Хирургия и онкология. 2024; 14: 69-76
Опыт лечения пациента с послеоперационной промежностной грыжей после расширенной комбинированной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-3-69-76Аннотация
Совершенствование хирургической техники позволило выполнять расширенные оперативные вмешательства при раке прямой кишки и добиться хороших результатов лечения пациентов с данной патологией, однако привело к росту осложнений в виде формирования послеоперационных промежностных грыж. анатомические особенности промежности и послеоперационные изменения тканей создают значительные трудности в выборе способа оперативного лечения.
В данной статье представлен редкий клинический случай оперативного лечения пациента с послеоперационной промежностной грыжей. После предоперационного обследования пациент прооперирован в хирургическом отделении клиники госпитальной хирургии клиник самарского государственного медицинского университета. Пациенту выполнено протезирование тазового дна сетчатым имплантом. сложность клинического случая заключалась в дефиците миофасциальных структур в зоне пластики, ограничении точек фиксации сетчатого импланта, наличии у пациента тяжелого сопутствующего заболевания в виде сахарного диабета II типа, а также пожилом возрасте пациента.
Проведенное оперативное лечение позволило добиться хороших результатов и значительно улучшить качество жизни пациента, предотвратив развитие жизнеугрожающих осложнений.
Список литературы
1. Hines K.N., Badlani G.H., Matthews C.A. Peripartum perineal hernia: a case report and a review of the literature. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2018;24(5):e38–e41. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000534
2. Ооржак О.В., Топаков Е.В., Лишов Е.В. и др. Опыт лечения пациентки с послеоперационной грыжей промежности (клинический случай). Медицина в Кузбассе 2023;22(2):135–9. DOI: 10.24412/2687-0053-2023-2-135-139
3. Галлямов Э.А., Агапов М.А., Маркарьян Д.Р. и др. Лапароскопическое лечение рецидивной промежностной грыжи. Клинический случай. Хирургическая практика 2020;(3):59–64. DOI: 10.38181/2223-2427-2020-3-59-64
4. Гордеев С.С., Иванов В.А., Кузьмичев Д.В. и др. Методы реконструкции промежностных ран после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Обзор литературы. Онкологическая колопроктология 2017;7(2):53–9. DOI: 10.17650/2220-3478-2017-7-2-53-59
5. Лукмонов С.Н., Беленькая Я.В., Лебедько М.С. и др. Влияние предоперационного лечения на частоту послеоперационных осложнений при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология 2023;13(2):46–53. DOI: 10.17650/2686-9594-2023-13-2-46-53
6. Качмазов А.А., Болотина Л.В., Корниецкая А.Л. и др. Современные подходы к лечению местно-распространенного рака прямой кишки. Тазовая хирургия и онкология 2020;10(3-4): 73–83. DOI: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-73-83
7. Sayers A.E., Patel R.K., Hunter I.A. Perineal hernia formation following extralevator abdominoperineal excision. Colorectal Dis 2015;17:351–5. DOI: 10.1111/codi.12843
8. Белоконев В.И., Колсанов А.В., Чемидронов С.Н. Проблемы при лечении пациентов с грыжами промежности и возможные пути их решения. Таврический медикобиологический вестник 2022;25(3):41–8. DOI: 10.29039/2070-8092-2022-25-3-41-48
9. Dahan M., Krief D., Pouget N., Rouzier R. Laparoscopic perineal hernia repair following pelvic exenteration: a case report. BMC Surg 2021;21(1):245. DOI: 10.1186/s12893-021-01237-9
10. Al-Diery M., Arachchi A., Lekamalage B.B.W. et al. How to do it: perineal hernia repair. ANZ J Surg 2023;93(6):1697–8. DOI: 10.1111/ans.18487
11. Stamatiou D., Dakin A., Khalil H. et al. Perineal hernia repair using a bone fixation anchoring system for the mesh – a video vignette. Colorectal Dis 2020;22(11):1806–7. DOI: 10.1111/codi.15243
12. Tao Y., Han J.G., Wang Z.J. Comparison of perineal morbidity between biologic mesh reconstruction and primary closure following extralevator abdominoperineal excision: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 2021;36(5):893–902. DOI: 10.1007/s00384-020-03820-7
13. Genovese A., Giuliani G., Formisano G. et al. Robotic perineal hernia repair with lateral mesh suspension-a video vignette. Colorectal Dis 2022;24(5):670. DOI: 10.1111/codi.16062
14. Шестаков Е.В., Каторкин С.Е., Яровенко Г.В., Сизоненко Я.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для профилактики раневых осложнений у пациентов с ущемленными вентральными грыжами. Физиотерапевт 2015;2:32–9.
