Рак червеобразного отростка. Дифференциальный диагноз на примере разбора клинического наблюдения

Главная

Статья в Elpub

РУС ENG

Альманах клинической медицины. 2019; 47: 733-739

Рак червеобразного отростка. Дифференциальный диагноз на примере разбора клинического наблюдения

Сташук Г. А., Дуброва С. Э., Смирнова Д. Я.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-070

Аннотация

Первичный рак червеобразного отростка – одно из самых редких злокачественных заболеваний. Его частота составляет 0,5% от всех форм рака толстой кишки и не превышает сотых долей процента от всех удаленных червеобразных отростков. Заболевание не имеет специфических признаков и может симулировать течение острого аппендицита, его осложнений или патологию придатков матки. Обычно диагностируется после оперативного лечения по результатам патоморфологического исследования. В статье описано клиническое наблюдение пациентки 58 лет с опухолью червеобразного отростка. Первично новообразование было расценено как аппендикулярный инфильтрат, а при повторной госпитализации проводилась дифференциальная диагностика между опухолью придатков матки и мукоцеле аппендикса. По результатам гистологического исследования выявлена слизистая аденокарцинома (G1) червеобразного отростка с прорастанием в стенку подвздошной кишки. Диагностика этой патологии вызывает трудности даже у подготовленных специалистов при использовании полного комплекса лучевых методов исследования, которые обеспечивают получение дополнительных данных, существенно добавляя информацию к клинико-лабораторному обследованию. Несмотря на редкость встречаемости рака червеобразного отростка, он должен быть включен в дифференциально-диагностический ряд. В статье приведена характеристика основ дифференциальной диагностики с учетом онкологической настороженности в отношении рака аппендикса. Знание особенностей диагностики в дооперационном периоде этого редко встречающегося заболевания будет полезно практикующему специалисту.

Список литературы

1. Karande GY, Chua WM, Yiin RSZ, Wong KM, Hedgire S, Tan TJ. Spectrum of computed tomography manifestations of appendiceal neoplasms: acute appendicitis and beyond. Singapore Med J. 2019;60(4):173–82. doi: 10.11622/smedj.2019035.

2. Asare EA, Compton CC, Hanna NN, Kosinski LA, Washington MK, Kakar S, Weiser MR, Overman MJ. The impact of stage, grade, and mucinous histology on the efficacy of systemic chemotherapy in adenocarcinomas of the appendix: Analysis of the National Cancer Data Base. Cancer. 2016;122(2):213–21. doi: 10.1002/cncr.29744.

3. Lousberg L, Collignon J, Detry O. Appendiceal neuroendrocrine neoplasms: incidentaloma or something we should worry about? Curr Opin Gastroenterol. doi: 10.1097/MOG.0000000000000597. Forthcoming 2019.

4. Nakajima Y, Kajiwara A, Sakaki M, Otoyama Y, Nishihara S, Suzuki N, Usami T, Nakatani S, Wang T, Yoshida H. Primary appendiceal signet ring cell carcinoma: a case report. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2019;116(11):927–33. Japanese. doi: 10.11405/nisshoshi.116.927.

5. Поддубская ЕВ, Комов ДВ, Хайленко ВА, Нечипай АМ, Цихисели ГР, Нечушкин МИ, Сущихина МЛ, Морозова СЮ. Рак червеобразного отростка. Вопросы диагностики и лечения. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1992;3(1):50–5.

6. Майстренко НА, Ромащенко ПН, Ягин МВ. Аппендикулярный инфильтрат: диагностика и лечебная тактика. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(5): 57–62. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-57-62.

7. Nebgen DR, Lu KH, Bast RC Jr. Novel Approaches to Ovarian Cancer Screening. Curr Oncol Rep. 2019;21(8):75. doi: 10.1007/s11912-019-0816-0.

8. Хаджимба АС. Показания к диагностической лапароскопии на различных этапах лечения больных раком яичников. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(6):61–5. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-6-61-65.

Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47: 733-739

Appendiceal cancer: the differential diagnosis of a clinical case

Stashuk G. A., Dubrova S. E., Smirnova D. Ya.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2019-47-070

Abstract

The primary appendiceal cancer is one of the rarest malignancies. Its counts for 0.5% of all colon cancer and does not exceed few bips in all surgically removed appendices. The disease does not have specific signs. It can imitate acute appendicitis, its complications, or a disease of uterine appendages. The appendiceal cancer is commonly diagnosed during pathomorphological investigation after surgery. A clinical case of a 58-yearold female patient with a tumor of the appendix is presented in the paper. Initially the tumor was thought to be an appendicular infiltrate. During the patient's second hospitalization a differential diagnosis between a uterine appendages tumor and appendicular mucocele was performed. The histological examination identified mucosal adenocarcinoma (G1) of the appendix with invasion into the ileum wall. With the full range of radiation diagnostics that provides additional information to clinical assessment and laboratory work-up it is challenging even for practicians to diagnose the disease. Despite the rare frequency of appendiceal cancer, it should be included into the list for differential diagnosis. The paper presents the basics of the differential diagnosis with special emphasis on the awareness of this disease. The knowledge of specifics of its pre-operative diagnosis could be useful to practitioners.

References

5. Poddubskaya EV, Komov DV, Khailenko VA, Nechipai AM, Tsikhiseli GR, Nechushkin MI, Sushchikhina ML, Morozova SYu. Rak cherveobraznogo otrostka. Voprosy diagnostiki i lecheniya. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 1992;3(1):50–5.

6. Maistrenko NA, Romashchenko PN, Yagin MV. Appendikulyarnyi infil'trat: diagnostika i lechebnaya taktika. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2016;175(5): 57–62. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-57-62.

7. Nebgen DR, Lu KH, Bast RC Jr. Novel Approaches to Ovarian Cancer Screening. Curr Oncol Rep. 2019;21(8):75. doi: 10.1007/s11912-019-0816-0.

8. Khadzhimba AS. Pokazaniya k diagnosticheskoi laparoskopii na razlichnykh etapakh lecheniya bol'nykh rakom yaichnikov. Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2016;15(6):61–5. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-6-61-65.

Рак червеобразного отростка. Дифференциальный диагноз на примере разбора клинического наблюдения

Аннотация

Appendiceal cancer: the differential diagnosis of a clinical case

Abstract

События