Онкопедиатрия. 2018; 5: 257-267
Анализ результатов лечения пациентов детского возраста с раком носоглотки: ретроспективное когортное исследование
https://doi.org/10.15690/onco.v5i4.1969Аннотация
Систематизированных исследований проблемы рака носоглотки у детей в России не проводилось в связи с ограниченным числом наблюдений.
Цель исследования — сообщить результаты лечения пациентов с раком носоглотки, находившихся под наблюдением в НИИ ДОГ с января 2000 по январь 2018 г.
Методы. Проведен ретроспективный анализ 52 случаев рака носоглотки у детей в возрасте 7–18 лет. Химиотерапия и лучевая терапия проведены у 48 (92,3%) пациентов, иммунотерапия — у 24 (46,2%). На область носоглотки подводилась лучевая терапия в суммарной очаговой дозе (СОД) 50–70 Гр, на пораженные лимфатические узлы шеи — 50–60 Гр, на легкие — 12–18 Гр, на метастазы в костях — 36 Гр. Непораженные лимфатические узлы шеи с противоположной стороны облучались профилактически в суммарной очаговой дозе 36 Гр.
Результаты. Полного и частичного ответа после индуктивных курсов химиотерапии удалось добиться у 39 (75,0%) пациентов, из них у 13 (33,3%) при III и IV стадиях. Анализ результатов 5-летней общей выживаемости в группе пациентов, которым проводилась химиолучевая и иммунотерапия, показал, что у 31 (62,7%) мальчика уровень был несколько ниже, чем у 17 (69,9%) девочек, без значимой разницы (р=0,616).
Заключение. Полученные результаты требуют дальнейшего исследования, что предполагает внедрение научных протоколов, основанных на современных представлениях о природе и биологических особенностях течения рака носоглотки в детском возрасте.
Список литературы
1. Макарова И.С. Диагностика и дифференциальная диагностика злокачественных опухолей носоглотки у детей: Автореф. … канд. мед. наук. — М.; 1994. — 16 с. Источник не найден.
2. Vaughan TL, Shapiro JA, Burt RD, et al. Nasopharyngeal cancer in a low-risk population: defining risk factors by histological type. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):587–593.
3. Чуприк-Малиновская Т.П. Рак носоглотки: вопросы диагностики и лечения // Практическая онкология. — 2003. — Т.4. — №1 — С. 38–43.
4. Chen Y, Sun Y, Liang SB, et al. Progress report of a randomized trial comparing long-term survival and late toxicity of concurrent chemoradiotherapy with adjuvant chemotherapy versus radiotherapy alone in patients with stage III to IVB nasopharyngeal carcinoma from endemic regions of China. Cancer. 2013;119(12):2230–2238. doi: 10.1002/cncr.28049.
5. Lu S, Chang H, Sun X, et al. Long-Term Outcomes of Nasopharyngeal Carcinoma in 148 Children and Adolescents. Medicine. 2016;95(17):e3445. doi: 10.1097/MD.0000000000003445.
6. Поляков В.Г. Недифференцированный рак носоглотки. / Под общ. ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. — М.: РЛС; 2005. — С. 729– 731.
7. Niedobitek G. Epstein-Barr virus infection in the pathogenesis of nasopharyngeal carcinoma. Mol Pathol. 2000;53(5):248–254. doi: 10.1136/mp.53.5.248.
8. Tamura S, Yamazaki A, Kunimoto M, et al. Impaired long-term T cell immunity to Epstein-Barr virus in patients with nasopharyngeal carcinoma. Jpn J Cancer Res. 1992;83(5):445–449.doi:10.1111/j.1349-7006.1992.tb01948.x.
9. Cheuk DK, Billups CA, Martin MG, et al. Prognostic factors and long-term outcomes of childhood nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 2011;117(1):197– 206. doi: 10.1002/cncr.25376.
10. Дурнов Л.А., Кручинина И.Л., Поляков В.Г., Ясонов А.В. Лимфоэпителиома Шминке у детей // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1979;2:53– 57.
