Журналов:     Статей:        

Альманах клинической медицины. 2015; : 109-116

ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ

Аллахвердян А. С., Мазурин В. С., Фролов А. В., Анипченко Н. Н.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-109-116

Аннотация

В статье представлены  возможности и результаты лапароскопической эзофагокардиомиотомии  и лапароскопической трансхиатальной экстирпации  пищевода  без  доступа «рука помощи» при  ахалазии  кардии.  Всего подобные операции    были   выполнены   соответственно в 196 и 31 случае из 423. Отмечено минимальное количество рецидивов  заболевания после лапароскопической  эзофагокардиомиотомии по предложенной методике  (менее  2,3%). Все случаи рефлюкс-эзофагита  были выявлены после эзофагокардиомиотомии с фундопликацией  по  Дору. После  кардиодилатации  рецидивы  заболевания были зарегистрированы   у 57% больных. Показаны преимущества лапароскопического доступа при выполнении эзофагэктомии и на клиническом примере проанализированы технические особенности данной операции.  Проведен  анализ использования принципов  Fast track хирургии у данной категории  больных. Их применение  позволяет на 40% сократить  сроки пребывания  больных в стационаре.
Список литературы

1. Черноусов АФ, Андрианов ВА, Гаджиев АН, Ручкин ДВ. Хирургическое лечение нервно-мышечных заболеваний пищевода. Анналы хирургии. 2001;(1):35–8.

2. Оскретков ВИ, ред. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода. Барнаул: Аз Бука; 2004. 159 с.

3. Шептулин АА, Трухманов АС. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии. Клиническая медицина. 1998;(5):15–9.

4. Persson J, Johnsson E, Kostic S, Lundell L, Smedh U. Treatment of achalasia with laparoscopic myotomy or pneumatic dilatation: long-term results of a prospective, randomized study. World J Surg. 2015;39(3):713–20. doi: 10.1007/s00268-014-2869-4.

5. Crema E, Ribeiro LB, Terra JA Jr, Silva AA. Laparoscopic transhiatal subtotal esophagectomy for the treatment of advanced megaesophagus. Ann Thorac Surg. 2005;80(4):1196–201.

6. Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Maheshkumaar GS, Vijay Anand N. Laparoscopic transhiatal esophagectomy for 'sigmoid' megaesophagus following failed cardiomyotomy: experience of 11 patients. Dig Dis Sci. 2008;53(6):1513–8.

7. Черноусов АФ, Богопольский ПМ, Курбанов ФС. Хирургия пищевода: руководство для врачей. М.: Медицина; 2000. 352 с.

8. Wong SK, Chan AC, Lee DW, To EW, Ng EK, Chung SC. Minimal invasive approach of gastric and esophageal mobilization in total pharyngolaryngoesophagectomy: total laparoscopic and hand-assisted laparoscopic technique. Surg Endosc. 2003;17(5):798–802.

9. Schwenk W, Spies C, Müller JM. Fast Track in der operativen Medizin. Heidelberg: Springer; 2009. 786 p. (in Deutch).

Almanac of Clinical Medicine. 2015; : 109-116

OPPORTUNITIES OF LAPAROSCOPY IN THE TREATMENT OF ESOPHAGEAL ACHALASIA

Allakhverdyan A. S., Mazurin V. S., Frolov A. V., Anipchenko N. N.

https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-109-116

Abstract

The article describes opportunities and results of laparoscopic oesophagocardiomiotomy and laparoscopic transhiatal oesophagus removal without hand assistance in esophageal achalasia (cardiospasm). In total, such operations were performed in 196 and 31 of cases (of 423 patients), respectively. There were minimal numbers of relapses (below 2.3%) after laparoscopic oesophagocardiomiotomy done by the proposed technique. All cases of reflux esophagitis were diagnosed after esophagocardiomiotomy with Dor fundoplication.
After cardiodilatation, disease relapses were registered in 57% of patients. The advantages of a laparoscopic access for oesophagectomy are shown and technical particular of this intervention are analyzed based on a case history. The principles of Fast track surgery in this patient category are discussed that allow for reduction of the length of hospital stay by 40%.

References

1. Chernousov AF, Andrianov VA, Gadzhiev AN, Ruchkin DV. Khirurgicheskoe lechenie nervno-myshechnykh zabolevanii pishchevoda. Annaly khirurgii. 2001;(1):35–8.

2. Oskretkov VI, red. Videoendoskopicheskaya khirurgiya pishchevoda. Barnaul: Az Buka; 2004. 159 s.

3. Sheptulin AA, Trukhmanov AS. Novoe v diagnostike i lechenii gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni i akhalazii kardii. Klinicheskaya meditsina. 1998;(5):15–9.

4. Persson J, Johnsson E, Kostic S, Lundell L, Smedh U. Treatment of achalasia with laparoscopic myotomy or pneumatic dilatation: long-term results of a prospective, randomized study. World J Surg. 2015;39(3):713–20. doi: 10.1007/s00268-014-2869-4.

5. Crema E, Ribeiro LB, Terra JA Jr, Silva AA. Laparoscopic transhiatal subtotal esophagectomy for the treatment of advanced megaesophagus. Ann Thorac Surg. 2005;80(4):1196–201.

6. Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Maheshkumaar GS, Vijay Anand N. Laparoscopic transhiatal esophagectomy for 'sigmoid' megaesophagus following failed cardiomyotomy: experience of 11 patients. Dig Dis Sci. 2008;53(6):1513–8.

7. Chernousov AF, Bogopol'skii PM, Kurbanov FS. Khirurgiya pishchevoda: rukovodstvo dlya vrachei. M.: Meditsina; 2000. 352 s.

8. Wong SK, Chan AC, Lee DW, To EW, Ng EK, Chung SC. Minimal invasive approach of gastric and esophageal mobilization in total pharyngolaryngoesophagectomy: total laparoscopic and hand-assisted laparoscopic technique. Surg Endosc. 2003;17(5):798–802.

9. Schwenk W, Spies C, Müller JM. Fast Track in der operativen Medizin. Heidelberg: Springer; 2009. 786 p. (in Deutch).