Опухоли головы и шеи. 2023; 13: 63-71
Анализ факторов, снижающих качество и результативность стоматологической сопроводительной терапии у онкологических пациентов
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-3-63-71Аннотация
Введение. Одной из составляющих поддерживающей терапии в онкологии является стоматологическое сопровождение пациентов, эффективность которого на сегодняшний день недостаточна. частота развития осложнений противоопухолевой терапии в полости рта у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи достигает 100 %, что негативно отражается на прогнозе лечения и качестве жизни больных.
Цель исследования – анализ факторов, снижающих качество и результативность сопроводительной стоматологической терапии на основе клинических наблюдений кафедры общей и клинической стоматологии им. В.С. Дмитриевой ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».
Материалы и методы. проведен ретроспективный анализ клинических наблюдений кафедры общей и клинической стоматологии им. В.С. Дмитриевой на базе ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии».
Результаты. К факторам, снижающим качество и результативность сопроводительной стоматологической терапии, относятся стоматологическая неподготовленность пациентов, которым назначено противоопухолевое лечение, крайне низкий уровень индивидуальной гигиены полости рта, а также недостаточное количество доступных высокоэффективных методов лечения и профилактики лучевых повреждений.
Отсутствие кадров, владеющих навыками оказания стоматологической помощи онкологическим пациентам на всех этапах маршрутизации (от постановки диагноза до реабилитации после завершения противоопухолевого лечения), является еще одним фактором низкой результативности сопроводительной терапии, на наш взгляд, самым значимым. существующие клинические рекомендации, регламентирующие порядок обследования и лечения больных со злокачественными новообразованиями, не содержат подробных указаний для врачей-стоматологов о методах, подходах стоматологического сопровождения и необходимых для этого препаратах.
Заключение. таким образом, среди факторов, снижающих качество и результативность стоматологического сопровождения, можно выделить организационные особенности (недооценка стоматологической подготовки и сопровождения пациентов на всех на этапах противоопухолевого лечения), клинические факторы, а также образовательные составляющие (отсутствие подготовленных стоматологических кадров, владеющих навыками оказания помощи онкологическим больным).
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.
2. Смык Д.И., Гулидов И.А., Гордон К.Б. Повторная лучевая терапия в лечении рецидивов опухолей головы и шеи. Обзор литературы. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) 2023;32(1):72–92. DOI: 10.21870/0131-3878-2023-32-1-72-92
3. Голубев П.В., Болотина Л.В., Геворков А.Р. и др. Эффективность двухкомпонентного режима индукционной химиотерапии при лечении ВПЧ-позитивного плоскоклеточного рака ротоглотки. Сибирский онкологический журнал 2023;22(2):26–33. DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-2-26-33
4. Берген Т.А., Пухальский А.Н. Мультидисциплинарность и междисциплинарность как возможности для развития системы оказания медицинской помощи в Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора 2023;1:28–34.
5. Лаптева Е.С., Арьев А.Л., Цуцунава М.Р. и др. Коморбидность/ полиморбидность: проблемы терминологии и применения индексовых показателей (обзор). Успехи геронтологии 2021;34(3):336–44. DOI: 10.34922/AE.2021.34.3.001
6. Джерелей А.А., Романенко И.Г., Аракелян К.А. и др. Корреляционные особенности мукозита полости рта и психологического статуса у пациентов с плоскоклеточным раком слизистой оболочки рта, находящихся на этапе химиолучевой терапии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье 2021;2:100–5. DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.2.CLIN.12
7. Reyes-Gibby C.C., Melkonian S.C., Wang J. et al. Identifying novel genes and biological processes relevant to the development of cancer therapy-induced mucositis: an informative gene network analysis. PLoS One 2017 Jul 5;12(7):e0180396. DOI: 10.1371/journal.pone.0180396
8. Nicolatou-Galitis O., Bossi P., Orlandi E., Bensadoun R.-J. The role of benzydamine in prevention and treatment of chemoradiotherapy-induced mucositis. Support Care Cancer 2021;29(10):5701–9. DOI: 10.1007/s00520-021-06048-5
9. Казеко Л.А., Дегтярева М.И. Оральный мукозит: современные аспекты. Здравоохранение (Минск) 2019;4:12–9.
