections
3. Эбботт Р. Новейшие терапевтические и хирургические стратегии в диагностике и лечении бактериальных кератитов. Мир офтальмологии. 2014;(3):3–5. (Abbott R. [Most recent therapeutic and surgical strategies in diagnosis and treatment of bacterial keratitis]. Mir oftal’mologii. 2014;(3):3–5. Russian)
4. Майчук ДЮ. Вторичный сухой глаз – наиболее распространенные клинические формы. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004;(3):63–8. (Maychuk DYu. [The commonest forms of secondary dry eye]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):63–8. Russian)
5. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Forde K, Stapleton F. Factors affecting the morbidity of contact lens-related microbial keratitis: a population study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4302–8.
6. Дога АВ, Майчук НВ, Кондакова ОИ. Клинико-диагностический алгоритм оценки состояния глазной поверхности у пациентов с длительным ношением контактных линз. Офтальмология. 2011; 8(1):15–9.(Doga AV, Maychuk NV, Kondakova OI. [Clinical and diagnostic algorithm for assessment of ocular surface in patients with prolonged wearing of contact lenses]. Oftal’mologiya. 2011; 8(1):15–9. Russian).
7. Майчук ЮФ. Оптимизация терапии болезней глазной поверхности. Офтальмоферон. М.; 2010. (Maychuk YuF. Improvement of treatment of the diseases of ocular surface. Ophthalmoferon. Moscow; 2010. Russian).
8. Ковалевская МА, Майчук ЮФ. Патофизиологическое обоснование выбора терапии при офтальмохламидиозе. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006;(1):46–50. (Kovalevskaya MA, Maychuk YuF. [Pathophysiological background for drug therapy in patients with ophthalmic Chlamydia infection]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2006;(1):46–50. Russian).
9. Егоров ЕА, Астахов ЮС, Ставицкая ТВ. Офтальмофармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2004. 464 с.(Egorov EA, Astakhov YuS, Stavitskaya TV. Ophthalmopharmacology. Moscow: GEOTAR-Media; 2004. 464 p. Russian).
10. Муратова НВ. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих бета-адреноблокаторы. Клиническая офтальмология. 2003;(1):4–6. (Muratova NV. [Diagnosis and treatment of dry eye syndrome in patients receiving beta-blockers]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2003;(1):4–6. Russian).
11. Алексеев ИБ, Мельникова НВ. Изменения передней поверхности глаза при первичной открытоугольной глаукоме. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(1):4–7. (Alekseev IB, Mel’nikova NV. [Changes of the anterior surface of the eye in primary open angle glaucoma]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):4–7. Russian).
12. Чернакова ГМ, Клещева ЕА, Шаповал ИМ, Мезенцева МВ, Кочергин СА. Иммунитет глазного яблока и конъюнктивальная микрофлора. Инфекция и иммунитет. 2012;2(3):635–44. (Chernakova GM, Kleshcheva EA, Shapoval IM, Mezentseva MV, Kochergin SA. [Immunity of eye bulb and microflora of conjunctiva]. Infektsiya i immunitet. 2012;2(3):635–44. Russian).
13. Каспаров АА. Офтальмогерпес. М.: Медицина;1994. 224 c. (Kasparova AA. Herpes Zoster ophthalmicus. Moscow: Meditsina;1994. 224 p. Russian).
14. Бойко ЭВ, Черныш ВФ, Позняк АЛ, Агеев ВС. О роли хламидийной инфекции в развитии синдрома сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2008;(4):16–9. (Boyko EV, Chernysh VF, Poznyak AL, Ageev VS. [The role of chlamydia in the development of dry eye syndrome]. Vestnik oftal’mologii. 2008;(4):16–9. Russian).
15. Краснов ММ, Каспаров АА, Каспарова ЕА. Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного конъюнктивита. Вестник офтальмологии. 1998;(5):23–8. (Krasnov MM, Kasparov AA, Kasparova EA. [Clinical characteristics and immune therapy of complicated forms of adenoviral conjunctivitis]. Vestnik oftal’mologii. 1998;(5):23–8. Russian).