11. Аксенов О.А., Пархаева О.В., Сиземов А.Н., и др. Новое в патогенезе развития осложнений при эпидемическом паротите у детей // Вопросы вирусологии: двухмесячный научно-теоретический журнал. — 2000. — №4 — С. 24–28.
12. Тамразова О.Б., Тебеньков А.В., Ермакова М.Н. Герпес-вирусные инфекции у детей. Новое наружное средство для лечения герпетических высыпаний // Педиатрия. — 2012. — №1 — С. 17–22.
13. Grandjean Lapierre S, Vallières E, Rabaamad L, et al. Evaluation of the abbot Architect(™) epstein-barr virus viral capsid antigen IgM, viral capsid antigen IgG and nuclear antigen IgG assays in a pediatric and adult population. J Clin Virol. 2016;81:1–5. doi: 10.1016/j.jcv.2016.05.008.
14. Brennan B. Nasopharyngeal carcinoma. Orphanet J Rare Dis. 2006;1:23. doi: 10.1186/1750-1172-1-23.
15. Buehrlen M, Zwaan CM, Granzen B, et al. Multimodal treatment, including interferon beta, of nasopharyngeal carcinoma in children and young adults: preliminary results from the prospective, multicenter study NPC-2003-GPOH/DCOG. Cancer. 2012;118(19):4892–4900. doi: 10.1002/cncr.27395.
16. Tao CJ, Liu X, Tang LL, et al. Long-term outcome and late toxicities of simultaneous integrated boost-intensity modulated radiotherapy in pediatric and adolescent nasopharyngeal carcinoma. Chin J Cancer. 2013;32(10):525–532. doi: 10.5732/cjc.013.10124.
17. Kontny U, Franzen S, Behrends U, et al. Diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinoma in children and adolescents — Recommendations of the GPOHNPC Study Group. Klin Padiatr. 2016;228(3):105– 512. doi: 10.1055/s-0041-111180.
Oncopediatrics. 2018; 5: 257-267
Analysis of Treatment of the Outcomes in Pediatric Patients With Nasopharyngeal Cancer: A Retrospective Cohort Study
https://doi.org/10.15690/onco.v5i4.1969Abstract
Background. Due to the limited number of observations of nasopharyngeal cancer (NC) in children, no systematic studies of this problem have been conducted in Russia.
Objective. The aim of the study was to report the results of treatment of patients with NC who were observed at the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology since January 2000 to January 2018.
Methods. A retrospective analysis of 52 cases of NC in children aged 7–18 years who received special treatment was carried out. Chemotherapy (ChT), radiation therapy (RT) was performed in 48 (92.3%) patients. Immunotherapy (IT) in 24 (50.0%). The 50–70 Gy was administered to the nasopharynx region, the lymph nodes (LN) of the neck — SOD 50–60 Gy, the lungs — 12–18 Gy and the metastases in the bones — 36 Gy. LN from the opposite side were irradiated prophylactically 36 Gy.
Results. A complete and partial response after inductive courses of ChT was achieved in 75.0%, in 13 (33,3%) of these with III and IV stage. Analysis of the results of 5-year overall survival showed that the level of boys (n=31) was somewhat lower — 62.7%, compared to 69.9% for girls (n=17), without significant difference (p=0.616).
Сonclusion. The obtained results require confirmation that it involves the introduction of scientific protocols based on modern ideas about the nature and biological characteristics of the treatment of NC in childhood.References
1. Makarova I.S. Diagnostika i differentsial'naya diagnostika zlokachestvennykh opukholei nosoglotki u detei: Avtoref. … kand. med. nauk. — M.; 1994. — 16 s. Istochnik ne naiden.
2. Vaughan TL, Shapiro JA, Burt RD, et al. Nasopharyngeal cancer in a low-risk population: defining risk factors by histological type. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):587–593.
