Неинвазивная оценка кожной микроциркуляции крови у пациентов с COVID-19. Три клинических наблюдения

Статья в Elpub

Альманах клинической медицины. 2020; 48: 27-31

Неинвазивная оценка кожной микроциркуляции крови у пациентов с COVID-19. Три клинических наблюдения

Глазкова П. А., Куликов Д. А., Рогаткин Д. А., Журавлев О. Р., Шехян Г. Г., Глазков А. А., Козлова К. А., Терпигорев С. А.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-037

Аннотация

Опубликовано достаточно данных, позволяющих предположить значимую роль нарушений микроциркуляции в патогенезе COVID-19. Вместе с тем клинических исследований, посвященных неинвазивной оценке состояния микроциркуляции крови у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, не проводилось. У 3 пациентов с разным течением COVID-19 на стадии разрешения полисегментарной пневмонии выполнено измерение кожной микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии с применением тепловой и дыхательной проб. У пациента с более тяжелым течением коронавирусной инфекции выявлено снижение реактивности кожной микроциркуляции. Мы считаем, что исследование кожной микроциркуляции может стать перспективным инструментом в разработке новых подходов к диагностике, а в дальнейшем и к лечению пациентов с коронавирусной инфекцией, а также в выявлении групп повышенного риска тяжелого течения заболевания. Для оценки клинической применимости метода лазерной доплеровской флоуметрии в определении состояния кожной микроциркуляции у пациентов с COVID-19 необходимы дальнейшие исследования.

Список литературы

1. Guastalegname M, Vallone A. Could Chlo-roquine/Hydroxychloroquine Be Harmful in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment? Clin Infect Dis. 2020;71(15):888-9. doi: 10.1093/cid/ciaa321.

2. Tibirica E, De Lorenzo A. Importance of the evaluation of systemic microvascular flow and reactivity in critically ill patients with coronavirus disease 2019 - COVID-19. Micro-vasc Res. 2020;131:104028. doi: 10.1016/j.mvr.2020.104028.

3. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitzka F, Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-18. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

4. Martini R. The compelling arguments for the need of microvascular investigation in COVID-19 critical patients. Clin Hemorheol Microcirc. 2020;75(1 ):27-34. doi: 10.3233/CH-200895.

5. Gebicki J, Katarzynska J, Marcinek A. Can the microcirculatory response to hypoxia be a prognostic factor for Covid-19? Respir Physiol Neurobiol. 2020;280:103478. doi: 10.1016/j.resp.2020.103478.

6. Крупаткин АИ, Сидоров ВВ. Функциональная диагностика состояния микроцирку-ляторно-тканевых систем: колебания, информация, нелинейность: руководство для врачей. М.: Либроком; 2013. 496 с.

7. Ocampo-Garza SS, Villarreal-Alarcon MA, Vil-larreal-Trevino AV, Ocampo-Candiani J. [Cap-illaroscopy: A Valuable Diagnostic Tool]. Actas Dermosifiliogr. 2019;110(5):347-52. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2018.10.018.

8. Lapitan DG, Raznitsyn OA. A Method and a Device Prototype for Noninvasive Measurements of Blood Perfusion in a Tissue. Instruments Exp Tech. 2018;61 (5):745-50. doi: 10.1134/S0020441218050093.

9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [Интернет]. Версия 7 (03.06.2020). Доступно на: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf.

10. Рогаткин ДА, Лапитан ДГ, Колбас ЮЮ. Индивидуальная вариабельность параметров микроциркуляции крови и проблемы функциональной диагностики системы микроциркуляции. Функциональная диагностика. 2012;(4):24—9.

11. Лапитан ДГ, Рогаткин ДА. Функциональные исследования системы микроциркуляции крови методом лазерной доплеровской флоуметрии в клинической медицине: проблемы и перспективы. Альманах клинической медицины. 2016;44(2):249-59. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-249-259.

12. Рогаткин ДА, Глазкова ПА, Куликов ДА, Глазков АА, Терпигорев СА, Шехян ГГ, Козлова КА, Макматов-Рысь МБ. Увеличивается ли тонус сосудов системы микроциркуляции при артериальной гипертонии? Альманах клинической медицины. 2019;47(7):662-8. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-073.

13. Minson CT, Berry LT, Joyner MJ. Nitric oxide and neurally mediated regulation of skin blood flow during local heating. J Appl Physiol. 2001 ;91(4):1619-26. doi: 10.1152/jap-pl.2001.91.4.1619.

