Альманах клинической медицины. 2015; : 22-25
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ И ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-22-25Аннотация
Актуальность. Для обеспечения безопасности проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) производители оборудования для таких операций предлагают инновационные технологии. Представляет интерес сравнительное исследование послеоперационного состояния глаза при стандартной и новой технологии ФЭК.
Цель – сравнить влияние систем для ФЭК на состояние сетчатки в макулярной области и остроту зрения, а также на уровень внутриглазного давления у пациентов с компенсированной глаукомой после неосложненной ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы.
Материал и методы. Проведено наблюдение 52 пациентов (52 глаза), которым была выполнена ФЭК по единой методике на аппарате фирмы Oertli по поводу незрелой катаракты. Пациенты были разделены на 3 группы: группу 1 составили 20 больных (20 глаз) с простой открытоугольной глаукомой (ПОУГ), которым проведена ФЭК по технологии easyРhaco; группу 2 – 20 больных (20 глаз) с ПОУГ, которым ФЭК выполнена по стандартному методу; в группу 3 вошли 12 пациентов (12 глаз) без глаукомы, им также была выполнена стандартная ФЭК. Технология easyРhaco включает новые параметры работы фако-машины фирмы Oertli, измененную геометрию фако-иглы, соблюдение режимов потока жидкости и вакуума 1:10. Перед операцией у всех 40 пациентов с глаукомой внутриглазное давление было компенсировано на фоне инстилляций антиглаукоматозных средств. До операции, через 1 и 6 недель после ФЭК исследовались острота зрения, внутриглазное давление и оценивалась толщина сетчатки в макуле с помощью оптической когерентной томографии.
Результаты. В послеоперационном периоде выявлено увеличение толщины сетчатки в макуле на глазах как с глаукомой, так и без глаукомы от 12 до 30 мкм по сравнению с показателями до ФЭК. Через 1 неделю после операции средняя толщина сетчатки в макуле после ФЭК была статистически достоверно меньше на глазах с ПОУГ, оперированных по технологии easyРhaco, чем у пациентов с ПОУГ после стандартной ФЭК и у больных без глаукомы, оперированных по стандартному методу: 221,5 ± 15,4; 238,3 ± 11,5 и 229,3 ± 16,9 мкм соответственно (p < 0,05). Через 6 недель после ФЭК значение толщины сетчатки у пациентов групп 1 и 3 приблизилось к дооперационным показателям (соответственно 210,5 ± 13,8 и 209,7 ± 16,3 мкм в группе 1; 211,1 ± 14,4 и 211,1 ± 15,8 мкм – в группе 3) в отличие от пациентов с ПОУГ, оперированных по стандартной технологии ФЭК: у них макулярный отек сохранялся (228,2 ± 13,5 мкм через 6 недель после операции против 208,2 ± 17,6 мкм до операции).
Заключение. Технология easyРhaco на глазах с глаукомой оказывает меньшее по сравнению со стандартной ФЭК влияние на утолщение сетчатки после операции и таким образом снижает вероятность развития макулярного отека в послеоперационном периоде.
Список литературы
1. Nussenblatt RB, Kaufman SC, Palestine AG, Davis MD, Ferris FL 3rd . Macular thickening and visual acuity. Measurement in patients with cystoid macular edema. Ophthalmology.1987;94(9):1134–9.
2. Squirrell D, Bhola R, Bush J, Winder S, Talbot JF. A prospective, case controlled study of the natural history of diabetic retinopathy and maculopathy after uncomplicated phacoemulsification cataract surgery in patients with type 2 diabetes. Br J Ophthalmol. 2002;86(5):565–71.
3. Liu Y, Zeng M, Liu X, Luo L, Yuan Z, Xia Y, Zeng Y.Torsional mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: randomized comparative clinical study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(2):287–92.
4. Nunes S, Pereira I, Santos A, Bernardes R, Cunha-Vaz J. Central retinal thickness measured with HD-OCT shows
5. a weak correlation with visual acuity in eyes with CSME. Br J Ophthalmol. 2010;94(9):1201–4.
6. Lima MC, Paranhos A Jr, Salim S, Honkanen R, Devgan L, Wand M, Gaudio AR, Shields MB. Visually significant cystoid macular edema in pseudophakic and aphakic patients with glaucoma receiving latanoprost. J Glaucoma. 2000;9(4):317–21.