15. Корытцев В.К., Шестаков Е.В., Сизоненко Я.В. Патент № 2612841 C Российская Федерация, МПК A61B 5/01, A61B 6/03, A61B 17/04. Способ прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки: № 2015104465: заявл. 10.02.2015: опубл. 13.03.2017.
16. Jensen K.K., Rashid L., Pilsgaard B., Møller P., Wille-Jørgensen P. Pelvic floor reconstruction with a biological mesh after extralevator abdominoperineal excision leads to few perineal hernias and acceptable wound complication rates with minor movement limitations: single-centre experience including clinical examination and interview. Colorectal Dis 2014;16(3):192–7. DOI: 10.1111/codi.12492
17. Coratti F., Nelli T., Cianchi F. Laparoscopic repair of perineal hernia after abdominoperineal excision of the rectum and anus – a video vignette. Colorectal Dis 2020;2(5): 591–2. DOI: 10.1111/codi.14939
Surgery and Oncology. 2024; 14: 69-76
Experience in the treatment of a patient with postoperative perineal hernia after extended combined abdominal-perineal extirpation of the rectum
https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-3-69-76Abstract
Improvements in surgical techniques have made it possible to perform extended surgical interventions for rectal cancer and achieve good treatment results for patients with this pathology, but have led to an increase in complications in the form of the formation of postoperative perineal hernias. The anatomical features of the perineum and postoperative tissue changes create significant difficulties in choosing a method of surgical treatment.
This article presents a rare clinical case of surgical treatment of a patient with a postoperative perineal hernia. After a preoperative examination, the patient was operated on in the Surgical Department of the Hospital Surgery Clinic of Clinics of Samara State Medical University. The patient underwent pelvic floor replacement with a mesh implant. The complexity of the clinical case consisted of a deficiency of myofascial structures in the plastic area, limited fixation points for the mesh implant, the presence of a severe concomitant disease in the form of type II diabetes mellitus, and the patient’s advanced age.
The surgical treatment performed allowed us to achieve good treatment results and significantly improve the patient’s quality of life, preventing the development of life-threatening complications.