14. Khoo MCK, Chalacheva P. Respiratory modulation of peripheral vasoconstriction: a modeling perspective. J Appl Physiol (1985). 2019;127(5):1177-86. doi: 10.1152/japplphysi-ol.00111.2019.

Almanac of Clinical Medicine. 2020; 48: 27-31

Non-invasive assessment of skin microcirculation in patients with COVID-19: three clinical cases

Glazkova P. A., Kulikov D. A., Rogatkin D. A., Zhuravlev O. R., Shekhyan G. G., Glazkov А. A., Kozlova K. A., Terpigorev S. A.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-037

Abstract

Currently, there is enough data to suggest a significant role of microcirculation abnormalities in the pathophysiology of COVID-19. However, no clinical studies on noninvasive assessment of blood microcirculation in patients with the new coronavirus infection have been performed. We measured skin microcirculation by laser Doppler flowmetry in the thermal and inspiratory gasp tests in 3 patients with various courses of COVID-19. A decrease in the skin microcirculation reactivity was found in a patient with a more severe course of coronavirus infection. We believe that assessment of skin microcirculation could become a promising tool for the development of new diagnostic approaches and in future of new treatments for patients with coronavirus infection, as well as for identification of patient categories with a high risk of its severe course. Further studies are required to evaluate the clinical applicability of laser Doppler flowmetry for assessment of skin microcirculation in patients with COVID-19.

References

1. Guastalegname M, Vallone A. Could Chlo-roquine/Hydroxychloroquine Be Harmful in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment? Clin Infect Dis. 2020;71(15):888-9. doi: 10.1093/cid/ciaa321.

4. Martini R. The compelling arguments for the need of microvascular investigation in COVID-19 critical patients. Clin Hemorheol Microcirc. 2020;75(1 ):27-34. doi: 10.3233/CH-200895.

5. Gebicki J, Katarzynska J, Marcinek A. Can the microcirculatory response to hypoxia be a prognostic factor for Covid-19? Respir Physiol Neurobiol. 2020;280:103478. doi: 10.1016/j.resp.2020.103478.

6. Krupatkin AI, Sidorov VV. Funktsional'naya diagnostika sostoyaniya mikrotsirku-lyatorno-tkanevykh sistem: kolebaniya, informatsiya, nelineinost': rukovodstvo dlya vrachei. M.: Librokom; 2013. 496 s.

8. Lapitan DG, Raznitsyn OA. A Method and a Device Prototype for Noninvasive Measurements of Blood Perfusion in a Tissue. Instruments Exp Tech. 2018;61 (5):745-50. doi: 10.1134/S0020441218050093.

9. Ministerstvo zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii. Vremennye metodicheskie rekomendatsii: profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19) [Internet]. Versiya 7 (03.06.2020). Dostupno na: https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf.

10. Rogatkin DA, Lapitan DG, Kolbas YuYu. Individual'naya variabel'nost' parametrov mikrotsirkulyatsii krovi i problemy funktsional'noi diagnostiki sistemy mikrotsirkulyatsii. Funktsional'naya diagnostika. 2012;(4):24—9.

11. Lapitan DG, Rogatkin DA. Funktsional'nye issledovaniya sistemy mikrotsirkulyatsii krovi metodom lazernoi doplerovskoi floumetrii v klinicheskoi meditsine: problemy i perspektivy. Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2016;44(2):249-59. doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-249-259.

12. Rogatkin DA, Glazkova PA, Kulikov DA, Glazkov AA, Terpigorev SA, Shekhyan GG, Kozlova KA, Makmatov-Rys' MB. Uvelichivaetsya li tonus sosudov sistemy mikrotsirkulyatsii pri arterial'noi gipertonii? Al'manakh klinicheskoi meditsiny. 2019;47(7):662-8. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-073.

13. Minson CT, Berry LT, Joyner MJ. Nitric oxide and neurally mediated regulation of skin blood flow during local heating. J Appl Physiol. 2001 ;91(4):1619-26. doi: 10.1152/jap-pl.2001.91.4.1619.

14. Khoo MCK, Chalacheva P. Respiratory modulation of peripheral vasoconstriction: a modeling perspective. J Appl Physiol (1985). 2019;127(5):1177-86. doi: 10.1152/japplphysi-ol.00111.2019.