Альманах клинической медицины. 2021; 49: 197-206
Значение цистатина C и различных методик подсчета скорости клубочковой фильтрации в оценке нарушений функции почек у детей с острыми кишечными инфекциями
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-018Аннотация
Актуальность. Острые кишечные инфекции (ОКИ) - четвертая ведущая причина смерти среди детей младше 5 лет во всем мире. К малоизученным аспектам патогенеза ОКИ у детей относится поражение почек. Уровень цистатина С в сыворотке крови - показатель, не зависящий от пола и возраста, при этом он высоко информативен уже на ранних стадиях нарушения функции почек.
Цель - оптимизировать диагностику нарушений функций почек у детей с ОКИ средней степени тяжести на основании сравнения различных методик подсчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и определения уровня цистатина C.
Материал и методы. Проведено обсервационное поперечное исследование с участием 80 детей с ОКИ средней степени тяжести без развития гемолитико-уремического синдрома, находившихся на стационарном лечении. У всех наблюдаемых пациентов в остром периоде заболевания, помимо стандартного клинико-лабораторного обследования, для оценки функции почек определяли уровень креатинина с расчетом СКФ по формуле Шварца 1976 г. (немодифицированной) и 2009 г. (модифицированной), а также содержание цистатина C в сыворотке крови. СКФ также рассчитывали с использованием однофакторного уравнения на основе цистатина С.
Результаты. СКФ в остром периоде ОКИ, рассчитанная по немодифицированной и модифицированной формуле Шварца, составила у детей младше 3 лет (n = 40) 115,47 ± 3,33 и 98,56 ± 2,84 мл/мин/1,73 м2 (p < 0,001), в группе детей 3-7 лет (n = 40) - 132,13 ± 4,2 и 108,85 ± 3,84 мл/мин/1,73 м2 (p < 0,001) соответственно. Высокие (> 950 нг/мл) показатели цистатина C в сыворотке были выявлены у 18 (22%) больных. У остальных пациентов уровень цистатина C оставался в пределах физиологических показателей или ниже. Риск развития острого повреждения почек на основании оценки двух показателей - СКФ по модифицированной формуле Шварца и СКФ по формуле с использованием цистатина C - имели 4 (10%) детей в возрастной группе 1-3 лет и 1 (2,5%) ребенок в возрастной группе 3-7 лет; на основании одного показателя - расчета СКФ по формуле с использованием цистатина С -8 (20%) и 9 (22,5%) детей соответственно, а на основании оценки только СКФ по модифицированной формуле Шварца - по 3 (7,5%) детей обеих возрастных групп.
Заключение. Нами получено подтверждение того, что показатели СКФ, рассчитанные по не-модифицированной формуле Шварца (1976), являются более высокими по сравнению с таковыми, рассчитанными по модифицированной формуле Шварца (2009) и с учетом уровня цистатина C. Следовательно, у детей раннего и дошкольного возраста использование не-модифицированной формулы Шварца (1976) представляется некорректным. Уровень циста-тина С в сыворотке крови может оказаться перспективным прогностическим маркером, позволяющим выделить группу риска развития острого повреждения почек у детей, находящихся в остром периоде заболевания ОКИ средней степени тяжести.
Список литературы
1. Николаева СВ, Усенко ДВ, Горелов АВ. Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019;3(5):26-29.
2. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, Dite P, Khalif I, Salazar-Lindo E, Ramakrishna BS, Goh KL, Thomson A, Khan AG, Krabshuis J, LeMair A; WGO. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20. doi: 10.1097/MCG.0b013e31826df662.
3. Туйчиев ЛН, Ахмедова МД, Имамова ИА, Ибрагимова НУ, Игамбердиева СД. Факторы развития острого почечного повреждения при острых инфекционных диареях, протекающих с гемоколитом, у детей. Журнал инфектологии. 2020;12(5):123-129. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-5-123-129.
4. Ricci Z, Ronco C. Kidney diseases beyond nephrology: intensive care. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(3):820-826. doi: 10.1093/ndt/gfn044.
5. Sutherland SM, Byrnes JJ, Kothari M, Longhurst CA, Dutta S, Garcia P, Goldstein SL. AKI in hospitalized children: comparing the pRIFLE, AKIN, and KDIGO definitions. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(4):554-561. doi: 10.2215/CJN.01900214.