References
1. Hines K.N., Badlani G.H., Matthews C.A. Peripartum perineal hernia: a case report and a review of the literature. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2018;24(5):e38–e41. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000534
2. Oorzhak O.V., Topakov E.V., Lishov E.V. i dr. Opyt lecheniya patsientki s posleoperatsionnoi gryzhei promezhnosti (klinicheskii sluchai). Meditsina v Kuzbasse 2023;22(2):135–9. DOI: 10.24412/2687-0053-2023-2-135-139
3. Gallyamov E.A., Agapov M.A., Markar'yan D.R. i dr. Laparoskopicheskoe lechenie retsidivnoi promezhnostnoi gryzhi. Klinicheskii sluchai. Khirurgicheskaya praktika 2020;(3):59–64. DOI: 10.38181/2223-2427-2020-3-59-64
4. Gordeev S.S., Ivanov V.A., Kuz'michev D.V. i dr. Metody rekonstruktsii promezhnostnykh ran posle bryushno-promezhnostnoi ekstirpatsii pryamoi kishki. Obzor literatury. Onkologicheskaya koloproktologiya 2017;7(2):53–9. DOI: 10.17650/2220-3478-2017-7-2-53-59
5. Lukmonov S.N., Belen'kaya Ya.V., Lebed'ko M.S. i dr. Vliyanie predoperatsionnogo lecheniya na chastotu posleoperatsionnykh oslozhnenii pri rake verkhneampulyarnogo otdela pryamoi kishki. Tazovaya khirurgiya i onkologiya 2023;13(2):46–53. DOI: 10.17650/2686-9594-2023-13-2-46-53
6. Kachmazov A.A., Bolotina L.V., Kornietskaya A.L. i dr. Sovremennye podkhody k lecheniyu mestno-rasprostranennogo raka pryamoi kishki. Tazovaya khirurgiya i onkologiya 2020;10(3-4): 73–83. DOI: 10.17650/2686-9594-2020-10-3-4-73-83
7. Sayers A.E., Patel R.K., Hunter I.A. Perineal hernia formation following extralevator abdominoperineal excision. Colorectal Dis 2015;17:351–5. DOI: 10.1111/codi.12843
8. Belokonev V.I., Kolsanov A.V., Chemidronov S.N. Problemy pri lechenii patsientov s gryzhami promezhnosti i vozmozhnye puti ikh resheniya. Tavricheskii medikobiologicheskii vestnik 2022;25(3):41–8. DOI: 10.29039/2070-8092-2022-25-3-41-48
9. Dahan M., Krief D., Pouget N., Rouzier R. Laparoscopic perineal hernia repair following pelvic exenteration: a case report. BMC Surg 2021;21(1):245. DOI: 10.1186/s12893-021-01237-9
10. Al-Diery M., Arachchi A., Lekamalage B.B.W. et al. How to do it: perineal hernia repair. ANZ J Surg 2023;93(6):1697–8. DOI: 10.1111/ans.18487
11. Stamatiou D., Dakin A., Khalil H. et al. Perineal hernia repair using a bone fixation anchoring system for the mesh – a video vignette. Colorectal Dis 2020;22(11):1806–7. DOI: 10.1111/codi.15243
12. Tao Y., Han J.G., Wang Z.J. Comparison of perineal morbidity between biologic mesh reconstruction and primary closure following extralevator abdominoperineal excision: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 2021;36(5):893–902. DOI: 10.1007/s00384-020-03820-7
13. Genovese A., Giuliani G., Formisano G. et al. Robotic perineal hernia repair with lateral mesh suspension-a video vignette. Colorectal Dis 2022;24(5):670. DOI: 10.1111/codi.16062
14. Shestakov E.V., Katorkin S.E., Yarovenko G.V., Sizonenko Ya.V. Primenenie nizkointensivnogo lazernogo izlucheniya dlya profilaktiki ranevykh oslozhnenii u patsientov s ushchemlennymi ventral'nymi gryzhami. Fizioterapevt 2015;2:32–9.
15. Koryttsev V.K., Shestakov E.V., Sizonenko Ya.V. Patent № 2612841 C Rossiiskaya Federatsiya, MPK A61B 5/01, A61B 6/03, A61B 17/04. Sposob prognozirovaniya ranevykh oslozhnenii u bol'nykh, operirovannykh po povodu gryzh perednei bryushnoi stenki: № 2015104465: zayavl. 10.02.2015: opubl. 13.03.2017.
16. Jensen K.K., Rashid L., Pilsgaard B., Møller P., Wille-Jørgensen P. Pelvic floor reconstruction with a biological mesh after extralevator abdominoperineal excision leads to few perineal hernias and acceptable wound complication rates with minor movement limitations: single-centre experience including clinical examination and interview. Colorectal Dis 2014;16(3):192–7. DOI: 10.1111/codi.12492
17. Coratti F., Nelli T., Cianchi F. Laparoscopic repair of perineal hernia after abdominoperineal excision of the rectum and anus – a video vignette. Colorectal Dis 2020;2(5): 591–2. DOI: 10.1111/codi.14939
