Онкопедиатрия. 2018; 5: 145-154
Медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями в Донецкой Народной Республике: результаты экологического исследования за 2014–2017 гг.
https://doi.org/10.15690/onco.v5i3.1932Аннотация
Анализ медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в условиях боевых действий представляет особую важность, поскольку проведение высокотехнологичного лечения в таких условиях — задача особенно сложная.
Цель исследования — проанализировать заболеваемость и смертность детей от злокачественных новообразований, оценить обеспеченность населения детскими онкологическими койками и врачами детскими онкологами в Донецкой Народной Республике (ДНР) в 2014–2017 гг.
Методы. Проведено экологическое исследование, в котором единицами анализа были агрегированные данные республиканского канцер-регистра о числе первичных и повторных пациентов со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, умерших пациентов в ДНР в 2014–2017 гг., а также детских онкологических коек и врачей детских онкологов.
Результаты. Число детских онкологических коек — 10 (0,27 на 10 тыс. населения в возрасте 0–17 лет), детских гематологических коек — 40 (1,37 на 10 тыс.). Число врачей, занимающихся лечением детей с онкологическими заболеваниями, — 5, из них 1 врач детский онколог (0,02 на 10 тыс.), 3 врача-гематолога (0,08 на 10 тыс.) и 1 врач, не имеющий профильного сертификата. Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2014–2017 гг. сократилась на 25% (2014 г. — 9,6 на 100 тыс., 2017 — 7,2). В структуре заболеваемости доля гемобластозов составила 68,4%, опухолей головного мозга — 2,6%, прочих солидных опухолей — 29%. Показатель смертности сократился на 37% (2014 г. — 2,7; 2017 — 1,7).
Заключение. Низкие уровни показателя заболеваемости, а также структура заболеваемости свидетельствуют о дефектах выявляемости и учета пациентов. Для достоверного анализа смертности статистические данные отсутствуют: в 2014–2015 гг. известно лишь число пациентов, умерших в стационаре. Это объясняется отсутствием данных о катамнезе пациентов, что вполне объяснимо, учитывая высокую миграцию населения.
Список литературы
1. Седаков И.Е., Попович А.Ю., Башеев В.Х., и др. Онкологическая служба Донецкой Народной Республики в 2014–2017 годы — показатели работы // Новообразование. — 2018. — Т.10. — №2 — С. 84–89.
2. Эпидемиологический словарь. 4-е изд. / Под ред. Д.М. Ласта. — М.: ОИЗ; 2009. — 316 с. [Epidemiologicheskii slovar’. 4th ed. Ed by D.M. Last. Moscow: OIZ; 2009. 316 p. (In Russ).]
3. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования у детей: статистика заболеваемости и смертности детей в России и странах бывшего СССР в 2015 г. // Евразийский онкологический журнал. — 2017. — Т.5. — №2 — С. 349–357.
4. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей: основные показатели в 2011–2016 гг. / Под ред. М.Ю. Рыкова, В.Г. Полякова. — М.: Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; 2017. — 210 с.
5. Magrath I, Steliarova-Foucher E, Sidnei E, et al. Pediatric cancer in low-income and middle-income countries. Lancet Oncol. 2013;14(3):e104–116. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70008-1.
6. Siegel R, Miller K, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66(1):7–30. doi: 10.3322/ caac.21332.
7. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой . —М.: МНИОИ им. П.А. Герцена -Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Поляков В.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в Российской Федерации: анализ основных показателей и пути преодоления дефектов статистических данных // Онкопедиатрия. — 2017. — Т.4. — №3 — С. 159– 176.
8. Кильдиярова Р.Р. Диспансеризация здоровых детей // Вопросы современной педиатрии. — 2018. — Т.17. — №3 — С. 254– 258.
9. Рыков М.Ю., Севрюков Д.Д., Вилкова А.С. Злокачественные новообразования у детей: клинические проявления и диагностика // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т.16. — №5 — С. 370–382.
10. Рыков М.Ю. Анализ медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Центральном федеральном округе в 2017 г.: результаты экологического исследования // Онкопедиатрия. — 2018. — Т.5. — №2 — С. 81–90.
Oncopediatrics. 2018; 5: 145-154
Medical Care for Children with Cancer in the Donetsk People’s Republic: Results of an Ecological Study in 2014–2017
https://doi.org/10.15690/onco.v5i3.1932Abstract
Background. Analysis of medical care delivery for children with cancer in armed conflict is highly important because the high-tech treatment in this context is extraordinary difficult and challenging task. Objective. Our aim was to analyze the morbidity and mortality rates in children with malignant tumors, to assess the pediatric patient capacity and medical service density in the Donetsk People’s Republic.
