Хирургический метод при опухолях торакоабдоминальной локализации у детей: современное состояние проблемы и опыт клиники

Статья в Elpub

Онкопедиатрия. 2014; 1: 13-19

Хирургический метод при опухолях торакоабдоминальной локализации у детей: современное состояние проблемы и опыт клиники

Поляков В. Г., Рябов А. Б., Ким Э. Ф., Лебедев В. И., Казанцев А. П., Керимов П. А., Рубанский М. А., Нечушкина И. В., Капкова О. А., Рубанская М. А., Рыбакова Д. В.

Аннотация

Роль хирургического метода чрезвычайно важна в структуре мультимодальной современной стратегии лечения детей с опухолями торакоабдоминальной локализации. Прогресс консервативной противоопухолевой терапии позволил изменить мировоззрение в детской онкохирургии: от стремления к выполнению расширенных и комбинированных операций (при нейробластоме, нефробластоме и герминогенных опухолях) до органосохраняющей хирургии. Хирургия для каждого вида солидных опухолей должна быть стандартизирована, но в то же время учитывать индивидуальные особенности биологии опухолевого процесса. Результаты молекулярно-генетических исследований видоизменили объем хирургического вмешательства при нейро- и нефробластоме. Остаются нерешенными вопросы сроков выполнения операций с учетом максимального эффекта химиотерапии и лекарственной резистентности, а также целесообразности расширенных операций при нефробластоме и опухолях печени. Накоплен позитивный опыт трансплантации печени при гепатобластоме и трансплантации почки при билатеральной нефробластоме. Эндохирургические технологии нашли широкое применение в диагностике и хирургии нейробластом, опухолей почек, печени, органов малого таза и легкого. Современная стратегия детской торакоабдоминальной онкохирургии состоит в стремлении к выполнению органосохраняющих и высокофункциональных операций на основе необходимого онкологического радикализма.

Список литературы

1. Скворцова В.И., Иванова Г.Е. Реабилитация больных инсультом // Бюлл. Рос. Ассоц. СМ и реабилитация больных и инвалидов -2001-№2-с.12-18

2. Гусев Е.И., Скворцова В.И, Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России// журнал неврологии и психиатрии – 2003;9, с.114

3. Парфенов В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Российский Медицинский Журнал. 2005; Т.13, 25: 819–23

4. Парфенов В.А., Гурак СВ. Повторный ишемический инсульт и его профилактика у больных с артериальной гипертонией //Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. Инсульт. 2005, -№ 14. - С. 3-7.

5. Вахнина Н.В., Никитина Л.Ю., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Постинсультные когнитивные нарушения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова Инсульт. Приложение к журналу, 2008, вып. 22, с. 16–21.

6. Горбачева Ф.Е., Зиновьева О.Е., Абдулина О.В. Таламический лакунарный инфаркт с грубыми мнестическими нарушениями. Неврол журн 2004; 3: 15—18.

7. Преображенская И.С., Яхно Н.Н. Сосудистые когнитивные расстройства: клинические проявления, диагностика, лечение // Неврологический журнал — 2007. — Т.12. –№5. –С.45–50.

8. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике// Неврологический журнал –2006. – Приложение № 1. – С.4–12.

9. Вахнина Н.В., Захаров В.В. Опыт применения ривастигмина в лечении постинсультных когнитивных расстройств. Неврологический журнал. 2009. № 4. С. 42-46.

10. Парфенов В.А. Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей// Журнал неврология, нейропсихиатрия, психосоматика – 2013г- №1- стр. 34-39

11. Sacco R. L, Adams R., Albers G. et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline // Stroke. 2006; 37:577-617.

12. Hackam D. G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study// Stroke. - 2007; 38:1881-1885.

Oncopediatrics. 2014; 1: 13-19

Surgical Methodology for Tumors of Thoraco-abdominal Localization in Сhildren. State of the Art and the Experience of the Clinic

Polyakov V. G., Ryabov A. B., Kim E. F., Lebedev V. I., Kazantcev A. P., Kerimov P. A., Rybansky M. A., Nechyshkina I. V., Kapkova O. A., Rybanskaya M. A., Rybakova D. V.

Abstract

The surgical method is extremely important in the structure of modern multimodal treatment strategies children with tumors of the thoraco-abdominal localization. Progress conservative antitumor therapy has helped change the outlook in pediatric oncology: the desire for the implementation of expanded combined operations (neuroblastoma, nephroblastoma and germ cell tumors) to conserving surgery. Surgery for each type of solid tumors should be standardized and, at the same time, take into account the individual features of the biology of cancer. The results of molecular genetic studies have modified the scope of surgical intervention in neuroblastoma and nephroblastoma. Questions remain in timing of transactions for the maximum effect of chemotherapy and drug resistance, as well as the feasibility of expanding operations in nephroblastoma and liver tumors. There is a positive experience of liver transplantation for hepatoblastoma and kidney transplantation with bilateral nephroblastoma. Endosurgical technology widely used in the diagnosis and surgery of neuroblastoma, renal tumors, liver, pelvic and lung tumors. The current strategy of child thoraco-abdominal cancer surgery is to seek to implement and highly functional organ-based operations according required cancer radicalism.

References

1. Skvortsova V.I., Ivanova G.E. Reabilitatsiya bol'nykh insul'tom // Byull. Ros. Assots. SM i reabilitatsiya bol'nykh i invalidov -2001-№2-s.12-18

2. Gusev E.I., Skvortsova V.I, Stakhovskaya L.V. Epidemiologiya insul'ta v Rossii// zhurnal nevrologii i psikhiatrii – 2003;9, s.114

3. Parfenov V.A. Vtorichnaya profilaktika ishemicheskogo insul'ta. Rossiiskii Meditsinskii Zhurnal. 2005; T.13, 25: 819–23

4. Parfenov V.A., Gurak SV. Povtornyi ishemicheskii insul't i ego profilaktika u bol'nykh s arterial'noi gipertoniei //Zhurn. nevrol. i psikhiat. im. S. S. Korsakova. Insul't. 2005, -№ 14. - S. 3-7.

5. Vakhnina N.V., Nikitina L.Yu., Parfenov V.A., Yakhno N.N. Postinsul'tnye kognitivnye narusheniya // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova Insul't. Prilozhenie k zhurnalu, 2008, vyp. 22, s. 16–21.

6. Gorbacheva F.E., Zinov'eva O.E., Abdulina O.V. Talamicheskii lakunarnyi infarkt s grubymi mnesticheskimi narusheniyami. Nevrol zhurn 2004; 3: 15—18.

7. Preobrazhenskaya I.S., Yakhno N.N. Sosudistye kognitivnye rasstroistva: klinicheskie proyavleniya, diagnostika, lechenie // Nevrologicheskii zhurnal — 2007. — T.12. –№5. –S.45–50.

8. Yakhno N.N. Kognitivnye rasstroistva v nevrologicheskoi praktike// Nevrologicheskii zhurnal –2006. – Prilozhenie № 1. – S.4–12.

9. Vakhnina N.V., Zakharov V.V. Opyt primeneniya rivastigmina v lechenii postinsul'tnykh kognitivnykh rasstroistv. Nevrologicheskii zhurnal. 2009. № 4. S. 42-46.

10. Parfenov V.A. Nevrologicheskie aspekty nederzhaniya mochi u pozhilykh lyudei// Zhurnal nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika – 2013g- №1- str. 34-39

12. Hackam D. G. Combining Multiple Approaches for the Secondary Prevention of Vascular Events After Stroke. A Quantitative Modeling Study// Stroke. - 2007; 38:1881-1885.