Введение. Проведен ретроспективный анализ непосредственных и отдаленных результатов лучевого или химиолучевого лечения 120 детей и подростков, больных неоперабельной диффузно растущей опухолью ствола мозга, наблюдавшихся в детском отделении РНЦРР в 1998–2013 гг. Возраст больных — от 2 до 18 лет, медиана возраста — 8 лет.

Пациенты и методы. У 22 больных получено морфологическое подтверждение структуры опухоли: в 8 случаях это была глиобластома, в 5 — пилоцитарная астроцитома, по 4 случая анапластической и фибриллярной астроцитомы и 1 случай диффузной астроцитомы. У 93 больных лучевая терапия сочеталась с адъювантной химиотерапией. Только лучевую терапию получали 27 детей.

Результаты. Программа лечения была выполнена у 117 больных, у 3 пациентов — прервана в связи с ухудшением состояния. Основные токсические эффекты в виде миелодепрессии и нейропатии наблюдались у некоторых больных, получавших химиопрепараты. В результате лечения у 110 (94%) пациентов из 117 закончивших лечение достигнута полная или частичная регрессия неврологических нарушений. При дальнейшем наблюдении умерло 113 детей: во всех случаях причиной было прогрессирование опухоли. В сроки от 29 до 152 мес наблюдаются 7 больных. Средняя продолжительность жизни для всей группы составила 13,5 ± 11,3 мес, в том числе для получавших химиолучевое лечение 13,7 ± 10,2 мес, для пациентов только с лучевой терапией — 13,2 ± 11,1 мес. Среди переживших двухлетний срок (10 пациентов) морфологическое подтверждение имелось у 6: в 4 случаях это была пилоцитарная астроцитома и по одному случаю фибриллярной и диффузной астроцитомы. Все больные глиобластомой умерли в течение первых 6 мес.

Заключение. Прогноз при диффузно растущих опухолях ствола мозга полностью зависит от степени их злокачественности. Адъювантная химиотерапия в использованных нами вариантах не улучшила результаты лучевой терапии, но обусловила повышение экономических затрат, а у отдельных больных — развитие токсических осложнений.

We carried out the analysis of immediate and long-term results of radiotherapy or chemoradiotherapy in 120 children and adolescents with inoperable diffusely growing tumors of the brain stem, treated in the Children's Department of RSCRR in 1998–2013. Age of patients ranged from 2 to 18 years, median age was 8 years.

Patients and methods. In 22 patients’ biopsy of the tumor was performed: 8 cases were glioblastomas, 5 patients had pilocytic astrocytomas, 4 cases were anaplastic astrocytomas, 4 — fibrillary astrocytomas and one patient had a diffuse astrocytoma. In 93 patients radiotherapy was combined with adjuvant chemotherapy: Temozolomide (41), the combination of Vincristine and Lomustine (19), Ftorafur (11), Oncofer (16), Teralok (6).

Results. 27 children received only radiation therapy. Results: treatment was completed in 117 patients, the treatment of three patients was interrupted due to worsening of their condition. The main toxic effects in the form the myelodepression and neuropathy was observed in some patients receiving chemotherapy. 110 of 117 patients, who underwent the whole course of irradiation (94%), achieved complete or partial regression of neurological disorders. Upon further observation 113 children died. In all cases the cause of death was tumor progression. 7 patients have been observed for the period from 29 months to 152 months. Average life expectancy for the entire group was 13.5 ± 11.3 month: 13.7 ± 10.2 months after chemoradiation treatment and 13.2 ± 11.1 months after only radiation therapy. Six of ten 2-year survivors had morphological confirmation: 4 cases had pilocytic astrocytoma, one had fibrillar astrocytoma and one had diffuse astrocytoma. All glioblastoma patients died within the first 6 months.

Conclusion. The prognosis in the diffuse growing brain stem tumors completely depends on the degree of malignancy. Adjuvant chemotherapy in several variants used by us did not improve the results of radiation therapy, but led to an increase of economic costs and in some patients to the development of toxic complications.