6. Эмирова ХМ, Толстова ЕМ, Каган МЮ, Орлова ОМ, Абасеева ТЮ, Панкратенко ТЕ, Шпикалова ИЮ. Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с шига-токсин-продуцирующей Esherichia соН. Нефрология. 2016;20(2):18-32.
7. Coca SG, Yalavarthy R, Concato J, Parikh CR. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review. Kidney Int. 2008;73(9):1008-1016. doi: 10.1038/sj.ki.5002729.
8. Brown WM, Dziegielewska KM. Friends and relations of the cystatin superfamily - new members and their evolution. Protein Sci. 1997;6(1): 5-12. doi: 10.1002/pro.5560060102.
9. Hall A, Hakansson K, Mason RW, Grubb A, Abrahamson M. Structural basis for the biological specificity of cystatin C. Identification of leucine 9 in the N-terminal binding region as a selectivity-conferring residue in the inhibition of mammalian cysteine peptidases. J Biol Chem. 1995;270(10):5115-5121. doi: 10.1074/jbc.270.10.5115.
10. Rawlings ND, Barrett AJ. Evolution of proteins of the cystatin superfamily. J Mol Evol. 1990;30(1):60-71. doi: 10.1007/BF02102453.
11. Endre ZH, Pickering JW. Acute kidney injury clinical trial design: old problems, new strategies. Pediatr Nephrol. 2013;28(2):207-217. doi: 10.1007/s00467-012-2171-3.
12. Peco-Antic A, Ivanisevic I, Vulicevic I, Kotur-Stevuljevic J, Ilic S, Ivanisevic J, Miljkovic M, Kocev N. Biomarkers of acute kidney injury in pediatric cardiac surgery. Clin Biochem. 2013;46(13-14):1244-1251. doi: 10.1016/j.clin-biochem.2013.07.008.
13. Пашкова ЮВ, Ситникова ВП. Практическое значение различных формул расчета скорости клубочковой фильтрации у детей с использованием эндогенных маркеров. Фундаментальные исследования. 2013;(2-1): 140-144.
14. Pottel H. Measuring and estimating glomerular filtration rate in children. Pediatr Nephrol. 2017;32(2):249-263. doi: 10.1007/s00467-016-3373-x.
15. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1): 1-138.
16. Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, Chawla LS, Parikh CR, Thakar CV, Tolwani AJ, Waikar SS, Weisbord SD. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013;61(5): 649-672. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.02.349.
17. Bragadottir G, Redfors B, Ricksten SE. Assessing glomerular filtration rate (GFR) in critically ill patients with acute kidney injury - true GFR versus urinary creatinine clearance and estimating equations. Crit Care. 2013;17(3):R108. doi: 10.1186/cc12777.
18. Mian AN, Schwartz GJ. Measurement and Estimation of Glomerular Filtration Rate in Children. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(6): 348-356. doi: 10.1053/j.ackd.2017.09.011.
19. Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, Furth SL. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. doi: 10.1681/ASN.2008030287.
20. Аверьянов СН, Амчеславский ВГ, Багаев ВГ, Тепаев РФ. Определение скорости клубочковой фильтрации у детей: история и современные подходы. Педиатрическая фармакология. 2018;15(3):218-223. doi: 10.15690/pf.v15i3.1901.
21. Schwartz GJ, Feld LG, Langford DJ. A simple estimate of glomerular filtration rate in full-term infants during the first year of life. J Pediatr. 1984;104(6):849-854. doi: 10.1016/s0022-3476(84)80479-5.
22. Байко СВ. Хроническая болезнь почек у детей: определение, классификация и диагностика. Нефрология и диализ. 2020;22(1):53-70. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1-53-70.
23. Вельков ВВ. Цистатин С: точный индикатор скорости клубочковой фильтрации и ранний маркер преэклампсии. Лаборатория. 2010;(10):18-22.
24. Мирошкина ИВ, Грицкевич АА, Байтман ТП, Пьяникин СС, Аревин АГ, Калинин ДВ, Демидова ВС, Теплов АА. Роль маркеров острого повреждения почки в оценке функции почки при ее ишемии. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;(4): 114-121.
25. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):S1-150.
26. Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM Jr, Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics. 1976;58(2):259-263.
27. Kellum JA, Bellomo R, Ronco C. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI): methodology. Int J Artif Organs. 2008;31(2):90-93. doi: 10.1177/039139880803100202.
28. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-212. doi: 10.1186/cc2872.
29. Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS, Moxey-Mims M, Dharnidharka VR, Warady BA, Furth SL, Munoz A. Improved equations estimating GFR in children with chronic kidney disease using an immunonephelometric determination of cystatin C. Kidney Int. 2012;82(4):445-453. doi: 10.1038/ki.2012.169.
30. Joyce EL, Kane-Gill SL, Fuhrman DY, Kellum JA. Drug-associated acute kidney injury: who's at risk? Pediatr Nephrol. 2017;32(1):59-69. doi: 10.1007/s00467-016-3446-x.
31. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes. Pediatr Nephrol. 2020;35(2):213-220. doi: 10.1007/s00467-018-4128-7.
32. Михалева ЛЛ, Диденко СН, Золотавина МЛ. Комплексная оценка диагностической значимости цистатина С при патологии почек у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;5(134):135-137.
33. Sharma AP, Kathiravelu A, Nadarajah R, Yasin A, Filler G. Body mass does not have a clinically relevant effect on cystatin C eGFR in children. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(2):470-474. doi: 10.1093/ndt/gfn505.
34. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int. 2007;71(10):1028-1035. doi: 10.1038/sj.ki.5002231.
35. Музуров АЛ, Абасеева ТЮ, Генералова ГА, Панкратенко ТЕ, Эмирова ХМ, Орлова ОМ, Кварацхелия МВ, Попа АВ. Результаты лечения детей с острым почечным повреждением. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(2):39-44.
36. Музуров АЛ, Зверев ДВ, Абасеева ТЮ, Генералова ГА, Панкратенко ТЕ, Эмирова ХМ, Орлова ОМ, Кварацхелия МВ, Макулова АИ, Попа АВ. Эпидемиология острого почечного повреждения у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(1):30-39.
37. Чемоданова МА, Савенкова НД. Особенности повреждения почек при острых отравлениях у детей. Нефрология. 2012;16(1): 66-73. doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-166-73.
38. Schwartz GJ, Work DF. Measurement and estimation of GFR in children and adolescents. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(11):1832-1843. doi: 10.2215/CJN.01640309.
Almanac of Clinical Medicine. 2021; 49: 197-206
The role of cystatin C and various methods of glomerular filtration rate calculation in evaluation of renal dysfunction in children with acute infectious diarrhea
https://doi.org/10.18786/2072-0505-2021-49-018Abstract
Rationale: Acute infectious diarrhea (AID) is the fourth leading cause of death among children < 5 years worldwide. Kidney damage is one of the poorly studied aspects of pediatric AID. The level of serum cystatin C is independent on gender and age, and it is highly informative even in the early stages of renal dysfunction.
Aim: To optimize diagnosis of renal dysfunction in children with moderate AID through comparison of different methods of glomerular filtration rate (GFR) calculation and determination of serum cystatin C level.
Materials and methods: Observational cross-sectional study enrolled 80 children in pediatric hospital with moderate AID not followed by hemolytic uremic syndrome. Serum creatinine and serum cystatin C levels were determined in all the patients in acute period with GFR calculating according to Schwartz equation in unmodified (1976) and modified (2009) versions. GFR was also calculated using a single-factor equation based on serum cystatin C level.
Results: GFR in acute period, calculated according to unmodified and to modified Schwartz equation was in patients < 3 years (n = 40) 115.47 ± 3.33 ml/min/1.73 m2 and 98.56 ± 2.84 ml/min/1.73 m2 (p < 0.001), in patients 3-7 years 132.13 ± 4.2 ml/min/1.73 m2 and 108.85 ± 3.84 ml/min/1.73 m2 (p < 0.001), respectively. Increased serum cystatin C level (> 950 ng/ml) occurred in 18 patients (22%). In other patients level of serum cystatin C remained within the reference range or lower. The risk of acute kidney injury development based on two indicators - GFR according to the modified Schwartz equation and GFR according to the equation used cystatin C level - occurred in 4 (10%) patients aged 1-3 years and in 1 (2.5%) child in the age group 3-7 years; risk, based on one indicator - the calculation of GFR according to the formula using cystatin C - in 8 (20%) and 9 (22.5%) children, respectively, and based on the assessment of only GFR according to the modified Schwartz equation - in 3 (7.5%) children of both age groups.
Conclusion: We have confirmed that the GFR values calculated with usage of unmodified Schwartz equation (1976) are higher than those calculated with usage of modified Schwartz equation (2009) and taking into account the level of cystatin C.