10. Pulito C., Cristaudo A., Porta C. et al. Oral mucositis: the hidden side of cancer therapy. J Exp Clin Cancer Res 2020;39(1):210. DOI: 10.1186/s13046-020-01715-7
11. Hong B.Y., Sobue T., Choquette L. et al. Chemotherapy-induced oral mucositis is associated with detrimental bacterial dysbiosis. Microbiome 2019;7(1):66. DOI: 10.1186/s40168-019-0679-5
12. Мудунов А.М., Пак М.Б., Вольф Л.Я. Роль нутритивной поддержки в лечении опухолей головы и шеи: клинический случай. Опухоли головы и шеи 2022;12(3):86–94. DOI: 10.17650/2222-1468-2022-12-3-86-94
13. Болотина Л.В., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В. и др. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2022;12(3s2):94–112. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-94-112
14. Решетов И.В., Егоров В.И., Романко Ю.С. и др. Фотодинамическая терапия заболеваний головы и шеи. Под ред. И.В. Решетова, В.И. Егорова. М.: Первая образцовая типография, 2022. 272 с.
15. Вельчева А.И., Зенкевич А.А., Бошатаев Д.Т. Оральные мукозиты как осложнение полихимиотерапии. Академический журнал Западной Сибири 2022;18(2):25–8. DOI: 10.32878/sibir.22-18-02(95)-25-28
16. Аванесов А.М., Гвоздикова Е.Н. Определение групп стоматологического риска развития лучевого мукозита у больных с плоскоклеточным раком орофарингеальной области на фоне лучевой терапии. Лучевая диагностика и терапия 2017;2(8):66.
17. Гвоздикова Е.Н., Аванесов А.М., Халиль Е.Ф. и др. Разработка и оценка эффективности программы профилактики и лечения радиоиндуцированного орального мукозита у пациентов с опухолями орофарингеальной области. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии 2022;22(2):37–53.
18. Аванесов А.М., Кандакова Е.Ю., Ивашин А.В. и др. Обоснование необходимости междисциплинарного подхода к профилактике и лечению орального мукозита у пациентов с опухолями головы и шеи. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии 2020;20(3):1–14.
Head and Neck Tumors (HNT). 2023; 13: 63-71
Analysis of some factors reducing the efficiency and effectiveness of dental accompanying therapy in cancer patients
https://doi.org/10.17650/2222-1468-2023-13-3-63-71Abstract
Introduction. One of the areas of maintenance therapy in oncology is dental support for patients, the effectiveness of which is currently low. The prevalence of complications of anticancer treatment reaches 100 % of cases. This negatively affects the prognosis of the treatment of an oncological patient and the quality of his life.
Aim. To analyze the factors that reduce the effectiveness and efficiency of accompanying dental therapy.
Materials and methods. Retrospective analysis of clinical observations of the Department of General and Clinical Dentistry named after V.S. Dmitrieva was carried out on the basis of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology.
Results. Factors decreasing the quality and effectiveness of accompanying dental therapy are dental unpreparedness of patients prescribed antitumor treatment, very low level of personal hygiene of the oral cavity, as well as insufficient number of available highly effective techniques for treatment and prevention of radiation injuries.
Absence of professionals having skills in dental care for oncological patients at all stages of routing (from diagnosis to rehabilitation after completion of antitumor treatment) is another factor contributing to low effectiveness of accompanying therapy and, in our opinion, the most significant. The current clinical guidelines governing the process of examination and treatment of patients with malignant tumors do not contain detailed instructions for dentists about the techniques, approaches of dental accompaniment, and the necessary medications.
Conclusion. Factors that reduce the effectiveness and efficiency of dental accompanying therapy have been identified: the lack of trained dental personnel with the skills to provide care to cancer patients; underestimation of the role of a dentist in solving general clinical problems; lack of a systematic approach to providing accompanying therapy to cancer patients; lack of continuity between the polyclinic link and the stationary.
References
1. Sostoyanie onkologicheskoi pomoshchi naseleniyu Rossii v 2021 godu. Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi. M.: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2022. 239 s.
2. Smyk D.I., Gulidov I.A., Gordon K.B. Povtornaya luchevaya terapiya v lechenii retsidivov opukholei golovy i shei. Obzor literatury. Radiatsiya i risk (Byulleten' Natsional'nogo radiatsionno-epidemiologicheskogo registra) 2023;32(1):72–92. DOI: 10.21870/0131-3878-2023-32-1-72-92
3. Golubev P.V., Bolotina L.V., Gevorkov A.R. i dr. Effektivnost' dvukhkomponentnogo rezhima induktsionnoi khimioterapii pri lechenii VPCh-pozitivnogo ploskokletochnogo raka rotoglotki. Sibirskii onkologicheskii zhurnal 2023;22(2):26–33. DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-2-26-33
4. Bergen T.A., Pukhal'skii A.N. Mul'tidistsiplinarnost' i mezhdistsiplinarnost' kak vozmozhnosti dlya razvitiya sistemy okazaniya meditsinskoi pomoshchi v Rossiiskoi Federatsii. Vestnik Roszdravnadzora 2023;1:28–34.