7. Park SH, Choi CY, Kim JM, Chang HR, Kim JY, Kim MJ, Tchah H, Kim JC. Comparison of actual vacuum pressures at the end of 3 phacoemulsification tips in swine eyes. J Cataract Refract Surg. 2009;35(5):917–20.
Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 22-25
CHARACTERISTICS OF MACULAR REGION AND VISUAL ACUITY IN GLAUCOMA PATIENTS AFTER PHACOEMULSIFICATION CATARACT SURGERY
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-22-25Abstract
Background: To improve safety of phacoemulsification cataract surgery, innovative technologies have been developed. Assessment of macular region status after the use of routine and innovative phaco technologies is of great interest.
Aim: To compare effects of different phaco technologies on macular retina, visual acuity and intraocular pressure in patients with compensated glaucoma after uncomplicated phaco with intraocular lens implantation.
Materials and methods: Phacoemulsification of immature cataract was performed in 52 patients (52 eyes) using Oertli machine and uniform method. Patients were divided into 3 groups. Group 1 included 20 patients (20 eyes) with simple (primary) openangle glaucoma (POAG) after phaco using easyPhaco technology. Group 2 included 20 POAG patients (20 eyes) after phaco using routine technology. Group 3 included 12 patients without glaucoma after routine phaco. EasyPhaco technology involves using of the new Oertli machine parameters, phaco tip with new geometry, flow rate/vacuum setting of 1:10. Preoperatively, in all 40 patients with glaucoma, normal values of intraocular pressure were achieved using antiglaucomatous therapies. Visual acuity, intraocular pressure and macular thickness by optical coherent tomography were measured before the surgery, in 1 and 6 weeks after the procedure.
Results: Increase of macular thickness (by 12–30 mcm compared to baseline) was observed postoperatively in patients with and without glaucoma. After 1 week, mean macular thickness was significantly less in the easyPhaco group compared to routine phaco groups with and without glaucoma (221.5±15.4;238.3 ± 11.5 and 229.3 ± 16.9 mcm,respectively, p < 0.05). In the groups 1 and 3, macular thickness returned to preoperative values after 6 weeks (group 1: 210.5 ± 13.8 and 209.7 ± 16.3 mcm; group 3: 211.1 ± 14.4 and 211.1 ± 15.8 mcm,respectively). By contrast, after routine phaco technology in POAG patients, macular edema persisted after 6 weeks (mean macular thickness 228.2 ± 13.5 mcm compared to 208.2 ± 17.6 mcm preoperatively).
Conclusion: In patients with glaucoma, use of easyPhaco technology is associated with less effects on the retina and less risk of macular edema after the surgery.
References
1. Nussenblatt RB, Kaufman SC, Palestine AG, Davis MD, Ferris FL 3rd . Macular thickening and visual acuity. Measurement in patients with cystoid macular edema. Ophthalmology.1987;94(9):1134–9.
2. Squirrell D, Bhola R, Bush J, Winder S, Talbot JF. A prospective, case controlled study of the natural history of diabetic retinopathy and maculopathy after uncomplicated phacoemulsification cataract surgery in patients with type 2 diabetes. Br J Ophthalmol. 2002;86(5):565–71.
3. Liu Y, Zeng M, Liu X, Luo L, Yuan Z, Xia Y, Zeng Y.Torsional mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: randomized comparative clinical study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(2):287–92.
4. Nunes S, Pereira I, Santos A, Bernardes R, Cunha-Vaz J. Central retinal thickness measured with HD-OCT shows
5. a weak correlation with visual acuity in eyes with CSME. Br J Ophthalmol. 2010;94(9):1201–4.
6. Lima MC, Paranhos A Jr, Salim S, Honkanen R, Devgan L, Wand M, Gaudio AR, Shields MB. Visually significant cystoid macular edema in pseudophakic and aphakic patients with glaucoma receiving latanoprost. J Glaucoma. 2000;9(4):317–21.
7. Park SH, Choi CY, Kim JM, Chang HR, Kim JY, Kim MJ, Tchah H, Kim JC. Comparison of actual vacuum pressures at the end of 3 phacoemulsification tips in swine eyes. J Cataract Refract Surg. 2009;35(5):917–20.