Methods. The ecological study was conducted where the units of analysis were represented by the aggregated data of the Republican Cancer Registry on the number of primary and secondary patients with malignant and benign tumors, the deceased patients in the DNR in 2014–2017, pediatric patient capacity, and medical service density.
Results. The number of pediatric patient capacity for children with cancer was 10 (0.27 per 10,000 children aged 0–17), pediatric patient capacity for children with hematological disorders — 40 (1.37 per 10,000 children aged 0–17). The treatment of children with cancer was performed by 5 healthcare providers: 1 pediatric oncologist (0.02 per 10,000 children aged 0–17), 3 hematologists (0.08 per 10,000 pediatric population aged 0–17), and 1 practitioner who did not have a specialist certificate in oncology. Morbidity rate for malignant neoplasms from 2014 to 2017 decreased by 25% (in 2014 — 9.6 per 10,000 children aged 0–17; in 2017 — 7.2). In the morbidity structure, the incidence proportion of hemoblastoses was 68.4%, brain tumors — 2.6%, other solid tumors — 29%. The death rate due to malignant neoplasms decreased by 37% (in 2014 — 2.7; in 2017 — 1.7).
Conclusion. Low levels of the incidence rate and pattern of morbidity indicate defects in the identification and recording of patients. This explains the performance of the bed: low average bed occupancy per year and low turnover. For a reliable analysis of mortality statistical data is not available: in 2014–2015 only the number of in-hospital deceased patients is presented. Limited data is due to the lack of reliable patient catamnesis which is explained by the high rate of population migration.
References
1. Sedakov I.E., Popovich A.Yu., Basheev V.Kh., i dr. Onkologicheskaya sluzhba Donetskoi Narodnoi Respubliki v 2014–2017 gody — pokazateli raboty // Novoobrazovanie. — 2018. — T.10. — №2 — S. 84–89.
2. Epidemiologicheskii slovar'. 4-e izd. / Pod red. D.M. Lasta. — M.: OIZ; 2009. — 316 s. [Epidemiologicheskii slovar’. 4th ed. Ed by D.M. Last. Moscow: OIZ; 2009. 316 p. (In Russ).]
3. Aksel' E.M. Zlokachestvennye novoobrazovaniya u detei: statistika zabolevaemosti i smertnosti detei v Rossii i stranakh byvshego SSSR v 2015 g. // Evraziiskii onkologicheskii zhurnal. — 2017. — T.5. — №2 — S. 349–357.
4. Epidemiologiya zlokachestvennykh novoobrazovanii u detei: osnovnye pokazateli v 2011–2016 gg. / Pod red. M.Yu. Rykova, V.G. Polyakova. — M.: Izdatel'stvo Pervogo MGMU im. I.M. Sechenova; 2017. — 210 s.
5. Magrath I, Steliarova-Foucher E, Sidnei E, et al. Pediatric cancer in low-income and middle-income countries. Lancet Oncol. 2013;14(3):e104–116. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70008-1.
6. Siegel R, Miller K, Jemal A. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin. 2016;66(1):7–30. doi: 10.3322/ caac.21332.
7. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2017 godu. / Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, G.V. Petrovoi . —M.: MNIOI im. P.A. Gertsena -Rykov M.Yu., Baibarina E.N., Chumakova O.V., Polyakov V.G. Epidemiologiya zlokachestvennykh novoobrazovanii u detei v Rossiiskoi Federatsii: analiz osnovnykh pokazatelei i puti preodoleniya defektov statisticheskikh dannykh // Onkopediatriya. — 2017. — T.4. — №3 — S. 159– 176.
8. Kil'diyarova R.R. Dispanserizatsiya zdorovykh detei // Voprosy sovremennoi pediatrii. — 2018. — T.17. — №3 — S. 254– 258.
9. Rykov M.Yu., Sevryukov D.D., Vilkova A.S. Zlokachestvennye novoobrazovaniya u detei: klinicheskie proyavleniya i diagnostika // Voprosy sovremennoi pediatrii. — 2017. — T.16. — №5 — S. 370–382.
10. Rykov M.Yu. Analiz meditsinskoi pomoshchi detyam s onkologicheskimi zabolevaniyami v Tsentral'nom federal'nom okruge v 2017 g.: rezul'taty ekologicheskogo issledovaniya // Onkopediatriya. — 2018. — T.5. — №2 — S. 81–90.
