Радиационная безопасность персонала при проведении радионуклидной диагностики

Статья в Elpub

Наука и научная информация. 2024; 103: 1160-1166

Радиационная безопасность персонала при проведении радионуклидной диагностики

Жернов Юрий Владимирович, Захарова Анастасия Владимировна, Заброда Надежда Николаевна, Лыткина Александра Олеговна, Казимов Александр Эркинович

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-10-1160-1166

Аннотация

Введение. Примерно 30% радиационной нагрузки в Москве исходит от медицинских источников, в структуре которых основной вклад принадлежит исследованиям с применением компьютерной томографии (КТ) (61,5%) и радионуклидным процедурам (12,1%). С учётом роста количества исследований и увеличения доз для медперсонала проблема радиационной безопасности сохраняет актуальность. Авторами представлен обзор радиационных рисков для медицинского персонала в ядерной медицине на примере ПЭТ/КТ сканирования с мечеными препаратами (на примере Москвы) с учётом возможных долгосрочных угроз для здоровья. Акцент исследования сделан на оптимизации протоколов радиационной безопасности, особенно в педиатрической практике. Подчёркивается роль врачебного опыта в обеспечении безопасности и обучении персонала. Цель исследования – систематизация радиационных рисков для персонала в радионуклидной диагностике и разработка рекомендаций для безопасного применения препаратов 18F. Материалы и методы. В исследовании применены комплексные методические подходы на основе радиационного контроля, гигиенического анализа, изучения отчётных форм и научной литературы. Проведён опрос 120 сотрудников радионуклидного отделения анкетно-опросным методом. В исследовании применены описательные и аналитические методы. Результаты. Анализ показал влияние малых доз радиации на иммунитет и здоровье персонала, выявлены проблемы в систематизации учёта дозовой нагрузки. Оценены риски воздействия ионизирующего излучения на женщин, в том числе при наступившей беременности или её планировании. Представлена информация о радиационной безопасности в педиатрии. Ограничения исследования. В статье проведён анализ радиационных доз, получаемых персоналом одного ПЭТ-центра в ограниченный промежуток времени. Заключение. Результаты исследования показали, что существующие системы мониторинга и законодательство в России недостаточны для полноценного учёта радиационных рисков. Медицинские работники женского пола, особенно в период беременности либо её планирования, а также дети, проходящие ПЭТ-сканирование, требуют повышенного внимания и мер безопасности. Работа подтверждает необходимость обновления протоколов и дальнейших исследований в этой области.

Список литературы

1. Дружинина П.С., Романович И.К., Водоватов А.В., Чипига Л.А., Ахматдинов Р.Р., Братилова А.А. и др. Тенденции развития компьютерной томографии в Российской Федерации в 2011–2021 гг. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 101–17. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-101-117 https://elibrary.ru/yswnaa

2. Бажин С.Ю., Шлеенкова Е.Н., Кайдановский Г.Н., Ильин В.А. О возможности сравнения среднегодовых эффективных доз облучения медицинского персонала России и некоторых зарубежных стран. Радиационная гигиена. 2020; 13(2): 89–98. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-89-98 https://elibrary.ru/qgmxrq

3. Петрякова А.В., Чипига Л.А., Водоватов А.В., Смолярчук М.Я. Контроль качества при оптимизации радиационной защиты пациентов в радионуклидной диагностике. Радиационная гигиена. 2023; 16(3): 81–90. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-81-90

4. Балтрукова Т.Б., Иванова О.И. Комплексный подход к подготовке специалистов по радиационной гигиене. Радиационная гигиена. 2015; 8(3): 80–5. https://elibrary.ru/wbfknn

5. Rubin M., Gofur E., Ballane B., Thompson K., Meshekow J., Gerard P. “In the comfort zone”: The radiology resident as nuclear medicine technologist and radiation safety officer. J. Nucl. Med. 2022; 63(2): 2749.

6. Tandon P., Prakash D., Kheruka S.C., Bhat N.N. Radiation Safety Guide for Nuclear Medicine Professionals. Springer; 2022: 59–65.

7. Velo P., Ismail M.I., Mohandas K.K., Kasilingam L. A new upper limit for effective dose in patient administered with 18F-FDG for PET/CT whole-body imaging with diagnostic CT parameters. J. Med. Imaging Radiat. Sci. 2023; 54(1): 43–50. https://doi.org/10.1016/j.jmir.2022.09.010

8. Охрименко С.Е., Коренков И.П., Прохоров Н.И., Шандала Н.К., Захарова А.В. Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий. Гигиена и санитария. 2020; 99(9): 939–46. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946 https://elibrary.ru/nrrrqu

9. Бажин С.Ю., Кайдановский Г.Н. Учет вклада природного фона при контроле индивидуальных доз персонала. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 122–8. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-122-128 https://elibrary.ru/vatzpy