3. Chuprik-Malinovskaya T.P. Rak nosoglotki: voprosy diagnostiki i lecheniya // Prakticheskaya onkologiya. — 2003. — T.4. — №1 — S. 38–43.
4. Chen Y, Sun Y, Liang SB, et al. Progress report of a randomized trial comparing long-term survival and late toxicity of concurrent chemoradiotherapy with adjuvant chemotherapy versus radiotherapy alone in patients with stage III to IVB nasopharyngeal carcinoma from endemic regions of China. Cancer. 2013;119(12):2230–2238. doi: 10.1002/cncr.28049.
5. Lu S, Chang H, Sun X, et al. Long-Term Outcomes of Nasopharyngeal Carcinoma in 148 Children and Adolescents. Medicine. 2016;95(17):e3445. doi: 10.1097/MD.0000000000003445.
6. Polyakov V.G. Nedifferentsirovannyi rak nosoglotki. / Pod obshch. red. M.I. Davydova, G.L. Vyshkovskogo. — M.: RLS; 2005. — S. 729– 731.
7. Niedobitek G. Epstein-Barr virus infection in the pathogenesis of nasopharyngeal carcinoma. Mol Pathol. 2000;53(5):248–254. doi: 10.1136/mp.53.5.248.
8. Tamura S, Yamazaki A, Kunimoto M, et al. Impaired long-term T cell immunity to Epstein-Barr virus in patients with nasopharyngeal carcinoma. Jpn J Cancer Res. 1992;83(5):445–449.doi:10.1111/j.1349-7006.1992.tb01948.x.
9. Cheuk DK, Billups CA, Martin MG, et al. Prognostic factors and long-term outcomes of childhood nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 2011;117(1):197– 206. doi: 10.1002/cncr.25376.
10. Durnov L.A., Kruchinina I.L., Polyakov V.G., Yasonov A.V. Limfoepitelioma Shminke u detei // Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. 1979;2:53– 57.
11. Aksenov O.A., Parkhaeva O.V., Sizemov A.N., i dr. Novoe v patogeneze razvitiya oslozhnenii pri epidemicheskom parotite u detei // Voprosy virusologii: dvukhmesyachnyi nauchno-teoreticheskii zhurnal. — 2000. — №4 — S. 24–28.
12. Tamrazova O.B., Teben'kov A.V., Ermakova M.N. Gerpes-virusnye infektsii u detei. Novoe naruzhnoe sredstvo dlya lecheniya gerpeticheskikh vysypanii // Pediatriya. — 2012. — №1 — S. 17–22.
13. Grandjean Lapierre S, Vallières E, Rabaamad L, et al. Evaluation of the abbot Architect(™) epstein-barr virus viral capsid antigen IgM, viral capsid antigen IgG and nuclear antigen IgG assays in a pediatric and adult population. J Clin Virol. 2016;81:1–5. doi: 10.1016/j.jcv.2016.05.008.
14. Brennan B. Nasopharyngeal carcinoma. Orphanet J Rare Dis. 2006;1:23. doi: 10.1186/1750-1172-1-23.
15. Buehrlen M, Zwaan CM, Granzen B, et al. Multimodal treatment, including interferon beta, of nasopharyngeal carcinoma in children and young adults: preliminary results from the prospective, multicenter study NPC-2003-GPOH/DCOG. Cancer. 2012;118(19):4892–4900. doi: 10.1002/cncr.27395.
16. Tao CJ, Liu X, Tang LL, et al. Long-term outcome and late toxicities of simultaneous integrated boost-intensity modulated radiotherapy in pediatric and adolescent nasopharyngeal carcinoma. Chin J Cancer. 2013;32(10):525–532. doi: 10.5732/cjc.013.10124.
17. Kontny U, Franzen S, Behrends U, et al. Diagnosis and treatment of nasopharyngeal carcinoma in children and adolescents — Recommendations of the GPOHNPC Study Group. Klin Padiatr. 2016;228(3):105– 512. doi: 10.1055/s-0041-111180.