16. Царева ОВ, Гончар ПА, Душин НВ. Оптимизация лечения больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004;(3):60–2. (Tsareva OV, Gonchar PA, Dushin NV. [Improvement of treatment of chronic non-viral conjunctivitis]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):60–2. Russian).
17. Okuno T, Hooper LC, Ursea R, Smith J, Nussenblatt R, Hooks JJ, Hayashi K. Role of humanherpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011;30(2):204–7.
18. Sugita S, Shimizu N, Watanabe K, Ogawa M, Maruyama K, Usui N, Mochizuki M. Virological analysis in patients with human herpes virus 6-associated ocular inflammatory disorders. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):4692–8.
Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 59-66
THE ROLE OF LABORATORY EXAMINATION IN RED EYE SYNDROME
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-59-66Abstract
Aim: To analyze etiological structure of inflammatory diseases of ocular surface.
Materials and methods: The study included outpatients (n = 49) who referred to Ophthalmological office at the Herpetic center during the period 2012 to 2014. Complaints duration was 60.65 ± 12.28 days. All patients underwent routine ophthalmologic examination; tear and/or conjunctival scraping PCR for type 1 and 2 herpes simplex viruses, varicella-zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, type 6 human herpesvirus, adenoviruses, enteroviruses, ureaplasma, chlamydia; conjunctival swab microbiology; eyelash microscopy for eyelash mites.
Results: After the examination, all patients were divided into three groups: 1) with herpesvirus infections of the eye (n = 24), 2) with non-herpetic infection of the eye (enterovirus, adenovirus, bacteria, fungi, n = 18), 3) with ocular surface lesions due to non-infectious causes (n = 7). In three cases U. urealyticum was detected, doxycycline was administrated. Identification of pathogens in the groups 1 and 2 resulted in effective causal treatment with subsequent clinical recovery. Exclusion of infection in the third group allowed to avoid inappropriate antibacterial or antiviral therapy.
Conclusion: In patients with chronic red eye syndrome of unknown etiology, laboratory examination of tear and/or conjunctival scraping is essential for differentiating between infectious and non-infectious disease.
References
1. Kovalevskaya MA, Maichuk DYu, Brzheskii VV, Maichuk YuF, Okolov IN. Sindrom «krasnogo glaza»: prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei-oftal'mologov. M.; 2010. 108 s. (Kovalevskaya MA, Maychuk DYu, Brzheskiy VV, Maychuk YuF, Okolov IN. Red eye syndrome: Practical Guidance for Ophthalmologists. Moscow; 2010. 108 p. Russian).
2. Chaudhry IA, editor. Common eye infections. InTech; 2013. Available from: http://www.intechopen.com/books/common-eye-infections
3. Ebbott R. Noveishie terapevticheskie i khirurgicheskie strategii v diagnostike i lechenii bakterial'nykh keratitov. Mir oftal'mologii. 2014;(3):3–5. (Abbott R. [Most recent therapeutic and surgical strategies in diagnosis and treatment of bacterial keratitis]. Mir oftal’mologii. 2014;(3):3–5. Russian)
4. Maichuk DYu. Vtorichnyi sukhoi glaz – naibolee rasprostranennye klinicheskie formy. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2004;(3):63–8. (Maychuk DYu. [The commonest forms of secondary dry eye]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):63–8. Russian)
5. Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Forde K, Stapleton F. Factors affecting the morbidity of contact lens-related microbial keratitis: a population study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47(10):4302–8.
6. Doga AV, Maichuk NV, Kondakova OI. Kliniko-diagnosticheskii algoritm otsenki sostoyaniya glaznoi poverkhnosti u patsientov s dlitel'nym nosheniem kontaktnykh linz. Oftal'mologiya. 2011; 8(1):15–9.(Doga AV, Maychuk NV, Kondakova OI. [Clinical and diagnostic algorithm for assessment of ocular surface in patients with prolonged wearing of contact lenses]. Oftal’mologiya. 2011; 8(1):15–9. Russian).