Thus, usage of unmodified Schwartz equation for GFR calculation in infants and preschool children seems incorrect. Level of serum cystatin C is promising marker permitted to select patients with risk of acute kidney injury development among children in acute period of moderate AID.
References
1. Nikolaeva SV, Usenko DV, Gorelov AV. Sochetannye ostrye kishechnye infektsii u detei: klinicheskie osobennosti, podkhody k terapii. Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2019;3(5):26-29.
2. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, Dite P, Khalif I, Salazar-Lindo E, Ramakrishna BS, Goh KL, Thomson A, Khan AG, Krabshuis J, LeMair A; WGO. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20. doi: 10.1097/MCG.0b013e31826df662.
3. Tuichiev LN, Akhmedova MD, Imamova IA, Ibragimova NU, Igamberdieva SD. Faktory razvitiya ostrogo pochechnogo povrezhdeniya pri ostrykh infektsionnykh diareyakh, protekayushchikh s gemokolitom, u detei. Zhurnal infektologii. 2020;12(5):123-129. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-5-123-129.
4. Ricci Z, Ronco C. Kidney diseases beyond nephrology: intensive care. Nephrol Dial Transplant. 2008;23(3):820-826. doi: 10.1093/ndt/gfn044.
5. Sutherland SM, Byrnes JJ, Kothari M, Longhurst CA, Dutta S, Garcia P, Goldstein SL. AKI in hospitalized children: comparing the pRIFLE, AKIN, and KDIGO definitions. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(4):554-561. doi: 10.2215/CJN.01900214.
6. Emirova KhM, Tolstova EM, Kagan MYu, Orlova OM, Abaseeva TYu, Pankratenko TE, Shpikalova IYu. Gemolitiko-uremicheskii sindrom, assotsiirovannyi s shiga-toksin-produtsiruyushchei Esherichia soN. Nefrologiya. 2016;20(2):18-32.
7. Coca SG, Yalavarthy R, Concato J, Parikh CR. Biomarkers for the diagnosis and risk stratification of acute kidney injury: a systematic review. Kidney Int. 2008;73(9):1008-1016. doi: 10.1038/sj.ki.5002729.
8. Brown WM, Dziegielewska KM. Friends and relations of the cystatin superfamily - new members and their evolution. Protein Sci. 1997;6(1): 5-12. doi: 10.1002/pro.5560060102.
9. Hall A, Hakansson K, Mason RW, Grubb A, Abrahamson M. Structural basis for the biological specificity of cystatin C. Identification of leucine 9 in the N-terminal binding region as a selectivity-conferring residue in the inhibition of mammalian cysteine peptidases. J Biol Chem. 1995;270(10):5115-5121. doi: 10.1074/jbc.270.10.5115.
10. Rawlings ND, Barrett AJ. Evolution of proteins of the cystatin superfamily. J Mol Evol. 1990;30(1):60-71. doi: 10.1007/BF02102453.
11. Endre ZH, Pickering JW. Acute kidney injury clinical trial design: old problems, new strategies. Pediatr Nephrol. 2013;28(2):207-217. doi: 10.1007/s00467-012-2171-3.
12. Peco-Antic A, Ivanisevic I, Vulicevic I, Kotur-Stevuljevic J, Ilic S, Ivanisevic J, Miljkovic M, Kocev N. Biomarkers of acute kidney injury in pediatric cardiac surgery. Clin Biochem. 2013;46(13-14):1244-1251. doi: 10.1016/j.clin-biochem.2013.07.008.
13. Pashkova YuV, Sitnikova VP. Prakticheskoe znachenie razlichnykh formul rascheta skorosti klubochkovoi fil'tratsii u detei s ispol'zovaniem endogennykh markerov. Fundamental'nye issledovaniya. 2013;(2-1): 140-144.
14. Pottel H. Measuring and estimating glomerular filtration rate in children. Pediatr Nephrol. 2017;32(2):249-263. doi: 10.1007/s00467-016-3373-x.
15. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1): 1-138.
16. Palevsky PM, Liu KD, Brophy PD, Chawla LS, Parikh CR, Thakar CV, Tolwani AJ, Waikar SS, Weisbord SD. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis. 2013;61(5): 649-672. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.02.349.
17. Bragadottir G, Redfors B, Ricksten SE. Assessing glomerular filtration rate (GFR) in critically ill patients with acute kidney injury - true GFR versus urinary creatinine clearance and estimating equations. Crit Care. 2013;17(3):R108. doi: 10.1186/cc12777.