5. Lapteva E.S., Ar'ev A.L., Tsutsunava M.R. i dr. Komorbidnost'/ polimorbidnost': problemy terminologii i primeneniya indeksovykh pokazatelei (obzor). Uspekhi gerontologii 2021;34(3):336–44. DOI: 10.34922/AE.2021.34.3.001
6. Dzherelei A.A., Romanenko I.G., Arakelyan K.A. i dr. Korrelyatsionnye osobennosti mukozita polosti rta i psikhologicheskogo statusa u patsientov s ploskokletochnym rakom slizistoi obolochki rta, nakhodyashchikhsya na etape khimioluchevoi terapii. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ». Reabilitatsiya, Vrach i Zdorov'e 2021;2:100–5. DOI: 10.20340/vmi-rvz.2021.2.CLIN.12
7. Reyes-Gibby C.C., Melkonian S.C., Wang J. et al. Identifying novel genes and biological processes relevant to the development of cancer therapy-induced mucositis: an informative gene network analysis. PLoS One 2017 Jul 5;12(7):e0180396. DOI: 10.1371/journal.pone.0180396
8. Nicolatou-Galitis O., Bossi P., Orlandi E., Bensadoun R.-J. The role of benzydamine in prevention and treatment of chemoradiotherapy-induced mucositis. Support Care Cancer 2021;29(10):5701–9. DOI: 10.1007/s00520-021-06048-5
9. Kazeko L.A., Degtyareva M.I. Oral'nyi mukozit: sovremennye aspekty. Zdravookhranenie (Minsk) 2019;4:12–9.
10. Pulito C., Cristaudo A., Porta C. et al. Oral mucositis: the hidden side of cancer therapy. J Exp Clin Cancer Res 2020;39(1):210. DOI: 10.1186/s13046-020-01715-7
11. Hong B.Y., Sobue T., Choquette L. et al. Chemotherapy-induced oral mucositis is associated with detrimental bacterial dysbiosis. Microbiome 2019;7(1):66. DOI: 10.1186/s40168-019-0679-5
12. Mudunov A.M., Pak M.B., Vol'f L.Ya. Rol' nutritivnoi podderzhki v lechenii opukholei golovy i shei: klinicheskii sluchai. Opukholi golovy i shei 2022;12(3):86–94. DOI: 10.17650/2222-1468-2022-12-3-86-94
13. Bolotina L.V., Vladimirova L.Yu., Den'gina N.V. i dr. Prakticheskie rekomendatsii po lecheniyu zlokachestvennykh opukholei golovy i shei. Zlokachestvennye opukholi: Prakticheskie rekomendatsii RUSSCO 2022;12(3s2):94–112. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-94-112
14. Reshetov I.V., Egorov V.I., Romanko Yu.S. i dr. Fotodinamicheskaya terapiya zabolevanii golovy i shei. Pod red. I.V. Reshetova, V.I. Egorova. M.: Pervaya obraztsovaya tipografiya, 2022. 272 s.
15. Vel'cheva A.I., Zenkevich A.A., Boshataev D.T. Oral'nye mukozity kak oslozhnenie polikhimioterapii. Akademicheskii zhurnal Zapadnoi Sibiri 2022;18(2):25–8. DOI: 10.32878/sibir.22-18-02(95)-25-28
16. Avanesov A.M., Gvozdikova E.N. Opredelenie grupp stomatologicheskogo riska razvitiya luchevogo mukozita u bol'nykh s ploskokletochnym rakom orofaringeal'noi oblasti na fone luchevoi terapii. Luchevaya diagnostika i terapiya 2017;2(8):66.
17. Gvozdikova E.N., Avanesov A.M., Khalil' E.F. i dr. Razrabotka i otsenka effektivnosti programmy profilaktiki i lecheniya radioindutsirovannogo oral'nogo mukozita u patsientov s opukholyami orofaringeal'noi oblasti. Vestnik Rossiiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii 2022;22(2):37–53.
18. Avanesov A.M., Kandakova E.Yu., Ivashin A.V. i dr. Obosnovanie neobkhodimosti mezhdistsiplinarnogo podkhoda k profilaktike i lecheniyu oral'nogo mukozita u patsientov s opukholyami golovy i shei. Vestnik Rossiiskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii 2020;20(3):1–14.