10. Чипига Л.А., Ладанова Е.Р., Водоватов А.В., Звонова И.А., Мосунов А.А., Наурзбаева Л.Т. и др. Тенденция развития ядерной медицины в Российской Федерации за 2015–2020 гг. Радиационная гигиена. 2022; (4): 122–33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133

11. Водоватов А.В., Чипига Л.А., Братилова A.А., Дружинина П.С., Шацкий И.Г., Петрякова А.В. и др. Актуализация формы федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований». Предпосылки к переработке. Радиационная гигиена. 2023; 16(2): 126–36. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-2-126-136 https://elibrary.ru/uqghkr

12. Hung H.T.P., Tuyen P.N., Tai D.T., Long H.Q., Sulieman A., Omer H., et al. Assessment of radiation exposure in a nuclear medicine department of an oncology hospital. J. Radiat. Res. Appl. Sci. 2023; 16(2): 100564. https://doi.org/10.1016/j.jrras.2023.100564

13. Крестинина Л.Ю., Силкин С.С. Риск онкологических заболеваний репродуктивных органов у женщин Уральской когорты аварийно-облученного населения: 1956–2019. Радиационная гигиена. 2023; 16(1): 91–103. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-91-103

14. International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation. Ann. ICRP. 2000; 30(1): III–VIII, 1–43. https://doi.org/10.1016/s0146-6453(00)00037-3

15. Сарычева С.С. Особенности применения средств радиационной защиты для персонала рентгенохирургических операционных. Радиационная гигиена. 2021; 14(4): 76–84. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-76-84 https://elibrary.ru/rwhhoc

16. Earl V.J., Baker L.J., Perdomo A.A. Effective doses and associated age-related risks for common pediatric diagnostic nuclear medicine and PET procedures at a large Australian pediatric hospital. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2021; 66(1): 7–13. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13257

17. Mohammadi N., Akhlaghi P. Evaluation of radiation dose to pediatric models from whole body PET/CT imaging. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2022; 23(4): e13545. https://doi.org/10.1002/acm2.13545

18. Xie T., Zaidi H. Estimation of the radiation dose in pregnancy: an automated patient-specific model using convolutional neural networks. Euro. Radiol. 2019: 29(12): 6805–15. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06296-4

19. Skawran S., Sartoretti T., Gennari A.G., Schwyzer M., Sartoretti E., Treyer V., et al. Evolution of CT radiation dose in pediatric patients undergoing hybrid 2-[18F]FDG PET/CT between 2007 and 2021. Br. J. Radiol. 2023; 96(1152): 20220482. https://doi.org/10.1259/bjr.20220482

20. Капырина Ю.Н., Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Оптимизация радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований – современные отечественные и зарубежные подходы. Медицина и организация здравоохранения. 2023; 8(2): 86–96. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.13.88.009

21. Пузырев В.Г., Водоватов А.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю., Капырина Ю.Н. Анализ современных отечественных и зарубежных подходов к обеспечению радиационной защиты детей при проведении рентгенорадиологических исследований. Медицина и организация здравоохранения. 2023: 8(1): 82–92. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.47.29.008

Scholarly Research and Information. 2024; 103: 1160-1166

Radiation safety for staff while conducting radionuclide diagnostics

Zhernov Yury V., Zakharova Anastasia V., Zabroda Nadezhda N., Lytkyna Aleksandra O., Kazimov Alexander E.

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-10-1160-1166

Abstract

Introduction. Approximately 30% of radiation exposure in medical settings primarily stems from CT scanning (61.5%) and radionuclide procedures (12.1%). With the increasing number of examinations and doses administered to medical personnel, the issue of radiation safety is becoming increasingly pertinent. This study reviews the radiation risks for medical personnel in nuclear medicine, exemplified by PET/CT scanning with labelled compounds in Moscow, considering potential long-term health threats. The research focuses on optimizing radiation safety protocols, particularly in pediatric practice, emphasizing the importance of experienced doctors in ensuring safety and training new staff. The study aims to systematize radiation risks for personnel in radionuclide diagnostics and develop recommendations for the safe use of 18F compounds. Materials and methods. The study is based on comprehensive methodological approaches, including radiation control and hygienic analysis, using data from reports and scientific literature. A survey was conducted among one hundred twenty employees of a radionuclide department using a questionnaire method. Descriptive and analytical methods were applied in the research. Results. The analysis revealed the impact of low doses of radiation on the immune system and health of the personnel, highlighting issues in the systematization and accounting of dose loads. Risks of radiation exposure to female staff, as well as during planning and pregnancy, were assessed. Information on radiation safety in pediatrics is presented. Limitations. The article presents an analysis of the radiation doses received by the staff of a single PET center over a limited period of time. Conclusion. The findings indicate existing monitoring systems and legislation in Russia to be insufficient to fully account for radiation risks. Special attention is necessary for women and pregnant medical workers, as well as children undergoing PET scanning. The study underscores the need for updating protocols and further research in this area.