18. Mian AN, Schwartz GJ. Measurement and Estimation of Glomerular Filtration Rate in Children. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(6): 348-356. doi: 10.1053/j.ackd.2017.09.011.
19. Schwartz GJ, Munoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, Furth SL. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-637. doi: 10.1681/ASN.2008030287.
20. Aver'yanov SN, Amcheslavskii VG, Bagaev VG, Tepaev RF. Opredelenie skorosti klubochkovoi fil'tratsii u detei: istoriya i sovremennye podkhody. Pediatricheskaya farmakologiya. 2018;15(3):218-223. doi: 10.15690/pf.v15i3.1901.
21. Schwartz GJ, Feld LG, Langford DJ. A simple estimate of glomerular filtration rate in full-term infants during the first year of life. J Pediatr. 1984;104(6):849-854. doi: 10.1016/s0022-3476(84)80479-5.
22. Baiko SV. Khronicheskaya bolezn' pochek u detei: opredelenie, klassifikatsiya i diagnostika. Nefrologiya i dializ. 2020;22(1):53-70. doi: 10.28996/2618-9801-2020-1-53-70.
23. Vel'kov VV. Tsistatin S: tochnyi indikator skorosti klubochkovoi fil'tratsii i rannii marker preeklampsii. Laboratoriya. 2010;(10):18-22.
24. Miroshkina IV, Gritskevich AA, Baitman TP, P'yanikin SS, Arevin AG, Kalinin DV, Demidova VS, Teplov AA. Rol' markerov ostrogo povrezhdeniya pochki v otsenke funktsii pochki pri ee ishemii. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2018;(4): 114-121.
25. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):S1-150.
26. Schwartz GJ, Haycock GB, Edelmann CM Jr, Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine. Pediatrics. 1976;58(2):259-263.
27. Kellum JA, Bellomo R, Ronco C. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI): methodology. Int J Artif Organs. 2008;31(2):90-93. doi: 10.1177/039139880803100202.
28. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P; Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-212. doi: 10.1186/cc2872.
29. Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS, Moxey-Mims M, Dharnidharka VR, Warady BA, Furth SL, Munoz A. Improved equations estimating GFR in children with chronic kidney disease using an immunonephelometric determination of cystatin C. Kidney Int. 2012;82(4):445-453. doi: 10.1038/ki.2012.169.
30. Joyce EL, Kane-Gill SL, Fuhrman DY, Kellum JA. Drug-associated acute kidney injury: who's at risk? Pediatr Nephrol. 2017;32(1):59-69. doi: 10.1007/s00467-016-3446-x.
31. Uber AM, Sutherland SM. Acute kidney injury in hospitalized children: consequences and outcomes. Pediatr Nephrol. 2020;35(2):213-220. doi: 10.1007/s00467-018-4128-7.
32. Mikhaleva LL, Didenko SN, Zolotavina ML. Kompleksnaya otsenka diagnosticheskoi znachimosti tsistatina S pri patologii pochek u detei. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2012;5(134):135-137.
33. Sharma AP, Kathiravelu A, Nadarajah R, Yasin A, Filler G. Body mass does not have a clinically relevant effect on cystatin C eGFR in children. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(2):470-474. doi: 10.1093/ndt/gfn505.
34. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int. 2007;71(10):1028-1035. doi: 10.1038/sj.ki.5002231.
35. Muzurov AL, Abaseeva TYu, Generalova GA, Pankratenko TE, Emirova KhM, Orlova OM, Kvaratskheliya MV, Popa AV. Rezul'taty lecheniya detei s ostrym pochechnym povrezhdeniem. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017;7(2):39-44.
36. Muzurov AL, Zverev DV, Abaseeva TYu, Generalova GA, Pankratenko TE, Emirova KhM, Orlova OM, Kvaratskheliya MV, Makulova AI, Popa AV. Epidemiologiya ostrogo pochechnogo povrezhdeniya u detei. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017;7(1):30-39.
37. Chemodanova MA, Savenkova ND. Osobennosti povrezhdeniya pochek pri ostrykh otravleniyakh u detei. Nefrologiya. 2012;16(1): 66-73. doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-166-73.
38. Schwartz GJ, Work DF. Measurement and estimation of GFR in children and adolescents. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(11):1832-1843. doi: 10.2215/CJN.01640309.