7. Maichuk YuF. Optimizatsiya terapii boleznei glaznoi poverkhnosti. Oftal'moferon. M.; 2010. (Maychuk YuF. Improvement of treatment of the diseases of ocular surface. Ophthalmoferon. Moscow; 2010. Russian).
8. Kovalevskaya MA, Maichuk YuF. Patofiziologicheskoe obosnovanie vybora terapii pri oftal'mokhlamidioze. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2006;(1):46–50. (Kovalevskaya MA, Maychuk YuF. [Pathophysiological background for drug therapy in patients with ophthalmic Chlamydia infection]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2006;(1):46–50. Russian).
9. Egorov EA, Astakhov YuS, Stavitskaya TV. Oftal'mofarmakologiya. M.: GEOTAR-Media; 2004. 464 s.(Egorov EA, Astakhov YuS, Stavitskaya TV. Ophthalmopharmacology. Moscow: GEOTAR-Media; 2004. 464 p. Russian).
10. Muratova NV. Diagnostika i lechenie sindroma «sukhogo glaza» u bol'nykh, poluchayushchikh beta-adrenoblokatory. Klinicheskaya oftal'mologiya. 2003;(1):4–6. (Muratova NV. [Diagnosis and treatment of dry eye syndrome in patients receiving beta-blockers]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2003;(1):4–6. Russian).
11. Alekseev IB, Mel'nikova NV. Izmeneniya perednei poverkhnosti glaza pri pervichnoi otkrytougol'noi glaukome. Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. 2013;6(1):4–7. (Alekseev IB, Mel’nikova NV. [Changes of the anterior surface of the eye in primary open angle glaucoma]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2013;6(1):4–7. Russian).
12. Chernakova GM, Kleshcheva EA, Shapoval IM, Mezentseva MV, Kochergin SA. Immunitet glaznogo yabloka i kon\"yunktival'naya mikroflora. Infektsiya i immunitet. 2012;2(3):635–44. (Chernakova GM, Kleshcheva EA, Shapoval IM, Mezentseva MV, Kochergin SA. [Immunity of eye bulb and microflora of conjunctiva]. Infektsiya i immunitet. 2012;2(3):635–44. Russian).
13. Kasparov AA. Oftal'mogerpes. M.: Meditsina;1994. 224 c. (Kasparova AA. Herpes Zoster ophthalmicus. Moscow: Meditsina;1994. 224 p. Russian).
14. Boiko EV, Chernysh VF, Poznyak AL, Ageev VS. O roli khlamidiinoi infektsii v razvitii sindroma sukhogo glaza. Vestnik oftal'mologii. 2008;(4):16–9. (Boyko EV, Chernysh VF, Poznyak AL, Ageev VS. [The role of chlamydia in the development of dry eye syndrome]. Vestnik oftal’mologii. 2008;(4):16–9. Russian).
15. Krasnov MM, Kasparov AA, Kasparova EA. Klinicheskie osobennosti i immunoterapiya oslozhnennykh form adenovirusnogo kon\"yunktivita. Vestnik oftal'mologii. 1998;(5):23–8. (Krasnov MM, Kasparov AA, Kasparova EA. [Clinical characteristics and immune therapy of complicated forms of adenoviral conjunctivitis]. Vestnik oftal’mologii. 1998;(5):23–8. Russian).
16. Tsareva OV, Gonchar PA, Dushin NV. Optimizatsiya lecheniya bol'nykh khronicheskim kon\"yunktivitom nevirusnoi etiologii. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal'mologiya. 2004;(3):60–2. (Tsareva OV, Gonchar PA, Dushin NV. [Improvement of treatment of chronic non-viral conjunctivitis]. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2004;(3):60–2. Russian).
17. Okuno T, Hooper LC, Ursea R, Smith J, Nussenblatt R, Hooks JJ, Hayashi K. Role of humanherpes virus 6 in corneal inflammation alone or with human herpesviruses. Cornea. 2011;30(2):204–7.
18. Sugita S, Shimizu N, Watanabe K, Ogawa M, Maruyama K, Usui N, Mochizuki M. Virological analysis in patients with human herpes virus 6-associated ocular inflammatory disorders. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(8):4692–8.