References

1. Druzhinina P.S., Romanovich I.K., Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Akhmatdinov R.R., Bratilova A.A. i dr. Tendentsii razvitiya komp'yuternoi tomografii v Rossiiskoi Federatsii v 2011–2021 gg. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(3): 101–17. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-101-117 https://elibrary.ru/yswnaa

2. Bazhin S.Yu., Shleenkova E.N., Kaidanovskii G.N., Il'in V.A. O vozmozhnosti sravneniya srednegodovykh effektivnykh doz oblucheniya meditsinskogo personala Rossii i nekotorykh zarubezhnykh stran. Radiatsionnaya gigiena. 2020; 13(2): 89–98. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2020-13-2-89-98 https://elibrary.ru/qgmxrq

3. Petryakova A.V., Chipiga L.A., Vodovatov A.V., Smolyarchuk M.Ya. Kontrol' kachestva pri optimizatsii radiatsionnoi zashchity patsientov v radionuklidnoi diagnostike. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(3): 81–90. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-3-81-90

4. Baltrukova T.B., Ivanova O.I. Kompleksnyi podkhod k podgotovke spetsialistov po radiatsionnoi gigiene. Radiatsionnaya gigiena. 2015; 8(3): 80–5. https://elibrary.ru/wbfknn

6. Tandon P., Prakash D., Kheruka S.C., Bhat N.N. Radiation Safety Guide for Nuclear Medicine Professionals. Springer; 2022: 59–65.

8. Okhrimenko S.E., Korenkov I.P., Prokhorov N.I., Shandala N.K., Zakharova A.V. Radiatsionno-gigienicheskaya otsenka sovremennykh meditsinskikh tekhnologii. Gigiena i sanitariya. 2020; 99(9): 939–46. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946 https://elibrary.ru/nrrrqu

9. Bazhin S.Yu., Kaidanovskii G.N. Uchet vklada prirodnogo fona pri kontrole individual'nykh doz personala. Radiatsionnaya gigiena. 2021; 14(4): 122–8. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-122-128 https://elibrary.ru/vatzpy

10. Chipiga L.A., Ladanova E.R., Vodovatov A.V., Zvonova I.A., Mosunov A.A., Naurzbaeva L.T. i dr. Tendentsiya razvitiya yadernoi meditsiny v Rossiiskoi Federatsii za 2015–2020 gg. Radiatsionnaya gigiena. 2022; (4): 122–33. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2022-15-4-122-133

11. Vodovatov A.V., Chipiga L.A., Bratilova A.A., Druzhinina P.S., Shatskii I.G., Petryakova A.V. i dr. Aktualizatsiya formy federal'nogo gosudarstvennogo statisticheskogo nablyudeniya № 3-DOZ «Svedeniya o dozakh oblucheniya patsientov pri provedenii meditsinskikh rentgenoradiologicheskikh issledovanii». Predposylki k pererabotke. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(2): 126–36. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-2-126-136 https://elibrary.ru/uqghkr

13. Krestinina L.Yu., Silkin S.S. Risk onkologicheskikh zabolevanii reproduktivnykh organov u zhenshchin Ural'skoi kogorty avariino-obluchennogo naseleniya: 1956–2019. Radiatsionnaya gigiena. 2023; 16(1): 91–103. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2023-16-1-91-103

14. International Commission on Radiological Protection. Pregnancy and medical radiation. Ann. ICRP. 2000; 30(1): III–VIII, 1–43. https://doi.org/10.1016/s0146-6453(00)00037-3

15. Sarycheva S.S. Osobennosti primeneniya sredstv radiatsionnoi zashchity dlya personala rentgenokhirurgicheskikh operatsionnykh. Radiatsionnaya gigiena. 2021; 14(4): 76–84. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2021-14-4-76-84 https://elibrary.ru/rwhhoc

17. Mohammadi N., Akhlaghi P. Evaluation of radiation dose to pediatric models from whole body PET/CT imaging. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2022; 23(4): e13545. https://doi.org/10.1002/acm2.13545

20. Kapyrina Yu.N., Puzyrev V.G., Vodovatov A.V., Komissarov M.I., Aleshin I.Yu. Optimizatsiya radiatsionnoi zashchity detei pri provedenii rentgenoradiologicheskikh issledovanii – sovremennye otechestvennye i zarubezhnye podkhody. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2023; 8(2): 86–96. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.13.88.009

21. Puzyrev V.G., Vodovatov A.V., Komissarov M.I., Aleshin I.Yu., Kapyrina Yu.N. Analiz sovremennykh otechestvennykh i zarubezhnykh podkhodov k obespecheniyu radiatsionnoi zashchity detei pri provedenii rentgenoradiologicheskikh issledovanii. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2023: 8(1): 82–92. https://doi.org/10.56871/MHC0.2023.47.29.008